Évolution clinique et fonctionnelle des enfants opérés pour une fente labio-palatine : étude prospective réalisée à HGR virunga du janvier au décembre 2026.

Résumé

Auteur : TAUSI TAMBWE
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-19 10:45:01

Mots clés

Fente, labio-palatine

Intérêt

* Intérêt scientifique
-Produire des données locales sur les résultats postopératoires des FLP.
-Contribuer à la littérature scientifique nationale.

* Intérêt clinique
-Évaluer objectivement les résultats de la chirurgie.
-Identifier précocement les complications postopératoires.
-Optimiser le suivi multidisciplinaire.

* Intérêt de santé publique
-Améliorer la qualité de la prise en charge des enfants atteints de Fente l’abio-palatine
-Orienter les programmes de chirurgie reconstructrice en RDC.

* Intérêt académique
Intérêt académique
-Constituer une base de données pouvant servir à des recherches ultérieures.

Problématique

Les fentes labio-palatines (FLP) constituent les malformations craniofaciales congénitales les plus fréquentes. Elles sont responsables de troubles fonctionnels importants, notamment des difficultés alimentaires, des troubles de la parole, des infections ORL récidivantes, des anomalies dento-maxillaires ainsi que d’un retentissement esthétique et psychosocial.
Les progrès de la chirurgie reconstructrice et de la prise en charge multidisciplinaire ont considérablement amélioré le pronostic des enfants atteints de FLP. Toutefois, le succès thérapeutique ne dépend plus uniquement de la fermeture anatomique de la fente, mais surtout de l’amélioration des fonctions essentielles telles que l’alimentation, la croissance, la parole, l’audition, la respiration, l’occlusion dentaire et la qualité de vie. Les recommandations internationales actuelles insistent sur l’évaluation des résultats rapportés par les patients (Patient-Reported Outcome Measures, PROMs) et sur un suivi fonctionnel standardisé à long terme.
En République Démocratique du Congo, les données concernant les résultats fonctionnels après chirurgie des fentes labio-palatines restent limitées. Les études disponibles décrivent principalement les caractéristiques épidémiologiques ou les techniques opératoires, alors que peu d’entre elles évaluent de façon prospective l’évolution clinique et fonctionnelle après l’intervention.

À l’Hôpital Général de Référence Virunga, où plusieurs enfants bénéficient d’une chirurgie réparatrice des FLP, il n’existe pas de données permettant d’apprécier les résultats fonctionnels postopératoires.

Cette étude vise donc à répondre aux questions suivantes :

* Quelle est l’évolution clinique des enfants opérés pour une fente labio-palatine à l’HGR Virunga ?
* Quelle est l’évolution fonctionnelle (alimentation, parole, croissance, audition et respiration) après la chirurgie ?
* Quels facteurs influencent les résultats postopératoires ?

Plan provisoire

PLAN PROVISOIRE

* INTRODUCTION
* ⁠Chap I: REVUE DE LA LITTERATURE
* ⁠Chap II: MÉTHODOLOGIE
* ⁠Chap III: RÉSULTAT
* ⁠Chap IV: DISCUSSION
* ⁠CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

Hypothèses

* Hypothèse générale
La chirurgie des fentes labio-palatines réalisée à l’HGR Virunga améliore significativement l’évolution clinique et fonctionnelle des enfants opérés.

* Hypothèses spécifiques
-Les troubles alimentaires diminuent significativement après la chirurgie.
-Les performances de la parole s’améliorent progressivement au cours du suivi.
-La fréquence des infections ORL diminue après l’intervention.
-Les complications postopératoires demeurent faibles lorsque les protocoles chirurgicaux sont respectés.
-Un âge précoce de la chirurgie et un suivi multidisciplinaire sont associés à de meilleurs résultats fonctionnels.

Méthodes

Méthodologie

* Type d’étude: Étude prospective descriptive et analytique.
* ⁠Cadre: Service de chirurgie de l’Hôpital Général de Référence Virunga.
* ⁠Période: De Janvier à décembre 2026.
* ⁠Population: Tous les enfants opérés d’une fente labiale, palatine ou labio-palatine durant la période d’étude.
* ⁠Critères d’inclusion: Enfants opérés à l’HGR Virunga, Consentement des parents ou tuteurs, Disponibilité pour le suivi postopératoire.
* ⁠Critères d’exclusion: Refus de participation, Dossiers incomplets, Perdus de vue.
* ⁠Échantillonnage: Recrutement exhaustif de tous les cas répondant aux critères.
* ⁠Variables
-Variables sociodémographiques: âge, sexe, provenance, niveau socio-économique
-Variables cliniques: type de fente, classification de la fente, caractère syndromique ou non, état nutritionnel, poids, taille
-Variables chirurgicales: âge à la chirurgie, technique opératoire, durée opératoire, complications peropératoires
-Variables d’évolution clinique: cicatrisation, infection, déhiscence, fistule oro-nasale,reprise chirurgicale.
-Variables fonctionnelles: alimentation, croissance pondérale, parole, audition, respiration, qualité de vie, satisfaction parentale

* Collecte des données: Fiche d’enquête standardisée.
* Analyse statistique: SPSS (ou R)
* ⁠Considérations éthiques: Approbation du comité d’éthique, Consentement éclairé, Confidentialité des données.

Bibliographie

1. Garrocho-Rangel A, Barrón-Calderón H, Pozos-Guillén A, Butrón-Téllez Girón C. Surgical management of cleft lip and palate in young children: an umbrella review. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2026;127(6):102860.
2. Zhang C, et al. Enhanced recovery after surgery protocols for the perioperative management of pediatric cleft lip and palate surgery: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Surg Int. 2025.
3. Mulliken JB, Kaban LB. Principles and Practice of Cleft Lip and Palate Surgery. Philadelphia: Elsevier; 2023.

Directeur & Encadreur

Status

Décision ou observation: Proposé
Feu vert: AUCUN
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON