Facteurs Pronostiques des traumatismes crânio encephaliques Modéré et Sévère : Cas observés à l'hôpital tertiaire Heal Africa.

Résumé

Auteur : KASEREKA MUGHENI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-14 13:13:33

Mots clés

Traumatismes crânio encephaliques, Facteurs pronostiques, score de Glasgow

Intérêt

Intérêt épidémiologique : Les traumatismes crânioencephaliques constituent une entité très fréquente dans notre pays, et sont considérés comme un problème de santé publique en raison de leur gravité sur le pronostic vital et fonctionnel. Ils représentent un problème majeur de santé publique en termes de morbi-mortalité. Cette étude va permettre de déterminer le profil sociodémographique des traumatismes cranioencephaliques.
Intérêt scientifique : ce travail va nous permettre d’avoir une référence de plus en ce qui concerne les traumatismes cranioencephaliques mais aussi d’enrichir nos connaissances sur les facteurs pronostics des traumatismes cranioencephaliques.
Interet clinique et paraclinique : décrire le profil clinique et para clinique des traumatismes cranioencephaliques.

Problématique

Les traumatismes crâniens constituent un problème majeur de santé publique. Ils représentent la troisième cause de décès dans les pays industrialisés, après les pathologies cardiovasculaires et les cancers [1]. Les traumatismes crâniens graves sont appelés « l’épidémie silencieuse » à cause de l’incidence et de l’impact non visible. Le terme silencieux reflète une sous-estimation de l’incidence et de son impact dans notre société. Plusieurs victimes demeurent tributaires d’une morbidité importante liée aux séquelles. L’impact socio-économique est également important [2].
Le traumatisme crânioencéphalique (TCE) représente toute atteinte de l’intégrité de la boite crânienne et/ou de l’encéphale suite à une agression mécanique directe ou indirecte par un agent extérieur [3]. Il constitue la plus fréquente des affections du système nerveux [4]. C'est un problème de santé publique majeur aussi bien dans les pays en voie de développement que dans les pays développés où il touche essentiellement les adultes jeunes [5]. Dans les pays Occidentaux, il représente environ la moitié des décès de causes traumatiques et la première cause de mortalité avant 40 ans [4]. Aux États-Unis, le nombre d’admissions de patients dans les services d’urgence pour TCE est estimé à 1,5 million par an. Parmi ces patients, 50 000 vont mourir et un tiers va souffrir de conséquences neuropsychologiques légères ou graves qui vont se prolonger dans le temps [3]. En Europe l’incidence annuelle est évaluée à 235 cas pour 100 000 habitants par an avec de grandes disparités entre les pays [6] et une mortalité annuelle moyenne d’environ 15 pour 100 000 habitants [7]. En France, l’incidence annuelle était de 593 cas des traumatismes cranio-encéphaliques au service d’accueil des urgences représentait ainsi la première cause d’hospitalisation [8] Malgré les progrès scientifiques, les séquelles motrices et psychosensorielles présentées par les patients gardent une dimension dramatique par le retentissement social et familial qu’elles engendrent [9]. En Afrique, le traumatisme crânien sévère constitue également la première cause de décès avant l’âge de 40 ans avec une lourde mortalité et morbidité [10]. L'incidence des TCE varie entre 150 et 170 cas pour 100000 habitants en Afrique subsaharienne. Ce taux est deux fois plus important que celui des pays développés [9]...

Plan provisoire

INTRODUCTION
Problématique
Intérêt du sujet
Hypothèses
Chap 1 : REVUE DE LA LITTERATURE
Chap2 : MATERIEL ET METHODE
Chap 4 : RESULTATS
Chap 5 : DISCUSSION
Conclusion et Recommandation
Références bibliographiques

Hypothèses

Nous avons comme hypothèses
Les jeunes adultes conducteurs des motos sont les plus touches
Le coma sera la manifestation clinique la plus retrouvée, au scanner l’hématome extra durale sera la plus rencontré
Le temps entre le moment de l’accident et la prise en charge est le facteur pré hospitalier qui conduit à la mort mais aussi un patient qui est déjà en coma profonde
La survenue rapide des ACSOS sera un signe de mauvais pronostics

Méthodes

TYPE D’ETUDE
Il s’agit d’une étude prospective et analytique basée sur l’analyse des fiches des malades réalisée à l’hôpital tertiaire Heal Africa.
POPULATION D’ETUDE
La population d’étude va comprendre tous les patients suivis dans le service de chirurgie pour traumatismes cranioencephaliques modérées ou sévères
CRITERES D’INCLUSION ET CRITERES D’EXCLUSION
Seront inclus dans notre étude tous les malades des deux sexes hospitalisés dans le service de chirurgie de l’hôpital tertiaire Heal Africa, pour traumatismes cranioencephaliques modérées ou sévère pendant notre période d’étude.
Seront exclus tous malades hospitalisés pour une pathologie neurochirurgicale autre qu’un traumatisme crânioencéphalique. Tous malades reçus au service d’accueil des urgences pour traumatismes cranioencephaliques puis hospitalisés en réanimation avec GCS supérieur à 12. Tout patient présentant un dossier incomplet ou un antécédent d’infirmité motrice.

Bibliographie

1. BENGONO BENGONO R, AMENGLE L, METOGO MBENGONO JA et al: Traumatismes crâniens sévères: aspects épidémiologiques, cliniques et pronostiques. Rev. Afr. Anesth. Med. Urg. 2021; 26 (1) : 28-35.
2. Dash1 H, ChavaliS. Management of traumatic brain injury patients. Korean J Anesthesiol 2018 February 71(1): 12-21.
3. Sanogo S, Kouma A, Cissé I, et al. Profil clinico-épidémiologique et tomodensitométrique du traumatisme crânioencéphalique à l’hôpital Sominé Dolo (Mopti). Health Sci Dis. 2021; 22(2) : 57-61.
4. Aesch B, Jan M. Traumatismes cranioencéphaliques. In : EMC: Neurologie. Paris : Elsevier, 17-585-A-10, 1999 : 1-14.
5. Tazarourte K, Bensalah N, Rebillard L et al. Epidémiologie des traumatismes crâniens. In : Communications Scientifiques MAPAR. Paris,
2008;141149.
6. Samaké BM, Coulibaly Y, Tchamko FRD, et al. Traumatisme crânioencéphalique à l’hôpital Gabriel Touré. Mali Méd. 2010; tome XXV(4):13.
7. Ben Hamouda N, Oddo M. Prise en charge du traumatisme crânien cérébral
grave. Réanimation. 2013; 22(Suppl 2):47987.
8. CHALLIOT Maxim Epidémiologie des traumatismes crâniens : étude rétrospective réalisée au service d’accueil des urgences du centre hospitalo-universitaire de Guadeloupe de janvier à Décembre 2019. Thèse médecine hyacinthe Bastaraud des Antilles et de la Guyane 2020
8. Obame R, Nzé Obiang PK, Mba Mba C, Mboumba D, Matsanga A, Jean Félix Ngomas JF, et al. Prise en charge initiale des traumatismes crâniens de l’adulte au Service d’Accueil des Urgences d’un hôpital à vocation de "Trauma Center" de Libreville. Health Sci. Dis: Vol 20 (4) July – August 2019. p 80-83
9. Hode L, Assouto P, Hounnou P, et al. Les circonstances de survenue des traumatismes crânio-encéphaliques à Cotonou. RAMReS2S-CRUFAOCI. 2020; 1(3): 30-37.

Directeur & Encadreur

Status

Décision ou observation: Proposé
Feu vert: AUCUN
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON