Facteurs associés au déséquilibre du diabète de type 2 : cas des patients suivis à l'Hôpital de Kyeshero du 20 août 2026 au 1er avril 2027

Résumé

Auteur : MUMBERE TAMWANZIRE
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-13 22:43:49

Mots clés

Facteurs associés et Diabète de type 2

Intérêt

Intérêt Clinique et Épidémiologique
Amélioration de la prise en charge : Identifier les causes exactes du déséquilibre permet d'ajuster les traitements pour éviter les complications aiguës (comas) et chroniques (amputations, insuffisance rénale, cécité).
Cartographie des risques locaux : Documenter pour la première fois les spécificités épidémiologiques propres à la population de l'Hôpital de Kyeshero sur cette période précise.
Réduction de la morbi-mortalité : Offrir des données concrètes pour baisser le taux de décès liés au diabète mal contrôlé à Goma.

Problématique

Le diabète constitue l’un des principaux défis de santé publique à l’échelle mondiale en raison de sa prévalence croissante, de sa morbidité élevée et de son impact socio-économique considérable. Selon le rapport 2025 de la Fédération internationale du diabète (FID), 588.7 millions d'adultes vivent avec le diabète, soit environ 10 % de la population mondiale [1].
Par ailleurs, la FID indique que plus de 75 % des adultes diabétiques vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire [2]. L'augmentation rapide de sa prévalence, alimentée par la hausse de l'obésité et vieillissement de la population, lui vaut d'être qualifié d'épidémie [3].
En Amerique une fréquence très élevée. Selon les données des CDC (Centers for Disease Control and Prevention), près de 13,5 % des adultes américains vivent avec le diabète (soit environ 1 Américain sur 8)(4).
Les données de CDC estiment que les facteurs de risque de complication du diabete type 2 en Amerique sont :L'obésité et la sédentarité extrême : Plus de 2 Américains adultes sur 5 (115 millions) sont au stade de prédiabète à cause d'un manque d'activité physique,le coût financier des soins : Les dépenses globales liées au diabète y atteignent 640 milliards de dollars,les barrières financières d'accès aux traitements de pointe induisent une mauvaise observance chez les classes défavorisées, accélérant la survenue de la cécité, de l'insuffisance rénale et des amputations(5).
En Europe,la prévalence oscille de manière plus modérée entre 6 % et 9 % selon les systèmes de santé nationaux(6). Facteurs de risque de complication :Le vieillissement de la population : Plus de 28 % des plus de 65 ans y sont diabétiques, la coexistence de multiples pathologies liées à l'âge (arthrose, démence) complique fortement le respect des traitements,l'inertie clinique : Les médecins tardent parfois à intensifier le traitement (ex : passer des comprimés à l'insuline), maintenant les patients dans un état de déséquilibre glycémique prolongé délétère pour les vaisseaux sanguins(7).
En Afrique, la prévalence globale moyenne reste la plus faible à 5,0 %(8).Facteurs de risque de complication :L'Afrique détient le record mondial du taux de diabète non diagnostiqué : 72,6 % des Africains diabétiques ignorent leur maladie,le sous-investissement médical : La région africaine ne consacre que 1 % des dépenses mondiales à la lutte contre le diabète,l'absence d'éducation thérapeutique expose les patients à des taux massifs de neuropathies (jusqu'à 60 % des cas) et d'ulcères de pied menant à l'amputation(8).
Dans les pays d’Afrique subsaharienne, le contrôle glycémique demeure particulièrement difficile en raison du niveau socio-économique bas, l’accès limité aux médicaments et le retard diagnostic (9).
En RDC,selon les rapports du Programme National de Lutte contre le Diabète (PNLD), la prévalence nationale est alarmante et se situe entre 7 % et 8 % de la population adulte(10).Facteurs de risque de complication :Le coût des soins à charge exclusive du patient élevé,les ruptures de suivi biologique : Le coût élevé du test de l'Hémoglobine glyquée (HbA1c) empêche les médecins de mesurer précisément le déséquilibre chronique,l'influence des croyances et recours à la phytothérapie : Les patients abandonnent fréquemment la médecine moderne pour des traitements traditionnels, ce qui précipite l'apparition de complications aiguës comme l'acidocétose diabétique (souvent responsable de plus de 35 % des hospitalisations en milieu africain)(11).

Plan provisoire

1. Introduction
2. Généralités
3. Problématique
4. Objectifs et hypothèses
5. Méthodologie
6. Résultats
7. Discussion des résultats
8. Conclusion et recommandations
9. Bibliographie

Hypothèses

Objectifs de la recherche
Objectif général :
Identifier les facteurs associés au déséquilibre glycémique chez les diabétiques de type 2 suivis à l'Hôpital de Kyeshero.
Objectifs spécifiques :
Déterminer la proportion de patients diabétiques de type 2 déséquilibrés.
Analyser les facteurs sociodémographiques (âge, sexe, niveau d'instruction, profession).
Évaluer les facteurs cliniques et thérapeutiques (ancienneté du diabète, type de traitement, présence de comorbidités).
Identifier les facteurs comportementaux et environnementaux (observance thérapeutique, régime alimentaire, activité physique, accessibilité financière des médicaments).

Méthodes

Type d'étude : Étude observationnelle analytique transversale (ou prospective).
Période d'étude : Du 20 août 2026 au 1er avril 2027 (soit une durée de plus de 7 mois).
Population d'étude : Tout patient diabétique de type 2, majeur, suivi régulièrement à l'Hôpital de Kyeshero durant la période d'étude.
Critère de déséquilibre (Variable dépendante) :Une glycémie à jeun moyenne ≥ 130 mg/dl lors des consultations.Ou (si disponible) un taux d'HbA1c ≥ 7%.

Bibliographie

Références
1. Vandeleene B. les complications aigues du
diabétique. Louvain méd. 2000 ; 119 :260-
63.
2. Guillermo EU, Murphy MB, Kitabchi
AE.
Diabetic
Ketoacidosis and
Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome.
Diabetes spectrum 2002 ; 15 : 28-36.
3. Blaise AT, Moutawakilou G, Alex H M et
al. Complications aiguës métaboliques du
diabète sucre dans l’unité de réanimation de
l’hôpital universitaire de Parakou (Bénin).
European Scientific Journal August 2014 ;
10 : 18-57.
(4)Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Statistics Report. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services; 2024
(5)Ministère de la Santé Publique, Hygiène et Prévoyance Sociale (RDC). Rapport épidémiologique annuel du Programme National de Lutte contre le Diabète (PNLD). Kinshasa: PNLD; 2025.
(6)Katchunga PB, Hermans MP, Mananda BT, Mwanke JN, Lepira FB. Le profil cardiométabolique des patients diabétiques de type 2 au Sud-Kivu, République Démocratique du Congo. Diabetes & Metabolism. 2012;38(4):340-345.
(7) Jingi AM, Noti D, Tankeu AT, Choukem SP. Facteurs associés au mauvais contrôle glycémique et complications chez les diabétiques de type 2 en milieu subsaharien. Pan African Medical Journal. 2020;37(112):1-10
(8) Organisation mondiale de la Santé. Rapport mondial sur le diabète. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2016.
Afrique:International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2021. Disponible sur: diabetesatlas.org

Directeur & Encadreur

Status

Décision ou observation: Proposé
Feu vert: AUCUN
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON