Détails du sujet
FACTEURS ASSOCIES A LA SURVENUE DE L’HÉMORRAGIE DU POST PARTUM CHEZ LES ACCOUCHÉES A L’HÔPITAL GENERAL DE REFERENCE DE VIRUNGA/GOMA
Résumé
Auteur : MASITI WEMA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-14 18:36:53
Mots clés
Hémorragie du post-partum, Facteurs de risques, Post-partum
Intérêt
L’hemorragie du post partum constitue une urgence obstetricale majeure pouvant compromettre rapidement le pronostic maternel.L’identification precoce des facteurs susceptibles de favoriser sa survenue represente donc un element essentiel dans la prevention et la prise en charge des complications maternelles
Personnellememt en menant cette étude, j’aurai une vue sur l’ampleur des facteurs de risques associés aux hémorragies du post partum, et étant un travail de fin de cycle de doctorat, il me permettra d’obtenir mon diplôme de doctorat en médecine.
En conduisant cette étude ,nous avons avons l’assurance que les resultats de celle-ci constitueront une source d’informations aux differents chercheurs pouvant les orienter sur les facteurs de risque frequents dans la survenue des hemorragies du post partum et leur premettre d’approfondir les recherches dans cet angle
Cette etude une fois menees,elle permettra aux prestataires de sante de mieux identifier les femmes presentant un risque accru d’hemorragie du post partum afin d’adapter leur surveillance pendant le travail et la periode post partum,de renforcer les mesures preventives et de preparer rapidement les ùoyens necssaires a sa prise en charge
Problématique
L’accouchement qui devrait être toujours un évènement heureux peut se transformer dans nos régions en un drame a cause du fort taux de décès maternel. En effet, les complications de la grossesse et de l’accouchement constituent les causes prédominantes du décès chez la femme en âge de procréer parmi lesquelles l’hémorragie du post partum représente la complication la plus redoutable représentant une urgence obstétricale majeur et une préoccupation en sante publique en raison de son évolution parfois rapide vers le choc hypovolémique, les complications multi viscérales et les décès maternel [1].
L’Organisation Mondiale de la Sante définie l’hémorragie du post partum comme étant une perte sanguine d’au moins 500ml pour un accouchement par voie basse et 1000ml pour une césarienne dans les 24h suivant l’accouchement. Elle constitue la principale cause de décès maternel au niveau mondial et affecte des millions de femmes chaque année. Plus de 80% des décès maternel attribuables à l’hémorragie du post partum surviennent en Afrique Subsaharienne et en Asie du Sud, ce qui témoigne l’importance particulier de cette complication dans les pays à ressource limitée, ou les infrastructures de sante sont insuffisantes et l’accès aux soins d’urgence limite [2].
Selon la fédération Internationale des Gynécologie et d’Obstétrique des nombreux décès lies à l’hémorragie du post partum immédiat sont évitables, soulignant un échec des systèmes de soin dans la prévention, le diagnostic et la prise en charge [3].
Dans les pays à ressource limitées, les décès surviennent principalement dans un contexte de prise en charge tardive, de manque de personnel qualifies et d’inaccessibilité aux produits sanguins et aux utero toniques. [4].
Des études menées en Afrique de l’Ouest et en Afrique Central ont mis en évidence des déterminants communs dans la survenu des hémorragies du post partum : âge maternel avance, multiparité, évacuation tardive, absence de surveillance active de la délivrance et le retard de prise en charge ou le manque d’accès aux soins obstétriques de qualité [5] ;
Une méta analyse réalisée en Éthiopie a retrouvé une fréquence cumulée d’environ 8,24% et a identifié notamment l’âge maternel avancé, le travail prolongé, l’absence de suivi prénatal la grande multiparité, et les antécédents d’hémorragie du post partum comme facteurs associes à la survenue de l’hémorragie du post partum [6].
En République démocratique du Congo, l’hémorragie du post partum constitue également un problème important de sante maternelle. Une étude réalisée dans la zone de sante de Vanga, dans l’ancienne province du Bandundu, entre Avril 2007 et Mars 2008, avait recense 366 cas d’hémorragie du post partum parmi 6339 accouchements, soit une incidence de 5,77 %. Deux de trois décès maternels observes au cours de cette période étaient attribués à l’Hémorragie du post partum, ce qui montre l’importance de cette complication dans le contexte congolais [7].
Ainsi, malgré les connaissances disponibles sur les facteurs de risque de l’hémorragie du post partum au niveau international et dans plusieurs pays africains, les données spécifiques au contexte de Goma et particulièrement à l’hôpital général de référence de Virunga reste insuffisamment documentées. Or les caractéristiques sociodémographiques des parturientes, les conditions de suivi de la grossesse, les pratiques obstétricales, la fréquence des facteurs de risque et les conditions de prise en charge peuvent différer considérablement d’une structure a une autre. Il apparait donc nécessaire de disposer des donnes locales permettant de déterminer les facteurs associes à la survenue de l’hémorragie du post partum dans la maternité
L’identification de ces facteurs pourraient contribuer à améliorer l’évaluation du risque obstétrical renforcer la surveillance des femmes pendant le travail et immédiatement après l’accouchement, à améliorer la préparation des équipes face aux urgences hémorragiques et à orienter les mesures de prévention adaptées au contexte local.
C’est dans cette perspective que s’inscrit la présente étude analytique prospective portant sur les facteurs associes à la survenue de l’hémorragie du post partum chez les accouchées à l’hôpital général de référence de Virunga à Goma ; Plan provisoire
INTRODUCTION
• Problematique
• Question de recherche
• Hypothese
• Objectifs
• Interet du sujet
CHAP 1.Revue de la littérature
• Generalite sur l’hemorragie du post partum :definition,rappels anatomophysiologiques,etiologies,facteurs de risque,dignostic,prise en charge,prevention,complications
CHAP 2.Methodologie
• Cadre et periode d’etude
• Type d’etude
• Population d’etude
• Critere d’inclusion et d’exclusion
• Echantillonnage
• Variables d’etude
• Techniques et outils de collecte
• Traitement et analyse de donnees
• Considerations ethiques
CHAP 3. Resultat
CHAP 4.DISCUSSION
CO NCLUSION ET RECOMMANDATIONS
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES Hypothèses
HYPOTHESE GENERALE
Les facteurs sociodemographiques,maternels,lies a la grossesse,au travail et au mode d’accouchement seraient significativement associes a la survenue de l’hemorragie du post partum chez les accouchees a l’hopital general de reference de virunga
HYPOTHESE SPECIFIQUES
L’hemorragie du post partum serait une complication obstetricale observee chez une proportion non negligeable chez les accouches a l’hopital general de reference de virunga
L’age maternel,la parite,le niveau d’instruction,seraient associes a la survenue de l’hemorragie du post partum chez les accouchees a l’hopital general de reference de virunga
L’anemie maternel,les troubles hypertensifs de la grossesse,les antecedents d’hemorragie du post partum et certaines pathologies maternelles seraient significativement associees a la survenue de l’hemorragie du post partum
La grossesse multiple,la macrosomie fœtale,les anomalies placentaires et la grossesse prolongee seraient associes a une augmentation du risque d’hemorragie du post partum
Le travail prolonge,l’induction ou la stimulation du travail ,la cesarienne,l’accouchement instrumental,et les traumatismes des voies genitales seraient significativement associes a la survenue des hemorragies du post partum . Méthodes
Cadre d’étude : l’étude sera réalisée au service de gynéco obstétrique de l’hôpital General de référence de Virunga dans la ville de Goma, province du Nord Kivu, en République Démocratique du Congo
Type et période d’étude
Il s’agira d’une étude analytique prospective. La collecte de données sera réalisée pendant une période de 6mois allant du mois d’aout au mois de février 2026.Les patientes seront recrutées au moment de leur admission pour l’accouchement et suivies jusqu’à la fin de la période de surveillance post partum définie par le protocole.
Population d’étude
Elle sera constituée de toutes les femmes admises et ayant accouche à l’hôpital de référence de Virunga pendant la période d’étude et répondant aux critères d’inclusion.
Critères d’inclusion
• Les femmes admises à l’Hôpital General de référence Virunga pour accouchement pendant notre étude
• Celles qui ont accouche dans la structure sanitaire
Critères d’exclusion
Seront exclues les femmes dont le dossier sera insuffisamment renseigné pour les variables essentielles, les femmes transférées après l’accouchement avec une hémorragie du post partum déjà constituée ailleurs ; Bibliographie
1. Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Recommandations de l'OMS pour la prévention et la prise en charge de l'hémorragie du post-partum, 2012.
2. Saleh AS, Frimsa L, Hissin AM, Fatime MSY. « Facteurs de risque associés de la prise en charge de l'hémorragie du post-partum immédiat à l'Hôpital de la mère et de l'enfant de N'Djamena », 2020, p. 2.
3. Kutenomanana, Amriel, SD Rakotomena. « Les facteurs de risque de mortalité par hémorragie du post-partum à la maternité de Befelatanana CHU Antananarivo - Madagascar », 2009.
4. Souza JP, Day LT, Rezendes-Gomes Mori R, Baguiya et al. Analyse globale des déterminants de la santé maternelle et de la transition de la mortalité maternelle, 2024, 12(2).
5. Dumont A. « Réduire la mortalité maternelle dans les pays en développement : quelles sont les interventions efficaces ? » Rev Med Perinat, 2017.
6. Nzuzi Y, N'Eloko, et Kapinga L. « Facteurs associés à la mortalité maternelle chez les gestantes/accouchées dans la zone de santé de Bolenge : Analyse de survie », 2024.
7. Nigussie J, Girma B, Molla A et al. « Ampleur de l'hémorragie du post-partum & facteurs associés en Éthiopie : revue systématique & méta-analyse », Reproductive Health, 2022.
8. Fina Lubaki JP, Lusamba Ngolo JR, Lukubika Mampasi L. « Gestion active de la délivrance, hémorragie du post-partum & taux de mortalité maternelle dans la zone de santé de Vanga, province de Bandundu, RDC », 2010.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
FACTEURS ASSOCIES A LA SURVENUE DE L’HÉMORRAGIE DU POST PARTUM CHEZ LES ACCOUCHÉES A L’HÔPITAL GENERAL DE REFERENCE DE VIRUNGA/GOMA
Résumé
Auteur : MASITI WEMA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-14 18:36:53
Mots clés
Hémorragie du post-partum, Facteurs de risques, Post-partumIntérêt
L’hemorragie du post partum constitue une urgence obstetricale majeure pouvant compromettre rapidement le pronostic maternel.L’identification precoce des facteurs susceptibles de favoriser sa survenue represente donc un element essentiel dans la prevention et la prise en charge des complications maternellesPersonnellememt en menant cette étude, j’aurai une vue sur l’ampleur des facteurs de risques associés aux hémorragies du post partum, et étant un travail de fin de cycle de doctorat, il me permettra d’obtenir mon diplôme de doctorat en médecine.
En conduisant cette étude ,nous avons avons l’assurance que les resultats de celle-ci constitueront une source d’informations aux differents chercheurs pouvant les orienter sur les facteurs de risque frequents dans la survenue des hemorragies du post partum et leur premettre d’approfondir les recherches dans cet angle
Cette etude une fois menees,elle permettra aux prestataires de sante de mieux identifier les femmes presentant un risque accru d’hemorragie du post partum afin d’adapter leur surveillance pendant le travail et la periode post partum,de renforcer les mesures preventives et de preparer rapidement les ùoyens necssaires a sa prise en charge
Problématique
L’accouchement qui devrait être toujours un évènement heureux peut se transformer dans nos régions en un drame a cause du fort taux de décès maternel. En effet, les complications de la grossesse et de l’accouchement constituent les causes prédominantes du décès chez la femme en âge de procréer parmi lesquelles l’hémorragie du post partum représente la complication la plus redoutable représentant une urgence obstétricale majeur et une préoccupation en sante publique en raison de son évolution parfois rapide vers le choc hypovolémique, les complications multi viscérales et les décès maternel [1].L’Organisation Mondiale de la Sante définie l’hémorragie du post partum comme étant une perte sanguine d’au moins 500ml pour un accouchement par voie basse et 1000ml pour une césarienne dans les 24h suivant l’accouchement. Elle constitue la principale cause de décès maternel au niveau mondial et affecte des millions de femmes chaque année. Plus de 80% des décès maternel attribuables à l’hémorragie du post partum surviennent en Afrique Subsaharienne et en Asie du Sud, ce qui témoigne l’importance particulier de cette complication dans les pays à ressource limitée, ou les infrastructures de sante sont insuffisantes et l’accès aux soins d’urgence limite [2].
Selon la fédération Internationale des Gynécologie et d’Obstétrique des nombreux décès lies à l’hémorragie du post partum immédiat sont évitables, soulignant un échec des systèmes de soin dans la prévention, le diagnostic et la prise en charge [3].
Dans les pays à ressource limitées, les décès surviennent principalement dans un contexte de prise en charge tardive, de manque de personnel qualifies et d’inaccessibilité aux produits sanguins et aux utero toniques. [4].
Des études menées en Afrique de l’Ouest et en Afrique Central ont mis en évidence des déterminants communs dans la survenu des hémorragies du post partum : âge maternel avance, multiparité, évacuation tardive, absence de surveillance active de la délivrance et le retard de prise en charge ou le manque d’accès aux soins obstétriques de qualité [5] ;
Une méta analyse réalisée en Éthiopie a retrouvé une fréquence cumulée d’environ 8,24% et a identifié notamment l’âge maternel avancé, le travail prolongé, l’absence de suivi prénatal la grande multiparité, et les antécédents d’hémorragie du post partum comme facteurs associes à la survenue de l’hémorragie du post partum [6].
En République démocratique du Congo, l’hémorragie du post partum constitue également un problème important de sante maternelle. Une étude réalisée dans la zone de sante de Vanga, dans l’ancienne province du Bandundu, entre Avril 2007 et Mars 2008, avait recense 366 cas d’hémorragie du post partum parmi 6339 accouchements, soit une incidence de 5,77 %. Deux de trois décès maternels observes au cours de cette période étaient attribués à l’Hémorragie du post partum, ce qui montre l’importance de cette complication dans le contexte congolais [7].
Ainsi, malgré les connaissances disponibles sur les facteurs de risque de l’hémorragie du post partum au niveau international et dans plusieurs pays africains, les données spécifiques au contexte de Goma et particulièrement à l’hôpital général de référence de Virunga reste insuffisamment documentées. Or les caractéristiques sociodémographiques des parturientes, les conditions de suivi de la grossesse, les pratiques obstétricales, la fréquence des facteurs de risque et les conditions de prise en charge peuvent différer considérablement d’une structure a une autre. Il apparait donc nécessaire de disposer des donnes locales permettant de déterminer les facteurs associes à la survenue de l’hémorragie du post partum dans la maternité
L’identification de ces facteurs pourraient contribuer à améliorer l’évaluation du risque obstétrical renforcer la surveillance des femmes pendant le travail et immédiatement après l’accouchement, à améliorer la préparation des équipes face aux urgences hémorragiques et à orienter les mesures de prévention adaptées au contexte local.
C’est dans cette perspective que s’inscrit la présente étude analytique prospective portant sur les facteurs associes à la survenue de l’hémorragie du post partum chez les accouchées à l’hôpital général de référence de Virunga à Goma ;
Plan provisoire
INTRODUCTION• Problematique
• Question de recherche
• Hypothese
• Objectifs
• Interet du sujet
CHAP 1.Revue de la littérature
• Generalite sur l’hemorragie du post partum :definition,rappels anatomophysiologiques,etiologies,facteurs de risque,dignostic,prise en charge,prevention,complications
CHAP 2.Methodologie
• Cadre et periode d’etude
• Type d’etude
• Population d’etude
• Critere d’inclusion et d’exclusion
• Echantillonnage
• Variables d’etude
• Techniques et outils de collecte
• Traitement et analyse de donnees
• Considerations ethiques
CHAP 3. Resultat
CHAP 4.DISCUSSION
CO NCLUSION ET RECOMMANDATIONS
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
Hypothèses
HYPOTHESE GENERALELes facteurs sociodemographiques,maternels,lies a la grossesse,au travail et au mode d’accouchement seraient significativement associes a la survenue de l’hemorragie du post partum chez les accouchees a l’hopital general de reference de virunga
HYPOTHESE SPECIFIQUES
L’hemorragie du post partum serait une complication obstetricale observee chez une proportion non negligeable chez les accouches a l’hopital general de reference de virunga
L’age maternel,la parite,le niveau d’instruction,seraient associes a la survenue de l’hemorragie du post partum chez les accouchees a l’hopital general de reference de virunga
L’anemie maternel,les troubles hypertensifs de la grossesse,les antecedents d’hemorragie du post partum et certaines pathologies maternelles seraient significativement associees a la survenue de l’hemorragie du post partum
La grossesse multiple,la macrosomie fœtale,les anomalies placentaires et la grossesse prolongee seraient associes a une augmentation du risque d’hemorragie du post partum
Le travail prolonge,l’induction ou la stimulation du travail ,la cesarienne,l’accouchement instrumental,et les traumatismes des voies genitales seraient significativement associes a la survenue des hemorragies du post partum .
Méthodes
Cadre d’étude : l’étude sera réalisée au service de gynéco obstétrique de l’hôpital General de référence de Virunga dans la ville de Goma, province du Nord Kivu, en République Démocratique du CongoType et période d’étude
Il s’agira d’une étude analytique prospective. La collecte de données sera réalisée pendant une période de 6mois allant du mois d’aout au mois de février 2026.Les patientes seront recrutées au moment de leur admission pour l’accouchement et suivies jusqu’à la fin de la période de surveillance post partum définie par le protocole.
Population d’étude
Elle sera constituée de toutes les femmes admises et ayant accouche à l’hôpital de référence de Virunga pendant la période d’étude et répondant aux critères d’inclusion.
Critères d’inclusion
• Les femmes admises à l’Hôpital General de référence Virunga pour accouchement pendant notre étude
• Celles qui ont accouche dans la structure sanitaire
Critères d’exclusion
Seront exclues les femmes dont le dossier sera insuffisamment renseigné pour les variables essentielles, les femmes transférées après l’accouchement avec une hémorragie du post partum déjà constituée ailleurs ;
Bibliographie
1. Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Recommandations de l'OMS pour la prévention et la prise en charge de l'hémorragie du post-partum, 2012.2. Saleh AS, Frimsa L, Hissin AM, Fatime MSY. « Facteurs de risque associés de la prise en charge de l'hémorragie du post-partum immédiat à l'Hôpital de la mère et de l'enfant de N'Djamena », 2020, p. 2.
3. Kutenomanana, Amriel, SD Rakotomena. « Les facteurs de risque de mortalité par hémorragie du post-partum à la maternité de Befelatanana CHU Antananarivo - Madagascar », 2009.
4. Souza JP, Day LT, Rezendes-Gomes Mori R, Baguiya et al. Analyse globale des déterminants de la santé maternelle et de la transition de la mortalité maternelle, 2024, 12(2).
5. Dumont A. « Réduire la mortalité maternelle dans les pays en développement : quelles sont les interventions efficaces ? » Rev Med Perinat, 2017.
6. Nzuzi Y, N'Eloko, et Kapinga L. « Facteurs associés à la mortalité maternelle chez les gestantes/accouchées dans la zone de santé de Bolenge : Analyse de survie », 2024.
7. Nigussie J, Girma B, Molla A et al. « Ampleur de l'hémorragie du post-partum & facteurs associés en Éthiopie : revue systématique & méta-analyse », Reproductive Health, 2022.
8. Fina Lubaki JP, Lusamba Ngolo JR, Lukubika Mampasi L. « Gestion active de la délivrance, hémorragie du post-partum & taux de mortalité maternelle dans la zone de santé de Vanga, province de Bandundu, RDC », 2010.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON