Détails du sujet
Facteurs associés à la mortalité des nouveau-nés prématurés hospitalisés en néonatologie : cas des nouveaux-nés prématurés de l'hôpital kyeshero du 1er septembre 2026 au 1er février 2027
Résumé
Auteur : SUDI BUBALA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-17 21:47:35
Mots clés
Prématurité ; Nouveau-né prématuré ; Mortalité néonatale ; Facteurs de risque ; Néonatologie ; Complications néonatales ; Pronostic.
Intérêt
- Sur le plan scientifique :
Cette étude permettra d’identifier les principaux facteurs associés à la mortalité des nouveau-nés prématurés hospitalisés en néonatologie. Elle permettra également de mieux comprendre les différentes situations pouvant influencer leur évolution et de disposer de données propres à notre milieu.
- Sur le plan clinique :
L’identification de ces facteurs permettra de mieux repérer les prématurés présentant un risque élevé de décès. Cela pourra aider le personnel soignant à renforcer la surveillance et à améliorer la prise en charge précoce des complications, notamment la détresse respiratoire, les infections, l’hypothermie et les troubles métaboliques.
- Sur le plan de santé publique :
La mortalité liée à la prématurité reste une préoccupation importante, particulièrement dans les milieux où les ressources sont limitées. Les résultats de cette étude pourront contribuer à mieux orienter les actions visant à réduire les décès des nouveau-nés prématurés et à améliorer la qualité des soins néonatals.
- Sur le plan académique :
Ce travail permettra d’approfondir nos connaissances sur la prématurité et les facteurs liés à son mauvais pronostic. Il pourra également servir de référence pour les étudiants et de point de départ pour d’autres recherches portant sur la mortalité néonatale et la prise en charge des prématurés.
Problématique
La prématurité constitue un problème majeur de santé publique et représente l’une des principales causes de morbidité et de mortalité néonatales dans le monde. Elle est définie par une naissance survenant avant 37 semaines révolues d’âge gestationnel. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), environ 13,4 millions d’enfants sont nés prématurément en 2020, soit plus d’un enfant sur dix. Les complications liées à la prématurité constituent par ailleurs une cause importante de décès chez les enfants de moins de cinq ans [1].
Le pronostic du nouveau-né prématuré est étroitement lié à son degré d’immaturité. Plus l’âge gestationnel et le poids de naissance sont faibles, plus le risque de complications et de décès est élevé. L’immaturité des systèmes respiratoire, neurologique, immunitaire et digestif expose ces nouveau-nés à diverses complications, notamment le syndrome de détresse respiratoire, les apnées, les infections néonatales, l’hypothermie, les troubles métaboliques, l’entérocolite ulcéro-nécrosante et les hémorragies intracrâniennes [1,2].
La mortalité associée à la prématurité demeure particulièrement préoccupante dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Les différences de survie entre les régions du monde restent importantes et sont notamment liées aux possibilités de diagnostic, à la disponibilité du personnel qualifié, aux équipements de réanimation et aux capacités de prise en charge des complications néonatales [1,3]. Une analyse réalisée dans plusieurs pays à revenu faible et intermédiaire a montré que la prématurité et le faible poids de naissance étaient fortement associés au risque de décès néonatal [4].
Au-delà de l’âge gestationnel et du poids de naissance, plusieurs caractéristiques observables dès la naissance peuvent influencer le pronostic du prématuré. Le score d’Apgar, la nécessité d’une réanimation à la naissance, le type de grossesse, le mode d’accouchement et l’état clinique initial peuvent notamment être associés à l’évolution du nouveau-né. Ces facteurs peuvent contribuer à identifier précocement les nouveau-nés nécessitant une surveillance et une prise en charge renforcées.
Après la naissance, les complications développées au cours de l’hospitalisation constituent également des déterminants importants de l’évolution. La détresse respiratoire, les infections néonatales, l’hypothermie, l’hypoglycémie, les troubles neurologiques et digestifs peuvent aggraver le pronostic du prématuré et augmenter son risque de décès [2,4]. La coexistence de plusieurs complications chez un même nouveau-né peut davantage compromettre son évolution.
Par ailleurs, la qualité et la précocité des soins prodigués en néonatologie jouent un rôle essentiel dans la survie des prématurés. Le maintien de la température corporelle, l'alimentation adaptée, la prévention et le traitement des infections, l'assistance respiratoire appropriée ainsi que la méthode mère kangourou font partie des interventions recommandées pour améliorer la survie et le devenir des nouveau-nés prématurés ou de faible poids de naissance [2,5]. L'OMS recommande notamment l'utilisation de la méthode mère kangourou comme composante des soins de routine chez ces nouveau-nés [5]. Plan provisoire
0. INTRODUCTION
PREMIÈRE PARTIE : REVUE DE LA LITTÉRATURE
Chapitre I : Généralités sur le Sepsis chez l'Adulte
Chapitre II : Les Délais de Prise en Charge et le Pronostic du Sepsis
DEUXIÈME PARTIE : MÉTHODOLOGIQUE
Chapitre III : Matériel et Méthodes
III.1. Présentation du milieu d'étude (Centre Hospitalier Bethesda de Goma)
III.2. Type d'étude et période d'étude
III.3. Population d'étude et critères d'éligibilité (Inclusion et Exclusion)
III.4. Mode d'échantillonnage et taille de l'échantillon
III.5. Variables et paramètres d'étude
III.6. Technique, outils et procédure de collecte des données
III.7. Traitement et analyse statistique des données
III.8. Considérations éthiques et déontologiques
TROISIÈME PARTIE : RÉSULTATS, DISCUSSION
Chapitre IV : Présentation des Résultats
Chapitre V : Discussion des Résultats
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES Hypothèses
Hypothèse générale:
La mortalité des nouveau-nés prématurés hospitalisés en néonatologie serait influencée par les conditions obstétricales, les caractéristiques du nouveau-né, les complications survenues au cours de l’hospitalisation et les modalités de prise en charge.
Hypothèses spécifiques :
- Un faible âge gestationnel serait associé à une mortalité plus élevée.
- Un faible poids de naissance serait associé à une mortalité plus élevée.
- Un score d’Apgar bas et la nécessité d’une réanimation à la naissance seraient associés à une mortalité plus élevée.
- La présence de complications néonatales serait associée à une augmentation du risque de décès.
Certaines modalités de prise en charge et la nécessité de soins intensifs seraient associées à la mortalité des nouveau-nés prématurés.
Méthodes
1. Lieu et période d’étude
Cette étude sera réalisée dans le service de néonatologie de l’Hôpital Kyeshero de Goma, en République Démocratique du Congo.
Elle portera sur les nouveau-nés prématurés hospitalisés du 1er Septembre 2026 au 1er février 2027
2. Type d’étude
Il s’agira d’une étude observationnelle, prospective et analytique, visant à identifier les facteurs associés à la mortalité des nouveau-nés prématurés hospitalisés en néonatologie à l’Hôpital Kyeshero.
Les nouveau-nés seront suivis depuis leur admission jusqu’à leur sortie, leur transfert ou leur décès.
3. Population d’étude
La population d’étude sera constituée de tous les nouveau-nés prématurés hospitalisés dans le service de néonatologie de l’Hôpital Kyeshero pendant la période d’étude.
4. Critères d’inclusion
Seront inclus dans l’étude :
les nouveau-nés âgés de moins de 28 jours ;
les nouveau-nés dont l’âge gestationnel est inférieur à 37 semaines d’aménorrhée ;
les nouveau-nés hospitalisés dans le service de néonatologie de l’Hôpital Kyeshero pendant la période d’étude ;
les nouveau-nés dont les informations nécessaires au suivi peuvent être recueillies.
5. Critères d’exclusion
Seront exclus de l’étude :
les nouveau-nés à terme (âge gestationnel ≥ 37 semaines) ;
les nouveau-nés dont l’âge gestationnel ne peut pas être déterminé de manière suffisamment fiable ;
les nouveau-nés transférés vers une autre structure avant qu’une évaluation suffisante puisse être réalisée ;
les dossiers comportant des données essentielles manquantes empêchant l’analyse.
6. Échantillonnage
Nous utiliserons un échantillonnage non probabiliste exhaustif, incluant de manière consécutive tous les nouveau-nés prématurés répondant aux critères d’inclusion et hospitalisés dans le service de néonatologie de l’Hôpital Kyeshero pendant la période d’étude.
7. Variables et paramètres d’étude
Les variables seront regroupées en quatre grandes catégories.
a. Caractéristiques générales du nouveau-né
b. Facteurs obstétricaux
c. Facteurs cliniques et complications néonatales
d. Facteurs liés à la prise en charge et évolution
Variable dépendante principale
Mortalité intra-hospitalière : décès ou survie.
8. Méthode, technique et outils de collecte des données
Une autorisation de recherche sera préalablement obtenue auprès de la faculté ainsi qu’une autorisation auprès de la direction de l’Hôpital Kyeshero.
La collecte des données sera réalisée de manière prospective et continue dans le service de néonatologie.
Les données seront recueillies à l’aide d’une fiche de collecte standardisée, élaborée à partir des objectifs de l’étude.
Les informations seront recueillies à l’admission puis complétées au cours du suivi quotidien du nouveau-né jusqu’à son issue.
Chaque nouveau-né inclus sera suivi depuis son admission jusqu’à :
la sortie avec amélioration ;
le transfert vers une autre structure ;
ou le décès.
9. Traitement et analyse des données
Les données recueillies seront vérifiées, codées puis saisies dans une base de données informatisée à l’aide de Microsoft Excel.
L’analyse statistique pourra être réalisée avec SPSS, Epi Info ou un logiciel statistique équivalent.
Une analyse descriptive sera d’abord réalisée afin de présenter les caractéristiques de la population étudiée.
Ensuite, une analyse bivariée permettra de comparer les nouveau-nés survivants aux nouveau-nés décédés.
Selon la nature des variables, les tests statistiques appropriés seront utilisés, notamment le Chi² ou le test exact de Fisher pour les variables qualitatives et les tests adaptés pour les variables quantitatives.
Lorsque les conditions seront réunies, une régression logistique multivariée sera réalisée afin d’identifier les facteurs indépendamment associés à la mortalité.
Les résultats seront exprimés notamment sous forme d’Odds Ratio (OR) avec leur intervalle de confiance à 95 %. Le seuil de significativité statistique sera fixé à p < 0,05.
10. Considérations éthiques et déontologiques
L’étude sera soumise à l’approbation du comité d’éthique compétent et nécessitera une autorisation administrative de la direction de l’Hôpital Kyeshero.
Les données seront recueillies dans le respect de la confidentialité et de l’anonymat des participants. Chaque nouveau-né recevra un code d’identification et aucune information permettant son identification ne sera utilisée dans la base de données ou lors de la présentation des résultats.
Lorsque cela est requis par les règles éthiques de l’institution, le consentement éclairé du parent ou du représentant légal sera obtenu avant l’inclusion du nouveau-né.
Les données recueillies seront utilisées uniquement dans le cadre de cette recherche.
Bibliographie
1. World Health Organization. Preterm birth [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 2026 Aug 17].
2. World Health Organization. WHO recommendations for care of the preterm or low-birth-weight infant. Geneva: World Health Organization; 2022.
3. Lawn JE, Cousens S, Zupan J; Lancet Neonatal Survival Steering Team. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? Lancet. 2005;365(9462):891-900.
4. Katz J, Lee ACC, Kozuki N, Lawn JE, Cousens S, Blencowe H, et al. Mortality risk in preterm and small-for-gestational-age infants in low-income and middle-income countries: a pooled country analysis. Lancet. 2013;382(9890):417-25.
5.World Health Organization. WHO recommendations for care of the preterm or low-birth-weight infant: executive summary. Geneva: World Health Organization; 2022.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Facteurs associés à la mortalité des nouveau-nés prématurés hospitalisés en néonatologie : cas des nouveaux-nés prématurés de l'hôpital kyeshero du 1er septembre 2026 au 1er février 2027
Résumé
Auteur : SUDI BUBALA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-17 21:47:35
Mots clés
Prématurité ; Nouveau-né prématuré ; Mortalité néonatale ; Facteurs de risque ; Néonatologie ; Complications néonatales ; Pronostic.Intérêt
- Sur le plan scientifique :Cette étude permettra d’identifier les principaux facteurs associés à la mortalité des nouveau-nés prématurés hospitalisés en néonatologie. Elle permettra également de mieux comprendre les différentes situations pouvant influencer leur évolution et de disposer de données propres à notre milieu.
- Sur le plan clinique :
L’identification de ces facteurs permettra de mieux repérer les prématurés présentant un risque élevé de décès. Cela pourra aider le personnel soignant à renforcer la surveillance et à améliorer la prise en charge précoce des complications, notamment la détresse respiratoire, les infections, l’hypothermie et les troubles métaboliques.
- Sur le plan de santé publique :
La mortalité liée à la prématurité reste une préoccupation importante, particulièrement dans les milieux où les ressources sont limitées. Les résultats de cette étude pourront contribuer à mieux orienter les actions visant à réduire les décès des nouveau-nés prématurés et à améliorer la qualité des soins néonatals.
- Sur le plan académique :
Ce travail permettra d’approfondir nos connaissances sur la prématurité et les facteurs liés à son mauvais pronostic. Il pourra également servir de référence pour les étudiants et de point de départ pour d’autres recherches portant sur la mortalité néonatale et la prise en charge des prématurés.
Problématique
La prématurité constitue un problème majeur de santé publique et représente l’une des principales causes de morbidité et de mortalité néonatales dans le monde. Elle est définie par une naissance survenant avant 37 semaines révolues d’âge gestationnel. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), environ 13,4 millions d’enfants sont nés prématurément en 2020, soit plus d’un enfant sur dix. Les complications liées à la prématurité constituent par ailleurs une cause importante de décès chez les enfants de moins de cinq ans [1].Le pronostic du nouveau-né prématuré est étroitement lié à son degré d’immaturité. Plus l’âge gestationnel et le poids de naissance sont faibles, plus le risque de complications et de décès est élevé. L’immaturité des systèmes respiratoire, neurologique, immunitaire et digestif expose ces nouveau-nés à diverses complications, notamment le syndrome de détresse respiratoire, les apnées, les infections néonatales, l’hypothermie, les troubles métaboliques, l’entérocolite ulcéro-nécrosante et les hémorragies intracrâniennes [1,2].
La mortalité associée à la prématurité demeure particulièrement préoccupante dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Les différences de survie entre les régions du monde restent importantes et sont notamment liées aux possibilités de diagnostic, à la disponibilité du personnel qualifié, aux équipements de réanimation et aux capacités de prise en charge des complications néonatales [1,3]. Une analyse réalisée dans plusieurs pays à revenu faible et intermédiaire a montré que la prématurité et le faible poids de naissance étaient fortement associés au risque de décès néonatal [4].
Au-delà de l’âge gestationnel et du poids de naissance, plusieurs caractéristiques observables dès la naissance peuvent influencer le pronostic du prématuré. Le score d’Apgar, la nécessité d’une réanimation à la naissance, le type de grossesse, le mode d’accouchement et l’état clinique initial peuvent notamment être associés à l’évolution du nouveau-né. Ces facteurs peuvent contribuer à identifier précocement les nouveau-nés nécessitant une surveillance et une prise en charge renforcées.
Après la naissance, les complications développées au cours de l’hospitalisation constituent également des déterminants importants de l’évolution. La détresse respiratoire, les infections néonatales, l’hypothermie, l’hypoglycémie, les troubles neurologiques et digestifs peuvent aggraver le pronostic du prématuré et augmenter son risque de décès [2,4]. La coexistence de plusieurs complications chez un même nouveau-né peut davantage compromettre son évolution.
Par ailleurs, la qualité et la précocité des soins prodigués en néonatologie jouent un rôle essentiel dans la survie des prématurés. Le maintien de la température corporelle, l'alimentation adaptée, la prévention et le traitement des infections, l'assistance respiratoire appropriée ainsi que la méthode mère kangourou font partie des interventions recommandées pour améliorer la survie et le devenir des nouveau-nés prématurés ou de faible poids de naissance [2,5]. L'OMS recommande notamment l'utilisation de la méthode mère kangourou comme composante des soins de routine chez ces nouveau-nés [5].
Plan provisoire
0. INTRODUCTIONPREMIÈRE PARTIE : REVUE DE LA LITTÉRATURE
Chapitre I : Généralités sur le Sepsis chez l'Adulte
Chapitre II : Les Délais de Prise en Charge et le Pronostic du Sepsis
DEUXIÈME PARTIE : MÉTHODOLOGIQUE
Chapitre III : Matériel et Méthodes
III.1. Présentation du milieu d'étude (Centre Hospitalier Bethesda de Goma)
III.2. Type d'étude et période d'étude
III.3. Population d'étude et critères d'éligibilité (Inclusion et Exclusion)
III.4. Mode d'échantillonnage et taille de l'échantillon
III.5. Variables et paramètres d'étude
III.6. Technique, outils et procédure de collecte des données
III.7. Traitement et analyse statistique des données
III.8. Considérations éthiques et déontologiques
TROISIÈME PARTIE : RÉSULTATS, DISCUSSION
Chapitre IV : Présentation des Résultats
Chapitre V : Discussion des Résultats
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
Hypothèses
Hypothèse générale:La mortalité des nouveau-nés prématurés hospitalisés en néonatologie serait influencée par les conditions obstétricales, les caractéristiques du nouveau-né, les complications survenues au cours de l’hospitalisation et les modalités de prise en charge.
Hypothèses spécifiques :
- Un faible âge gestationnel serait associé à une mortalité plus élevée.
- Un faible poids de naissance serait associé à une mortalité plus élevée.
- Un score d’Apgar bas et la nécessité d’une réanimation à la naissance seraient associés à une mortalité plus élevée.
- La présence de complications néonatales serait associée à une augmentation du risque de décès.
Certaines modalités de prise en charge et la nécessité de soins intensifs seraient associées à la mortalité des nouveau-nés prématurés.
Méthodes
1. Lieu et période d’étudeCette étude sera réalisée dans le service de néonatologie de l’Hôpital Kyeshero de Goma, en République Démocratique du Congo.
Elle portera sur les nouveau-nés prématurés hospitalisés du 1er Septembre 2026 au 1er février 2027
2. Type d’étude
Il s’agira d’une étude observationnelle, prospective et analytique, visant à identifier les facteurs associés à la mortalité des nouveau-nés prématurés hospitalisés en néonatologie à l’Hôpital Kyeshero.
Les nouveau-nés seront suivis depuis leur admission jusqu’à leur sortie, leur transfert ou leur décès.
3. Population d’étude
La population d’étude sera constituée de tous les nouveau-nés prématurés hospitalisés dans le service de néonatologie de l’Hôpital Kyeshero pendant la période d’étude.
4. Critères d’inclusion
Seront inclus dans l’étude :
les nouveau-nés âgés de moins de 28 jours ;
les nouveau-nés dont l’âge gestationnel est inférieur à 37 semaines d’aménorrhée ;
les nouveau-nés hospitalisés dans le service de néonatologie de l’Hôpital Kyeshero pendant la période d’étude ;
les nouveau-nés dont les informations nécessaires au suivi peuvent être recueillies.
5. Critères d’exclusion
Seront exclus de l’étude :
les nouveau-nés à terme (âge gestationnel ≥ 37 semaines) ;
les nouveau-nés dont l’âge gestationnel ne peut pas être déterminé de manière suffisamment fiable ;
les nouveau-nés transférés vers une autre structure avant qu’une évaluation suffisante puisse être réalisée ;
les dossiers comportant des données essentielles manquantes empêchant l’analyse.
6. Échantillonnage
Nous utiliserons un échantillonnage non probabiliste exhaustif, incluant de manière consécutive tous les nouveau-nés prématurés répondant aux critères d’inclusion et hospitalisés dans le service de néonatologie de l’Hôpital Kyeshero pendant la période d’étude.
7. Variables et paramètres d’étude
Les variables seront regroupées en quatre grandes catégories.
a. Caractéristiques générales du nouveau-né
b. Facteurs obstétricaux
c. Facteurs cliniques et complications néonatales
d. Facteurs liés à la prise en charge et évolution
Variable dépendante principale
Mortalité intra-hospitalière : décès ou survie.
8. Méthode, technique et outils de collecte des données
Une autorisation de recherche sera préalablement obtenue auprès de la faculté ainsi qu’une autorisation auprès de la direction de l’Hôpital Kyeshero.
La collecte des données sera réalisée de manière prospective et continue dans le service de néonatologie.
Les données seront recueillies à l’aide d’une fiche de collecte standardisée, élaborée à partir des objectifs de l’étude.
Les informations seront recueillies à l’admission puis complétées au cours du suivi quotidien du nouveau-né jusqu’à son issue.
Chaque nouveau-né inclus sera suivi depuis son admission jusqu’à :
la sortie avec amélioration ;
le transfert vers une autre structure ;
ou le décès.
9. Traitement et analyse des données
Les données recueillies seront vérifiées, codées puis saisies dans une base de données informatisée à l’aide de Microsoft Excel.
L’analyse statistique pourra être réalisée avec SPSS, Epi Info ou un logiciel statistique équivalent.
Une analyse descriptive sera d’abord réalisée afin de présenter les caractéristiques de la population étudiée.
Ensuite, une analyse bivariée permettra de comparer les nouveau-nés survivants aux nouveau-nés décédés.
Selon la nature des variables, les tests statistiques appropriés seront utilisés, notamment le Chi² ou le test exact de Fisher pour les variables qualitatives et les tests adaptés pour les variables quantitatives.
Lorsque les conditions seront réunies, une régression logistique multivariée sera réalisée afin d’identifier les facteurs indépendamment associés à la mortalité.
Les résultats seront exprimés notamment sous forme d’Odds Ratio (OR) avec leur intervalle de confiance à 95 %. Le seuil de significativité statistique sera fixé à p < 0,05.
10. Considérations éthiques et déontologiques
L’étude sera soumise à l’approbation du comité d’éthique compétent et nécessitera une autorisation administrative de la direction de l’Hôpital Kyeshero.
Les données seront recueillies dans le respect de la confidentialité et de l’anonymat des participants. Chaque nouveau-né recevra un code d’identification et aucune information permettant son identification ne sera utilisée dans la base de données ou lors de la présentation des résultats.
Lorsque cela est requis par les règles éthiques de l’institution, le consentement éclairé du parent ou du représentant légal sera obtenu avant l’inclusion du nouveau-né.
Les données recueillies seront utilisées uniquement dans le cadre de cette recherche.
Bibliographie
1. World Health Organization. Preterm birth [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 2026 Aug 17].2. World Health Organization. WHO recommendations for care of the preterm or low-birth-weight infant. Geneva: World Health Organization; 2022.
3. Lawn JE, Cousens S, Zupan J; Lancet Neonatal Survival Steering Team. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? Lancet. 2005;365(9462):891-900.
4. Katz J, Lee ACC, Kozuki N, Lawn JE, Cousens S, Blencowe H, et al. Mortality risk in preterm and small-for-gestational-age infants in low-income and middle-income countries: a pooled country analysis. Lancet. 2013;382(9890):417-25.
5.World Health Organization. WHO recommendations for care of the preterm or low-birth-weight infant: executive summary. Geneva: World Health Organization; 2022.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON