Détails du sujet
Profil épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique des infections génitales et évaluation de leur impact sur la fertilité chez les jeunes femmes en âge de procréer à l’Hôpital Général de Référence Virunga : de janvier 2024 à mars 2027. »
Résumé
Auteur : TCHANA DIBANDJO
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-16 16:58:01
Mots clés
Infections génitales infections sexuellement transmissibles ; Infertilité féminine Jeunes femmes; infections génitales hautes ; infections génitales basses ;
Intérêt
a) Intérêt scientifique
Cette étude permettra de contribuer aux connaissances sur les infections génitales féminines , les principales étiologies, les signes cliniques et paracliniques, les moyens thérapeutiques et leurs conséquences sur la santé reproductive, particulièrement dans le contexte hospitalier des populations féminines en âge de procréer consultant l'hôpital général de référence Virunga.
b) Intérêt clinique
L'étude permettra d'améliorer la connaissance des manifestations cliniques, des examens diagnostiques et des modalités thérapeutiques des infections génitales rencontrées dans ce milieu.
Elle pourra contribuer à favoriser le dépistage précoce, la prise en charge adéquate et la prévention des complications, notamment les séquelles tubaires et l'infertilité. Le traitement précoce des infections pelviennes est important puisque les séquelles reproductives sont liées notamment à l'atteinte tubaire.
c) Intérêt académique: notre analyse nous permettra d'assimiler certains notions vues au cours de notre parcours médical et constituera notion mémoire de fin d'études.
d) Intérêt personnel
Cette étude nous permettra d'acquérir toutes les connaissances possibles sur cette pathologie afin que la prévention des infections génitales et de leurs complications qu'on fera, puissent contribuer à réduire les coûts liés aux consultations répétées, aux examens complémentaires, aux traitements des complications et à la prise en charge de l'infertilité.
Problématique
Les infections du tractus génital femelle représentent un problème de santé publique chez les femmes en âge de procréer.Les infections génitales sont classées en deux types selon la localisation du germe causal ; les infections basses qui touchent la vulve, le vagin et le col de l’utérus, et les infections hautes localisées au niveau des trompes et des ovaires. Ces dernières sont généralement consécutives à des infections basses non traitées et présentent de graves conséquences telles que stérilité, grossesse extra-utérine, douleurs pelviennes chroniques, fausses couches, cancer du col de l’utérus . Elles regroupent notamment les vaginites, cervicites, infections sexuellement transmissibles et infections génitales hautes pouvant évoluer vers une maladie inflammatoire pelvienne.
Certaines de ces infections peuvent être paucisymptomatiques ou asymptomatiques, retardant ainsi leur diagnostic et leur traitement. Lorsqu'elles ne sont pas prises en charge précocement, elles peuvent entraîner des complications telles que la cervicite chronique, l'endométrite, la salpingite, les abcès tubo-ovariens et les séquelles tubaires. La maladie inflammatoire pelvienne peut notamment compromettre la perméabilité tubaire et augmenter le risque d'infertilité et de grossesse extra-utérine.
Selon les estimations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), plus de 340 millions de nouveaux cas d’infections génitales surviennent dans le monde chaque année. Dans les pays développés, ces infections et leurs complications figurent parmi les cinq premiers motifs de consultation chez les adultes.S’agissant de leur étiologie, elles surviennent dans 85 à 90% suite à une infection par des champignons appartenant au genre Candida; les autres causes étiologiques étant représentées par des bactéries et des parasites .
L'Organisation mondiale de la Santé estime que l'infertilité touche environ une personne sur six au cours de la vie reproductive et reconnaît les infections génitales non traitées, particulièrement certaines IST, parmi les causes évitables de lésions tubaires responsables d'infertilité féminine.
Dans plusieurs pays européens les infections à Chlamydia trachomatis constituent l’une des IST bactériennes les plus fréquemment diagnostiquées chez les jeunes adultes.La prévalence de C. trachomatis chez les femmes âgées de 15 à 49 ans était estimée à environ 4,0 % en 2020.
En Afrique subsaharienne les infections génitales et leurs complications occupent une place importante dans l’étiologie de l’infertilité féminine une prévalence estimée à environ 17 %.
Par ailleurs l'on a pu constater l'insuffisance d'informations sur la prévalence et les facteurs associés aux infections genitales féminines ainsi que les signes cliniques et paracliniques prépondérants , des moyens thérapeutiques auxquels l'ont peut faire recours mais aussi à la survenue de trouble de la fertilité au cours de ces infections en République démocratique du Congo, plus précisément au niveau de l'hôpital général de référence Virunga situé dans la zone de santé de karisimbi en ville de goma dans la région du Nord kivu.
Compte tenu de ce qui précède, cette étude a été mise en place dans le but de faire ressortir les principales causes de survenue des infections genitales féminines, les principales manifestations cliniques et paracliniques, des méthodes thérapeutique ainsi que des conséquences de ces infections sur la fertilité féminine. Plan provisoire
Déclarations
Listes des tableaux
Épigraphie
Dédicace
Remerciements
Sigles et abréviations
Résumé
Abstract
Chapitre 1: INTRODUCTION GÉNÉRALE
1.1 informations générales
1.2 problématique
1.3 Questions de recherche
1.4.Hypotheses
1.5 Objectifs
1.6 intérêt du sujet
1.7 délimitation du sujet dans le temps et dans l'espace
CHAPITRE 2 : REVUE DE LA LITTÉRATURE
2.1. Généralités sur les infections génitales féminines
2.2Classification des infections génitales
2.3. Épidémiologie
2.4. Principaux agents infectieux
2.5. Facteurs de risque
2.6. Physiopathologie
2.7. Manifestations cliniques
2.8 Diagnostic paraclinique
2.9. Traitement
2.10. Complications
2.11. Généralités sur la fertilité féminine
2.12. Infertilité féminine
2.13. Relation entre infections génitales et infertilité
2.14. Prévention
CHAPITRE 3 : MATÉRIEL ET MÉTHODES
3.1 Cadre d'étude
3.2 Type et période d'étude
3.3 Population d'étude
3.4 Critères d'inclusion
3.5 Critères d'exclusion
3.6 Échantillonnage
3.7 Variables étudiées
3.8 Techniques et instruments de collecte
3.9 Méthodes d'analyse
3.10Considérations éthiques
CHAPITRE 4 : RÉSULTATS
4.1 Caractéristiques sociodémographiques
4.2 Profil épidémiologique
4.2 Profil clinique
4.5 Résultats paracliniques
4.6 Profil thérapeutique
4.7 Évolution
4.8 Prévalence de l'infertilité
4.9 Facteurs associés à l'infertilité
4.10 Analyse de l'association entre infections génitales et infertilité
CHAPITRE 5 : DISCUSSION
5.1 Discussion des caractéristiques épidémiologiques
5.2 Discussion des manifestations cliniques
5.3Discussion des résultats paracliniques
5.4Discussion des modalités thérapeutiques
5.5Discussion de l'infertilité
5.6Comparaison avec les données de la littérature
5.6Limites de l'étude
Chapitre 6 : CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
6.1Conclusion
6.3 Recommandations Hypothèses
- Les infections génitales sont fréquentes chez les jeunes femmes en âge de procréer consultant à l'HGR Virunga.
-Les infections génitales basses, notamment les vaginites et cervicites, constituent une part importante des infections observées.
-Les infections génitales hautes et les antécédents de maladie inflammatoire pelvienne sont associés à un risque plus élevé d'infertilité.
-Les infections à Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae, lorsqu'elles évoluent vers une atteinte génitale haute, peuvent être associées à des séquelles tubaires et à une diminution de la fertilité.
-La précocité du diagnostic et du traitement pourrait réduire la survenue des complications et du retentissement sur la fertilité. Méthodes
1. Type et période d'étude
L'étude ici présentée est descriptive et transversale à collecte rétrospective car elle va permettre non seulement de décrire le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique des patientes en âge de procréer de l'hôpital général de référence Virunga souffrant d'infection genitale ainsi que leur retentissement sur leur fertilité mais aussi la limiter dans le temps et dans l'espace ( pour une période allant janvier 2024 à mars 2027).La collecte des données sur le terrain se fera selon une approche quantitative dans l'ensemble car les données seront chiffrées reposant principalement sur la fiche de collecte ou questionnaire d'enquête.
2. Cadre d'étude
L'étude sera réalisée à l'Hôpital Général de Référence Virunga, dans le service de gynécolo-obstetrique
3. Population d'étude
La population sera constituée de jeunes femmes en âge de procréer présentant une infection génitale et prises en charge à l'HGR Virunga pendant la période d'étude.
4.4. Critères d'inclusion
Seront incluses :
-les femmes en âge de procréer ;
-ayant présenté une infection génitale durant la période d'étude ;
- prises en charge à l'HGR Virunga ;
- dont le dossier médical contient les informations nécessaires à l'étude ;
4.5. Critères d'exclusion
Seront exclues :
-les patientes dont les dossiers sont insuffisamment renseignés ;
-les patientes présentant une cause évidente d'infertilité indépendante d'une infection génitale lorsque celle-ci empêche l'évaluation du lien recherché ;
-les patientes ne répondant pas aux critères d'âge définis par le protocole.
4.6. Échantillonnage
La détermination de la taille de l'échantillon repose sur l'utilisation d'une formule s'appuyant principalement sur le respect des critères d'inclusion et d'exclusion
n = Z² × p × (1-p) / d²
où :
n = taille minimale de l'échantillon ;
Z = valeur correspondant au niveau de confiance ;
p = prévalence attendue ;
d = marge d'erreur acceptable.
7. Collecte des données
Les données seront recueillies à partir :
-des dossiers médicaux ;
-des registres de consultation et d'hospitalisation ;
- des registres du laboratoire ;
-des registres gynécologiques ;
8.. Analyse des données
Les données seront saisies et analysées à l'aide d'un logiciel statistique approprié.( Logiciel SPSS)
L'analyse descriptive comprendra :
-les fréquences ;
-les proportions ;
-la moyenne et l'écart-type ou la médiane et l'intervalle interquartile selon la distribution des variables. Bibliographie
1. World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. Geneva: World Health Organization; 2023.
2.World Health Organization. Implementing the global health sector strategies on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2022–2030: report on progress and gaps 2024. Geneva: World Health Organization; 2024.
3.World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs): fact sheet. Geneva: World Health Organization; 2025.
4.World Health Organization. Global and regional STI estimates [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2025 [cited 2026 Aug 16].
5.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187.
6.Centers for Disease Control and Prevention. Pelvic inflammatory disease (PID): STI treatment guidelines, 2021 [Internet]. Atlanta: CDC; 2021 [cited 2026 Aug 16].
7.Tang W, Mao J, Li KT, Walker JS, Chao C, Fu R, et al. Pregnancy and fertility-related adverse outcomes associated with Chlamydia trachomatis infection: a global systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2020;96(5):322-329.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Profil épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique des infections génitales et évaluation de leur impact sur la fertilité chez les jeunes femmes en âge de procréer à l’Hôpital Général de Référence Virunga : de janvier 2024 à mars 2027. »
Résumé
Auteur : TCHANA DIBANDJO
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-16 16:58:01
Mots clés
Infections génitales infections sexuellement transmissibles ; Infertilité féminine Jeunes femmes; infections génitales hautes ; infections génitales basses ;Intérêt
a) Intérêt scientifiqueCette étude permettra de contribuer aux connaissances sur les infections génitales féminines , les principales étiologies, les signes cliniques et paracliniques, les moyens thérapeutiques et leurs conséquences sur la santé reproductive, particulièrement dans le contexte hospitalier des populations féminines en âge de procréer consultant l'hôpital général de référence Virunga.
b) Intérêt clinique
L'étude permettra d'améliorer la connaissance des manifestations cliniques, des examens diagnostiques et des modalités thérapeutiques des infections génitales rencontrées dans ce milieu.
Elle pourra contribuer à favoriser le dépistage précoce, la prise en charge adéquate et la prévention des complications, notamment les séquelles tubaires et l'infertilité. Le traitement précoce des infections pelviennes est important puisque les séquelles reproductives sont liées notamment à l'atteinte tubaire.
c) Intérêt académique: notre analyse nous permettra d'assimiler certains notions vues au cours de notre parcours médical et constituera notion mémoire de fin d'études.
d) Intérêt personnel
Cette étude nous permettra d'acquérir toutes les connaissances possibles sur cette pathologie afin que la prévention des infections génitales et de leurs complications qu'on fera, puissent contribuer à réduire les coûts liés aux consultations répétées, aux examens complémentaires, aux traitements des complications et à la prise en charge de l'infertilité.
Problématique
Les infections du tractus génital femelle représentent un problème de santé publique chez les femmes en âge de procréer.Les infections génitales sont classées en deux types selon la localisation du germe causal ; les infections basses qui touchent la vulve, le vagin et le col de l’utérus, et les infections hautes localisées au niveau des trompes et des ovaires. Ces dernières sont généralement consécutives à des infections basses non traitées et présentent de graves conséquences telles que stérilité, grossesse extra-utérine, douleurs pelviennes chroniques, fausses couches, cancer du col de l’utérus . Elles regroupent notamment les vaginites, cervicites, infections sexuellement transmissibles et infections génitales hautes pouvant évoluer vers une maladie inflammatoire pelvienne.Certaines de ces infections peuvent être paucisymptomatiques ou asymptomatiques, retardant ainsi leur diagnostic et leur traitement. Lorsqu'elles ne sont pas prises en charge précocement, elles peuvent entraîner des complications telles que la cervicite chronique, l'endométrite, la salpingite, les abcès tubo-ovariens et les séquelles tubaires. La maladie inflammatoire pelvienne peut notamment compromettre la perméabilité tubaire et augmenter le risque d'infertilité et de grossesse extra-utérine.
Selon les estimations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), plus de 340 millions de nouveaux cas d’infections génitales surviennent dans le monde chaque année. Dans les pays développés, ces infections et leurs complications figurent parmi les cinq premiers motifs de consultation chez les adultes.S’agissant de leur étiologie, elles surviennent dans 85 à 90% suite à une infection par des champignons appartenant au genre Candida; les autres causes étiologiques étant représentées par des bactéries et des parasites .
L'Organisation mondiale de la Santé estime que l'infertilité touche environ une personne sur six au cours de la vie reproductive et reconnaît les infections génitales non traitées, particulièrement certaines IST, parmi les causes évitables de lésions tubaires responsables d'infertilité féminine.
Dans plusieurs pays européens les infections à Chlamydia trachomatis constituent l’une des IST bactériennes les plus fréquemment diagnostiquées chez les jeunes adultes.La prévalence de C. trachomatis chez les femmes âgées de 15 à 49 ans était estimée à environ 4,0 % en 2020.
En Afrique subsaharienne les infections génitales et leurs complications occupent une place importante dans l’étiologie de l’infertilité féminine une prévalence estimée à environ 17 %.
Par ailleurs l'on a pu constater l'insuffisance d'informations sur la prévalence et les facteurs associés aux infections genitales féminines ainsi que les signes cliniques et paracliniques prépondérants , des moyens thérapeutiques auxquels l'ont peut faire recours mais aussi à la survenue de trouble de la fertilité au cours de ces infections en République démocratique du Congo, plus précisément au niveau de l'hôpital général de référence Virunga situé dans la zone de santé de karisimbi en ville de goma dans la région du Nord kivu.
Compte tenu de ce qui précède, cette étude a été mise en place dans le but de faire ressortir les principales causes de survenue des infections genitales féminines, les principales manifestations cliniques et paracliniques, des méthodes thérapeutique ainsi que des conséquences de ces infections sur la fertilité féminine.
Plan provisoire
DéclarationsListes des tableaux
Épigraphie
Dédicace
Remerciements
Sigles et abréviations
Résumé
Abstract
Chapitre 1: INTRODUCTION GÉNÉRALE
1.1 informations générales
1.2 problématique
1.3 Questions de recherche
1.4.Hypotheses
1.5 Objectifs
1.6 intérêt du sujet
1.7 délimitation du sujet dans le temps et dans l'espace
CHAPITRE 2 : REVUE DE LA LITTÉRATURE
2.1. Généralités sur les infections génitales féminines
2.2Classification des infections génitales
2.3. Épidémiologie
2.4. Principaux agents infectieux
2.5. Facteurs de risque
2.6. Physiopathologie
2.7. Manifestations cliniques
2.8 Diagnostic paraclinique
2.9. Traitement
2.10. Complications
2.11. Généralités sur la fertilité féminine
2.12. Infertilité féminine
2.13. Relation entre infections génitales et infertilité
2.14. Prévention
CHAPITRE 3 : MATÉRIEL ET MÉTHODES
3.1 Cadre d'étude
3.2 Type et période d'étude
3.3 Population d'étude
3.4 Critères d'inclusion
3.5 Critères d'exclusion
3.6 Échantillonnage
3.7 Variables étudiées
3.8 Techniques et instruments de collecte
3.9 Méthodes d'analyse
3.10Considérations éthiques
CHAPITRE 4 : RÉSULTATS
4.1 Caractéristiques sociodémographiques
4.2 Profil épidémiologique
4.2 Profil clinique
4.5 Résultats paracliniques
4.6 Profil thérapeutique
4.7 Évolution
4.8 Prévalence de l'infertilité
4.9 Facteurs associés à l'infertilité
4.10 Analyse de l'association entre infections génitales et infertilité
CHAPITRE 5 : DISCUSSION
5.1 Discussion des caractéristiques épidémiologiques
5.2 Discussion des manifestations cliniques
5.3Discussion des résultats paracliniques
5.4Discussion des modalités thérapeutiques
5.5Discussion de l'infertilité
5.6Comparaison avec les données de la littérature
5.6Limites de l'étude
Chapitre 6 : CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
6.1Conclusion
6.3 Recommandations
Hypothèses
- Les infections génitales sont fréquentes chez les jeunes femmes en âge de procréer consultant à l'HGR Virunga.-Les infections génitales basses, notamment les vaginites et cervicites, constituent une part importante des infections observées.
-Les infections génitales hautes et les antécédents de maladie inflammatoire pelvienne sont associés à un risque plus élevé d'infertilité.
-Les infections à Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae, lorsqu'elles évoluent vers une atteinte génitale haute, peuvent être associées à des séquelles tubaires et à une diminution de la fertilité.
-La précocité du diagnostic et du traitement pourrait réduire la survenue des complications et du retentissement sur la fertilité.
Méthodes
1. Type et période d'étudeL'étude ici présentée est descriptive et transversale à collecte rétrospective car elle va permettre non seulement de décrire le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique des patientes en âge de procréer de l'hôpital général de référence Virunga souffrant d'infection genitale ainsi que leur retentissement sur leur fertilité mais aussi la limiter dans le temps et dans l'espace ( pour une période allant janvier 2024 à mars 2027).La collecte des données sur le terrain se fera selon une approche quantitative dans l'ensemble car les données seront chiffrées reposant principalement sur la fiche de collecte ou questionnaire d'enquête.
2. Cadre d'étude
L'étude sera réalisée à l'Hôpital Général de Référence Virunga, dans le service de gynécolo-obstetrique
3. Population d'étude
La population sera constituée de jeunes femmes en âge de procréer présentant une infection génitale et prises en charge à l'HGR Virunga pendant la période d'étude.
4.4. Critères d'inclusion
Seront incluses :
-les femmes en âge de procréer ;
-ayant présenté une infection génitale durant la période d'étude ;
- prises en charge à l'HGR Virunga ;
- dont le dossier médical contient les informations nécessaires à l'étude ;
4.5. Critères d'exclusion
Seront exclues :
-les patientes dont les dossiers sont insuffisamment renseignés ;
-les patientes présentant une cause évidente d'infertilité indépendante d'une infection génitale lorsque celle-ci empêche l'évaluation du lien recherché ;
-les patientes ne répondant pas aux critères d'âge définis par le protocole.
4.6. Échantillonnage
La détermination de la taille de l'échantillon repose sur l'utilisation d'une formule s'appuyant principalement sur le respect des critères d'inclusion et d'exclusion
n = Z² × p × (1-p) / d²
où :
n = taille minimale de l'échantillon ;
Z = valeur correspondant au niveau de confiance ;
p = prévalence attendue ;
d = marge d'erreur acceptable.
7. Collecte des données
Les données seront recueillies à partir :
-des dossiers médicaux ;
-des registres de consultation et d'hospitalisation ;
- des registres du laboratoire ;
-des registres gynécologiques ;
8.. Analyse des données
Les données seront saisies et analysées à l'aide d'un logiciel statistique approprié.( Logiciel SPSS)
L'analyse descriptive comprendra :
-les fréquences ;
-les proportions ;
-la moyenne et l'écart-type ou la médiane et l'intervalle interquartile selon la distribution des variables.
Bibliographie
1. World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. Geneva: World Health Organization; 2023.2.World Health Organization. Implementing the global health sector strategies on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2022–2030: report on progress and gaps 2024. Geneva: World Health Organization; 2024.
3.World Health Organization. Sexually transmitted infections (STIs): fact sheet. Geneva: World Health Organization; 2025.
4.World Health Organization. Global and regional STI estimates [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2025 [cited 2026 Aug 16].
5.Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187.
6.Centers for Disease Control and Prevention. Pelvic inflammatory disease (PID): STI treatment guidelines, 2021 [Internet]. Atlanta: CDC; 2021 [cited 2026 Aug 16].
7.Tang W, Mao J, Li KT, Walker JS, Chao C, Fu R, et al. Pregnancy and fertility-related adverse outcomes associated with Chlamydia trachomatis infection: a global systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2020;96(5):322-329.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON