Détails du sujet
Facteurs associés à la meningite chez les enfants de 0 à 59 mois admis au service de pédiatrie de l'Hôpital Tertiaire Heal Africa (Goma) du 1er janvier au 31 juillet 2026
Résumé
Auteur : BARAKA WANGONGO
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-13 13:58:05
Mots clés
Méningite ; Enfant de moins de 5 ans ; Facteurs associés ; Méningite bactérienne ; Facteurs de risque ; Pédiatrie ; Goma ; République Démocratique du Cong
Intérêt
1.1 Interêt scientifique
Cette étude permettra d’apporter des données scientifiques locales sur la méningite chez les enfants de moins de cinq ans à Goma.
Elle pourra également servir de référence pour les recherches ultérieures portant sur les infections neurologiques et les maladies infectieuses pédiatriques dans la région.
2.2. Intérêt médical
L’identification des facteurs associés à la méningite permettra aux médecins et autres professionnels de santé de mieux reconnaître les enfants à risque et de favoriser une prise en charge précoce.
L'OMS considère la méningite comme une urgence médicale nécessitant une reconnaissance rapide, un diagnostic approprié et l'instauration précoce d'un traitement adapté. [2] (World Health Organization)
2.3. Intérêt de santé publique
Les résultats pourront contribuer à :
• Améliorer la surveillance de la méningite ;
• Renforcer la prévention chez les enfants ;
• Promouvoir la vaccination ;
• Améliorer la détection précoce des cas ;
• Sensibiliser les parents sur les signes d’alerte ;
• Contribuer à la réduction des décès et des séquelles neurologiques.
2.4. Intérêt pour l’Hôpital Tertiaire Heal Africa
Cette étude permettra à l’hôpital de disposer de données locales sur le profil des enfants présentant une méningite et sur les facteurs associés.
Ces informations pourraient contribuer à améliorer la prise en charge, la surveillance hospitalière et les mesures de prévention.
Problématique
La méningite est une inflammation des méninges, membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Elle peut être d’origine infectieuse, notamment bactérienne, virale, fongique ou parasitaire, mais également avoir des causes non infectieuses. Parmi les différentes formes, la méningite bactérienne constitue une urgence médicale en raison de son évolution potentiellement rapide vers le décès ou des séquelles neurologiques importantes.
Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), la méningite demeure un problème majeur de santé publique dans le monde. La méningite bactérienne est particulièrement préoccupante puisqu’elle peut entraîner le décès et des complications neurologiques durables malgré les progrès réalisés dans le domaine de la vaccination, du diagnostic et de la prise en charge. L’OMS rapporte qu’environ une personne sur six atteinte de méningite bactérienne décède et qu’une personne sur cinq développe des complications sévères.
Les enfants constituent une population particulièrement vulnérable. Chez l’enfant, les principaux agents responsables de la méningite bactérienne comprennent notamment Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis et Haemophilus influenzae, avec des variations selon l’âge, le statut vaccinal et le contexte épidémiologique. Chez les nourrissons, d’autres agents peuvent également être impliqués.
Au Monde : la méningite demeure un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale, malgré les progrès réalisés dans la vaccination, le diagnostic et la prise en charge. Les estimations mondiales citées par l’OMS font état d’environ 2,5 millions de cas et 236 000 décès en 2019. La charge de morbidité et de mortalité reste particulièrement importante dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Environ une personne sur cinq ayant souffert d’une méningite bactérienne peut conserver des complications à long terme, notamment des troubles neurologiques, des déficits cognitifs ou une surdité. La méningite touche particulièrement les jeunes enfants. Chez ceux-ci, les manifestations cliniques peuvent être moins spécifiques que chez l’adulte, ce qui peut retarder le diagnostic. Les principaux facteurs de risque décrits comprennent notamment le jeune âge, certaines déficiences immunitaires, la malnutrition, les infections respiratoires ou ORL, l’exposition à des environnements surpeuplés et une couverture vaccinale insuffisante.
Face à cette situation, l’Organisation mondiale de la Santé a adopté la stratégie mondiale « Vaincre la méningite à l’horizon 2030 », dont les objectifs comprennent l’élimination des épidémies de méningite bactérienne, la réduction de 50 % des cas de méningite bactérienne évitable par la vaccination, la réduction de 70 % des décès et la diminution des séquelles liées à la maladie. En Europe, la méningite bactérienne est devenue beaucoup moins fréquente grâce notamment à l’amélioration des conditions de vie, à l’accès aux soins et surtout à l’introduction de vaccins efficaces contre plusieurs agents responsables.
Toutefois, la maladie continue d’être observée, particulièrement chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les données du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) montrent qu’en 2024, 2 233 cas confirmés de maladie invasive à méningocoque et 202 décès ont été rapportés dans 30 pays de l’Union européenne et de l’Espace économique européen. Les taux de notification étaient les plus élevés chez les nourrissons de moins d’un an, suivis des enfants âgés de 1 à 4 ans et des adolescents et jeunes adultes. Le sérogroupe B demeurait le sérogroupe dominant. Ces données montrent que, même dans les systèmes de santé disposant de programmes de vaccination performants, les jeunes enfants demeurent un groupe particulièrement vulnérable à la maladie invasive à méningocoque.
Dans la Région des Amériques, la méningite bactérienne est également une affection grave, bien que son incidence ait considérablement diminué grâce aux programmes de vaccination, notamment contre Haemophilus influenzae type b et Streptococcus pneumoniae.
Selon l’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS), l’incidence de la maladie invasive à méningocoque en Amérique latine demeure globalement faible, mais son véritable poids pourrait être sous-estimé en raison des difficultés de surveillance et de notification dans plusieurs pays. L’incidence est particulièrement élevée chez les enfants de moins d’un an et reste relativement importante jusqu’à l’âge de cinq ans.
Aux États-Unis, les données de surveillance montrent également que les nourrissons constituent l’un des groupes d’âge les plus exposés à la maladie invasive à méningocoque. En 2024, 522 cas de maladie méningococcique confirmés ou probables ont été rapportés au système national de surveillance, avec une incidence nationale de 0,15 cas pour 100 000 habitants.
En Afrique: l’Afrique subsaharienne constitue une région particulièrement importante dans l’épidémiologie mondiale de la méningite. Une vaste zone allant du Sénégal à l’Éthiopie est communément appelée « ceinture africaine de la méningite ». Cette région est caractérisée par la survenue régulière d’épidémies de méningite, particulièrement pendant la saison sèche.
Avant l’introduction du vaccin conjugué contre le méningocoque A, Neisseria meningitidis du sérogroupe A était responsable d’une grande partie des épidémies dans cette région. L’introduction du vaccin MenAfriVac® a permis une réduction de plus de 99 % de l’incidence des maladies confirmées dues au sérogroupe A dans les pays ayant introduit ce vaccin. Cependant, d’autres sérogroupes de N. meningitidis, ainsi que Streptococcus pneumoniae, continuent de provoquer des cas et des épidémies.
La charge de la maladie reste importante en Afrique. Selon les données de l’OMS, environ 13 532 nouveaux cas et 653 décès ont été identifiés dans la ceinture africaine de la méningite en 2021 dans le cadre de la surveillance renforcée, avec une prédominance notamment de N. meningitidis et de S. pneumoniae.
Plus récemment, au cours des semaines 1 à 30 de 2024, 19 169 cas suspects et 1 065 décès ont été rapportés par 24 pays africains participant à la surveillance de la méningite, soit une létalité globale de 5,6 %. La République démocratique du Congo faisait partie des pays ayant notifié des cas et comptait deux districts ayant franchi le seuil épidémique durant cette période.
La République Démocratique du Congo n'est pas épargnée par la méningite. Plusieurs épisodes épidémiques ont été rapportés dans différentes provinces du pays.
En 2021, une importante flambée de méningite a été déclarée dans la province de la Tshopo, dans le nord-est de la RDC. Au 7 septembre 2021, 261 cas suspects et 129 décès avaient été rapportés. Les analyses réalisées à l’Institut Pasteur de Paris avaient identifié Neisseria meningitidis. [12] (WHO | Regional Office for Africa)
À la fin de cette épidémie, 2 662 cas et 205 décès avaient été enregistrés. La réponse comprenait notamment le renforcement de la surveillance, la vaccination et la prise en charge des patients.
Les données de surveillance de l’OMS montrent également qu’en 2024 la RDC avait rapporté 3 073 cas suspects et 251 décès durant les semaines 1 à 26, avec deux districts ayant dépassé le seuil épidémique. Ces chiffres soulignent la persistance de la circulation de la maladie dans le pays.
La ville de Goma, située dans la province du Nord-Kivu, constitue un important centre urbain et sanitaire de l'Est de la RDC. Son contexte particulier, marqué par une forte mobilité des populations, l’accueil de populations déplacées, la promiscuité dans certaines zones d’habitation et les difficultés d’accès aux soins pour certaines familles, peut favoriser la transmission de plusieurs maladies infectieuses.
Cependant, contrairement à certaines régions de la RDC pour lesquelles des données épidémiologiques sur la méningite sont disponibles, les données publiées concernant spécifiquement la méningite chez les enfants de moins de cinq ans à Goma restent limitées.
L’absence de données locales suffisamment documentées constitue une lacune importante. Or, l’Hôpital Tertiaire Heal Africa reçoit des enfants provenant de différents quartiers de Goma et des zones environnantes. L’étude de ces patients pourrait permettre de mieux connaître le profil des enfants atteints de méningite, les circonstances de leur admission, les facteurs qui leur sont associés ainsi que leur évolution.
Plan provisoire
PLAN PROVISOIRE DU MÉMOIRE
INTRODUCTION GÉNÉRALE
• Contexte
• Justification du sujet
• Problématique
• Questions de recherche
• Hypothèses
• Objectif général
• Objectifs spécifiques
• Intérêt de l’étude
• Délimitation de l’étude
PREMIÈRE PARTIE : REVUE DE LA LITTÉRATURE
CHAPITRE I : GÉNÉRALITÉS SUR LA MÉNINGITE
1. Définition
2. Historique
3. Épidémiologie
4. Classification
5. Étiologies
6. Physiopathologie
7. Modes de transmission
8. Facteurs de risque
CHAPITRE II : MÉNINGITE CHEZ L’ENFANT
1. Particularités anatomophysiologiques
2. Manifestations cliniques chez le nourrisson
3. Manifestations cliniques chez l’enfant
4. Diagnostic
5. Diagnostic différentiel
6. Examens complémentaires
7. Traitement
8. Complications
9. Pronostic
10. Prévention et vaccination
CHAPITRE III : FACTEURS ASSOCIÉS À LA MÉNINGITE
1. Âge
2. Sexe
3. Malnutrition
4. Statut vaccinal
5. Infections respiratoires et ORL
6. Paludisme et autres infections associées
7. Conditions socio-économiques
8. Promiscuité et conditions de logement
9. Retard de consultation
10. Immunodépression
11. Autres facteurs associés
12. Synthèse des études antérieures
DEUXIÈME PARTIE : MATÉRIEL ET MÉTHODES
CHAPITRE IV : MÉTHODOLOGIE
1. Type d’étude
2. Période d’étude
3. Cadre d’étude
4. Population d’étude
5. Critères d’inclusion
6. Critères d’exclusion
7. Échantillonnage
8. Variables étudiées
9. Définition opérationnelle des cas
10. Techniques de collecte
11. Instrument de collecte
12. Suivi des participants
13. Analyse statistique
14. Contrôle de qualité
15. Considérations éthiques
TROISIÈME PARTIE : RÉSULTATS
CHAPITRE V : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
1. Caractéristiques sociodémographiques
2. Caractéristiques cliniques
3. Statut vaccinal
4. État nutritionnel
5. Données biologiques
6. Fréquence de la méningite
7. Facteurs associés à la méningite
8. Traitement reçu
9. Évolution
10. Complications et mortalité
QUATRIÈME PARTIE : DISCUSSION
CHAPITRE VI : DISCUSSION
1. Discussion des caractéristiques générales
2. Discussion de la fréquence de la méningite
3. Discussion des facteurs associés
4. Comparaison avec les études réalisées en Afrique
5. Comparaison avec les études réalisées en RDC
6. Comparaison avec les données internationales
7. Implications cliniques
8. Implications de santé publique
9. Limites de l’étude
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Conclusion générale
Recommandations :
• Aux autorités sanitaires
• À l’Hôpital Tertiaire Heal Africa
• Au personnel soignant
• Aux parents et à la communauté
• Aux futurs chercheurs
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
• Fiche de collecte des données
• Questionnaire
• Formulaire de consentement éclairé
• Autorisation de recherche
• Autres documents administratifs
Hypothèses
1. Hypothèse générale
La survenue de la méningite chez les enfants âgés de 0 à 59 mois admis à l’Hôpital Tertiaire Heal Africa est associée à certains facteurs sociodémographiques, nutritionnels, vaccinaux, infectieux et cliniques.
2. Hypothèses spécifiques
• Le jeune âge, particulièrement chez les nourrissons, serait associé à un risque plus élevé de méningite.
• La malnutrition serait associée à la survenue de la méningite.
• Une vaccination incomplète ou non à jour serait associée à la survenue de la méningite.
• La présence d’une infection respiratoire ou ORL pourrait être associée à la méningite.
• infections concomitantes, notamment le paludisme, pourraient être associées à la présence d’une méningite.
• Le retard dans la consultation pourrait être associé à une forme clinique plus sévère et à une évolution défavorable. Méthodes
1. Type d’étude
Il s’agira d’une étude prospective, descriptive et analytique.
Les enfants seront recrutés au fur et à mesure de leur admission au service de pédiatrie pendant la période d’étude et suivis jusqu’à leur sortie de l’hôpital.
2. Période d’étude
L’étude se déroulera du 1er janvier au 31 juillet 2026, soit une période de sept mois.
3. Cadre d’étude
L’étude sera réalisée au service de pédiatrie de l’Hôpital Tertiaire Heal Africa, situé dans la ville de Goma, province du Nord-Kivu, en République Démocratique du Congo.
4. Population d’étude
La population d’étude sera constituée de tous les enfants âgés de 0 à 59 mois admis au service de pédiatrie pendant la période d’étude.
- Population cible
Tous les enfants âgés de 0 à 59 mois présentant une méningite.
- Population accessible
Les enfants âgés de 0 à 59 mois admis au service de pédiatrie de l’Hôpital Tertiaire Heal Africa pendant la période d’étude.
5. Échantillonnage
Un échantillonnage exhaustif sera utilisé.
Tous les enfants répondant aux critères d’inclusion pendant la période d’étude seront recrutés.
Cette méthode permettra d’inclure tous les cas rencontrés durant la période de sept mois.
6. Critères d’inclusion
Seront inclus dans l’étude : Tout enfant âgé de 0 à 59 mois ;admis au service de pédiatrie pendant la période allant du 1er janvier au 31 juillet 2026 ;présentant des signes cliniques faisant suspecter une méningite ; dont le diagnostic sera retenu selon les critères cliniques et biologiques définis dans le protocole ; dont le parent ou tuteur légal aura donné son consentement éclairé.
7. Critères d’exclusion
Seront exclus :Les enfants âgés de 60 mois ou plus ; les enfants dont le parent ou tuteur refuse la participation ; les patients dont le dossier ou les données essentielles sont insuffisants ; les enfants transférés avant que les informations nécessaires puissent être recueillies.
8. Variables de l’étude
a) Variable dépendante
La variable dépendante principale sera :
La présence d’une méningite.
Elle sera codée :
Oui ;
Non.
Variables indépendantes
A. Variables sociodémographiques : âge ; sexe ;lieu de résidence ;provenance ;distance entre le domicile et l’hôpital ; nombre d’enfants dans le ménage ; conditions de logement.
B. Variables nutritionnelles : poids ; taille ; périmètre brachial selon l’âge ; état nutritionnel ; malnutrition aiguë modérée ; malnutrition aiguë sévère ; malnutrition chronique ; présence d’œdèmes nutritionnels.
C. Variables vaccinales : statut vaccinal ; vaccination complète pour l’âge ; vaccination incomplète ; vaccination contre Hib ; vaccination antipneumococcique ; vaccination antiméningococcique lorsque pertinente ; disponibilité du carnet de vaccination.
D. Variables cliniques fièvre ; vomissements ; convulsions ; troubles de conscience ; irritabilité ; céphalées lorsqu’elles sont exprimables ; raideur de nuque ; fontanelle bombée ; hypotonie ou hypertonie ; déficit neurologique ; signes d’infection respiratoire ; signes ORL ; altération de l’état général.
E. Variables biologiques : taux d’hémoglobine ; leucocytes ; neutrophiles ; CRP si disponible ; glycémie ; analyse du liquide céphalorachidien ; aspect du LCR ;
;protéinorachie ; glycorachie ;examen direct ;culture ;
antibiogramme ; hémoculture.
F. Variables thérapeutiques : antibiothérapie initiale ; délai entre l’admission et l’administration du premier antibiotique; Oxygénothérapie ; Corticothérapie si indiquée ; anticonvulsivants ;
G. Variables évolutives : durée d’hospitalisation ; guérison ; complications ; séquelles neurologiques ; transfert ; décès. Bibliographie
1. World Health Organization. Defeating meningitis by 2030: a global road map. Geneva: WHO; 2021. (World Health Organization)
2. World Health Organization. WHO guidelines on meningitis diagnosis, treatment and care. Geneva: WHO; 2025. (World Health Organization)
3. World Health Organization Regional Office for Africa. Trends in communicable and noncommunicable disease burden in Africa. Brazzaville: WHO AFRO; 2023. (WHO | Regional Office for Africa)
4. European Centre for Disease Prevention and Control. Invasive meningococcal disease: Annual Epidemiological Report for 2024. Stockholm: ECDC; 2026. (ECDC)
5. Pan American Health Organization/World Health Organization. Meningococcus. Washington, DC: PAHO/WHO. (Pan American Health Organization)
6. Centers for Disease Control and Prevention. Active Bacterial Core Surveillance Report: Neisseria meningitidis, 2024. Atlanta: CDC; 2026. (CDC)
7. Pan American Health Organization/World Health Organization. Surveillance of bacterial pneumonia and meningitis in children aged under 5 years: Field Guide. Washington, DC: PAHO/WHO. (Pan American Health Organization)
8. Pan American Health Organization/World Health Organization. Surveillance of bacterial pneumonia and meningitis in children aged under 5 years: Field Guide. Second Edition. Washington, DC: PAHO/WHO; 2021. (Pan American Health Organization)
9. World Health Organization Regional Office for Africa. Progress report on the Framework for the implementation of the global strategy to defeat meningitis by 2030 in the WHO African Region. Brazzaville: WHO AFRO; 2026. (WHO | Regional Office for Africa)
10. World Health Organization Regional Office for Africa. Meningitis Weekly Bulletin, weeks 01–30, 2024. Brazzaville: WHO AFRO; 2024. (World Health Organization)
11. World Health Organization Regional Office for Africa. Communicable and noncommunicable disease burden in Africa. Brazzaville: WHO AFRO. (WHO | Regional Office for Africa)
12. Organisation mondiale de la Santé. La République démocratique du Congo déclare une flambée de méningite dans une province du Nord-Est. Genève/Brazzaville: OMS; 2021. (WHO | Regional Office for Africa)
13. Organisation mondiale de la Santé. L’épidémie de méningite déclarée terminée en République démocratique du Congo. Brazzaville: OMS; 2021. (WHO | Regional Office for Africa)
14. Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal Disease: Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases. Atlanta: CDC; 2024. (CDC)
15. World Health Organization. Defeating meningitis by 2030: Global road map. Geneva: WHO; 2021. Cette stratégie constitue le document de référence international pour la prévention et le contrôle de la méningite. (World Health Organization)
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Facteurs associés à la meningite chez les enfants de 0 à 59 mois admis au service de pédiatrie de l'Hôpital Tertiaire Heal Africa (Goma) du 1er janvier au 31 juillet 2026
Résumé
Auteur : BARAKA WANGONGO
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-13 13:58:05
Mots clés
Méningite ; Enfant de moins de 5 ans ; Facteurs associés ; Méningite bactérienne ; Facteurs de risque ; Pédiatrie ; Goma ; République Démocratique du CongIntérêt
1.1 Interêt scientifiqueCette étude permettra d’apporter des données scientifiques locales sur la méningite chez les enfants de moins de cinq ans à Goma.
Elle pourra également servir de référence pour les recherches ultérieures portant sur les infections neurologiques et les maladies infectieuses pédiatriques dans la région.
2.2. Intérêt médical
L’identification des facteurs associés à la méningite permettra aux médecins et autres professionnels de santé de mieux reconnaître les enfants à risque et de favoriser une prise en charge précoce.
L'OMS considère la méningite comme une urgence médicale nécessitant une reconnaissance rapide, un diagnostic approprié et l'instauration précoce d'un traitement adapté. [2] (World Health Organization)
2.3. Intérêt de santé publique
Les résultats pourront contribuer à :
• Améliorer la surveillance de la méningite ;
• Renforcer la prévention chez les enfants ;
• Promouvoir la vaccination ;
• Améliorer la détection précoce des cas ;
• Sensibiliser les parents sur les signes d’alerte ;
• Contribuer à la réduction des décès et des séquelles neurologiques.
2.4. Intérêt pour l’Hôpital Tertiaire Heal Africa
Cette étude permettra à l’hôpital de disposer de données locales sur le profil des enfants présentant une méningite et sur les facteurs associés.
Ces informations pourraient contribuer à améliorer la prise en charge, la surveillance hospitalière et les mesures de prévention.
Problématique
La méningite est une inflammation des méninges, membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière. Elle peut être d’origine infectieuse, notamment bactérienne, virale, fongique ou parasitaire, mais également avoir des causes non infectieuses. Parmi les différentes formes, la méningite bactérienne constitue une urgence médicale en raison de son évolution potentiellement rapide vers le décès ou des séquelles neurologiques importantes.Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), la méningite demeure un problème majeur de santé publique dans le monde. La méningite bactérienne est particulièrement préoccupante puisqu’elle peut entraîner le décès et des complications neurologiques durables malgré les progrès réalisés dans le domaine de la vaccination, du diagnostic et de la prise en charge. L’OMS rapporte qu’environ une personne sur six atteinte de méningite bactérienne décède et qu’une personne sur cinq développe des complications sévères.
Les enfants constituent une population particulièrement vulnérable. Chez l’enfant, les principaux agents responsables de la méningite bactérienne comprennent notamment Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis et Haemophilus influenzae, avec des variations selon l’âge, le statut vaccinal et le contexte épidémiologique. Chez les nourrissons, d’autres agents peuvent également être impliqués.
Au Monde : la méningite demeure un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale, malgré les progrès réalisés dans la vaccination, le diagnostic et la prise en charge. Les estimations mondiales citées par l’OMS font état d’environ 2,5 millions de cas et 236 000 décès en 2019. La charge de morbidité et de mortalité reste particulièrement importante dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Environ une personne sur cinq ayant souffert d’une méningite bactérienne peut conserver des complications à long terme, notamment des troubles neurologiques, des déficits cognitifs ou une surdité. La méningite touche particulièrement les jeunes enfants. Chez ceux-ci, les manifestations cliniques peuvent être moins spécifiques que chez l’adulte, ce qui peut retarder le diagnostic. Les principaux facteurs de risque décrits comprennent notamment le jeune âge, certaines déficiences immunitaires, la malnutrition, les infections respiratoires ou ORL, l’exposition à des environnements surpeuplés et une couverture vaccinale insuffisante.
Face à cette situation, l’Organisation mondiale de la Santé a adopté la stratégie mondiale « Vaincre la méningite à l’horizon 2030 », dont les objectifs comprennent l’élimination des épidémies de méningite bactérienne, la réduction de 50 % des cas de méningite bactérienne évitable par la vaccination, la réduction de 70 % des décès et la diminution des séquelles liées à la maladie. En Europe, la méningite bactérienne est devenue beaucoup moins fréquente grâce notamment à l’amélioration des conditions de vie, à l’accès aux soins et surtout à l’introduction de vaccins efficaces contre plusieurs agents responsables.
Toutefois, la maladie continue d’être observée, particulièrement chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les données du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) montrent qu’en 2024, 2 233 cas confirmés de maladie invasive à méningocoque et 202 décès ont été rapportés dans 30 pays de l’Union européenne et de l’Espace économique européen. Les taux de notification étaient les plus élevés chez les nourrissons de moins d’un an, suivis des enfants âgés de 1 à 4 ans et des adolescents et jeunes adultes. Le sérogroupe B demeurait le sérogroupe dominant. Ces données montrent que, même dans les systèmes de santé disposant de programmes de vaccination performants, les jeunes enfants demeurent un groupe particulièrement vulnérable à la maladie invasive à méningocoque.
Dans la Région des Amériques, la méningite bactérienne est également une affection grave, bien que son incidence ait considérablement diminué grâce aux programmes de vaccination, notamment contre Haemophilus influenzae type b et Streptococcus pneumoniae.
Selon l’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS), l’incidence de la maladie invasive à méningocoque en Amérique latine demeure globalement faible, mais son véritable poids pourrait être sous-estimé en raison des difficultés de surveillance et de notification dans plusieurs pays. L’incidence est particulièrement élevée chez les enfants de moins d’un an et reste relativement importante jusqu’à l’âge de cinq ans.
Aux États-Unis, les données de surveillance montrent également que les nourrissons constituent l’un des groupes d’âge les plus exposés à la maladie invasive à méningocoque. En 2024, 522 cas de maladie méningococcique confirmés ou probables ont été rapportés au système national de surveillance, avec une incidence nationale de 0,15 cas pour 100 000 habitants.
En Afrique: l’Afrique subsaharienne constitue une région particulièrement importante dans l’épidémiologie mondiale de la méningite. Une vaste zone allant du Sénégal à l’Éthiopie est communément appelée « ceinture africaine de la méningite ». Cette région est caractérisée par la survenue régulière d’épidémies de méningite, particulièrement pendant la saison sèche.
Avant l’introduction du vaccin conjugué contre le méningocoque A, Neisseria meningitidis du sérogroupe A était responsable d’une grande partie des épidémies dans cette région. L’introduction du vaccin MenAfriVac® a permis une réduction de plus de 99 % de l’incidence des maladies confirmées dues au sérogroupe A dans les pays ayant introduit ce vaccin. Cependant, d’autres sérogroupes de N. meningitidis, ainsi que Streptococcus pneumoniae, continuent de provoquer des cas et des épidémies.
La charge de la maladie reste importante en Afrique. Selon les données de l’OMS, environ 13 532 nouveaux cas et 653 décès ont été identifiés dans la ceinture africaine de la méningite en 2021 dans le cadre de la surveillance renforcée, avec une prédominance notamment de N. meningitidis et de S. pneumoniae.
Plus récemment, au cours des semaines 1 à 30 de 2024, 19 169 cas suspects et 1 065 décès ont été rapportés par 24 pays africains participant à la surveillance de la méningite, soit une létalité globale de 5,6 %. La République démocratique du Congo faisait partie des pays ayant notifié des cas et comptait deux districts ayant franchi le seuil épidémique durant cette période.
La République Démocratique du Congo n'est pas épargnée par la méningite. Plusieurs épisodes épidémiques ont été rapportés dans différentes provinces du pays.
En 2021, une importante flambée de méningite a été déclarée dans la province de la Tshopo, dans le nord-est de la RDC. Au 7 septembre 2021, 261 cas suspects et 129 décès avaient été rapportés. Les analyses réalisées à l’Institut Pasteur de Paris avaient identifié Neisseria meningitidis. [12] (WHO | Regional Office for Africa)
À la fin de cette épidémie, 2 662 cas et 205 décès avaient été enregistrés. La réponse comprenait notamment le renforcement de la surveillance, la vaccination et la prise en charge des patients.
Les données de surveillance de l’OMS montrent également qu’en 2024 la RDC avait rapporté 3 073 cas suspects et 251 décès durant les semaines 1 à 26, avec deux districts ayant dépassé le seuil épidémique. Ces chiffres soulignent la persistance de la circulation de la maladie dans le pays.
La ville de Goma, située dans la province du Nord-Kivu, constitue un important centre urbain et sanitaire de l'Est de la RDC. Son contexte particulier, marqué par une forte mobilité des populations, l’accueil de populations déplacées, la promiscuité dans certaines zones d’habitation et les difficultés d’accès aux soins pour certaines familles, peut favoriser la transmission de plusieurs maladies infectieuses.
Cependant, contrairement à certaines régions de la RDC pour lesquelles des données épidémiologiques sur la méningite sont disponibles, les données publiées concernant spécifiquement la méningite chez les enfants de moins de cinq ans à Goma restent limitées.
L’absence de données locales suffisamment documentées constitue une lacune importante. Or, l’Hôpital Tertiaire Heal Africa reçoit des enfants provenant de différents quartiers de Goma et des zones environnantes. L’étude de ces patients pourrait permettre de mieux connaître le profil des enfants atteints de méningite, les circonstances de leur admission, les facteurs qui leur sont associés ainsi que leur évolution.
Plan provisoire
PLAN PROVISOIRE DU MÉMOIREINTRODUCTION GÉNÉRALE
• Contexte
• Justification du sujet
• Problématique
• Questions de recherche
• Hypothèses
• Objectif général
• Objectifs spécifiques
• Intérêt de l’étude
• Délimitation de l’étude
PREMIÈRE PARTIE : REVUE DE LA LITTÉRATURE
CHAPITRE I : GÉNÉRALITÉS SUR LA MÉNINGITE
1. Définition
2. Historique
3. Épidémiologie
4. Classification
5. Étiologies
6. Physiopathologie
7. Modes de transmission
8. Facteurs de risque
CHAPITRE II : MÉNINGITE CHEZ L’ENFANT
1. Particularités anatomophysiologiques
2. Manifestations cliniques chez le nourrisson
3. Manifestations cliniques chez l’enfant
4. Diagnostic
5. Diagnostic différentiel
6. Examens complémentaires
7. Traitement
8. Complications
9. Pronostic
10. Prévention et vaccination
CHAPITRE III : FACTEURS ASSOCIÉS À LA MÉNINGITE
1. Âge
2. Sexe
3. Malnutrition
4. Statut vaccinal
5. Infections respiratoires et ORL
6. Paludisme et autres infections associées
7. Conditions socio-économiques
8. Promiscuité et conditions de logement
9. Retard de consultation
10. Immunodépression
11. Autres facteurs associés
12. Synthèse des études antérieures
DEUXIÈME PARTIE : MATÉRIEL ET MÉTHODES
CHAPITRE IV : MÉTHODOLOGIE
1. Type d’étude
2. Période d’étude
3. Cadre d’étude
4. Population d’étude
5. Critères d’inclusion
6. Critères d’exclusion
7. Échantillonnage
8. Variables étudiées
9. Définition opérationnelle des cas
10. Techniques de collecte
11. Instrument de collecte
12. Suivi des participants
13. Analyse statistique
14. Contrôle de qualité
15. Considérations éthiques
TROISIÈME PARTIE : RÉSULTATS
CHAPITRE V : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
1. Caractéristiques sociodémographiques
2. Caractéristiques cliniques
3. Statut vaccinal
4. État nutritionnel
5. Données biologiques
6. Fréquence de la méningite
7. Facteurs associés à la méningite
8. Traitement reçu
9. Évolution
10. Complications et mortalité
QUATRIÈME PARTIE : DISCUSSION
CHAPITRE VI : DISCUSSION
1. Discussion des caractéristiques générales
2. Discussion de la fréquence de la méningite
3. Discussion des facteurs associés
4. Comparaison avec les études réalisées en Afrique
5. Comparaison avec les études réalisées en RDC
6. Comparaison avec les données internationales
7. Implications cliniques
8. Implications de santé publique
9. Limites de l’étude
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Conclusion générale
Recommandations :
• Aux autorités sanitaires
• À l’Hôpital Tertiaire Heal Africa
• Au personnel soignant
• Aux parents et à la communauté
• Aux futurs chercheurs
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
• Fiche de collecte des données
• Questionnaire
• Formulaire de consentement éclairé
• Autorisation de recherche
• Autres documents administratifs
Hypothèses
1. Hypothèse généraleLa survenue de la méningite chez les enfants âgés de 0 à 59 mois admis à l’Hôpital Tertiaire Heal Africa est associée à certains facteurs sociodémographiques, nutritionnels, vaccinaux, infectieux et cliniques.
2. Hypothèses spécifiques
• Le jeune âge, particulièrement chez les nourrissons, serait associé à un risque plus élevé de méningite.
• La malnutrition serait associée à la survenue de la méningite.
• Une vaccination incomplète ou non à jour serait associée à la survenue de la méningite.
• La présence d’une infection respiratoire ou ORL pourrait être associée à la méningite.
• infections concomitantes, notamment le paludisme, pourraient être associées à la présence d’une méningite.
• Le retard dans la consultation pourrait être associé à une forme clinique plus sévère et à une évolution défavorable.
Méthodes
1. Type d’étudeIl s’agira d’une étude prospective, descriptive et analytique.
Les enfants seront recrutés au fur et à mesure de leur admission au service de pédiatrie pendant la période d’étude et suivis jusqu’à leur sortie de l’hôpital.
2. Période d’étude
L’étude se déroulera du 1er janvier au 31 juillet 2026, soit une période de sept mois.
3. Cadre d’étude
L’étude sera réalisée au service de pédiatrie de l’Hôpital Tertiaire Heal Africa, situé dans la ville de Goma, province du Nord-Kivu, en République Démocratique du Congo.
4. Population d’étude
La population d’étude sera constituée de tous les enfants âgés de 0 à 59 mois admis au service de pédiatrie pendant la période d’étude.
- Population cible
Tous les enfants âgés de 0 à 59 mois présentant une méningite.
- Population accessible
Les enfants âgés de 0 à 59 mois admis au service de pédiatrie de l’Hôpital Tertiaire Heal Africa pendant la période d’étude.
5. Échantillonnage
Un échantillonnage exhaustif sera utilisé.
Tous les enfants répondant aux critères d’inclusion pendant la période d’étude seront recrutés.
Cette méthode permettra d’inclure tous les cas rencontrés durant la période de sept mois.
6. Critères d’inclusion
Seront inclus dans l’étude : Tout enfant âgé de 0 à 59 mois ;admis au service de pédiatrie pendant la période allant du 1er janvier au 31 juillet 2026 ;présentant des signes cliniques faisant suspecter une méningite ; dont le diagnostic sera retenu selon les critères cliniques et biologiques définis dans le protocole ; dont le parent ou tuteur légal aura donné son consentement éclairé.
7. Critères d’exclusion
Seront exclus :Les enfants âgés de 60 mois ou plus ; les enfants dont le parent ou tuteur refuse la participation ; les patients dont le dossier ou les données essentielles sont insuffisants ; les enfants transférés avant que les informations nécessaires puissent être recueillies.
8. Variables de l’étude
a) Variable dépendante
La variable dépendante principale sera :
La présence d’une méningite.
Elle sera codée :
Oui ;
Non.
Variables indépendantes
A. Variables sociodémographiques : âge ; sexe ;lieu de résidence ;provenance ;distance entre le domicile et l’hôpital ; nombre d’enfants dans le ménage ; conditions de logement.
B. Variables nutritionnelles : poids ; taille ; périmètre brachial selon l’âge ; état nutritionnel ; malnutrition aiguë modérée ; malnutrition aiguë sévère ; malnutrition chronique ; présence d’œdèmes nutritionnels.
C. Variables vaccinales : statut vaccinal ; vaccination complète pour l’âge ; vaccination incomplète ; vaccination contre Hib ; vaccination antipneumococcique ; vaccination antiméningococcique lorsque pertinente ; disponibilité du carnet de vaccination.
D. Variables cliniques fièvre ; vomissements ; convulsions ; troubles de conscience ; irritabilité ; céphalées lorsqu’elles sont exprimables ; raideur de nuque ; fontanelle bombée ; hypotonie ou hypertonie ; déficit neurologique ; signes d’infection respiratoire ; signes ORL ; altération de l’état général.
E. Variables biologiques : taux d’hémoglobine ; leucocytes ; neutrophiles ; CRP si disponible ; glycémie ; analyse du liquide céphalorachidien ; aspect du LCR ;
;protéinorachie ; glycorachie ;examen direct ;culture ;
antibiogramme ; hémoculture.
F. Variables thérapeutiques : antibiothérapie initiale ; délai entre l’admission et l’administration du premier antibiotique; Oxygénothérapie ; Corticothérapie si indiquée ; anticonvulsivants ;
G. Variables évolutives : durée d’hospitalisation ; guérison ; complications ; séquelles neurologiques ; transfert ; décès.
Bibliographie
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5. Pan American Health Organization/World Health Organization. Meningococcus. Washington, DC: PAHO/WHO. (Pan American Health Organization)
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7. Pan American Health Organization/World Health Organization. Surveillance of bacterial pneumonia and meningitis in children aged under 5 years: Field Guide. Washington, DC: PAHO/WHO. (Pan American Health Organization)
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10. World Health Organization Regional Office for Africa. Meningitis Weekly Bulletin, weeks 01–30, 2024. Brazzaville: WHO AFRO; 2024. (World Health Organization)
11. World Health Organization Regional Office for Africa. Communicable and noncommunicable disease burden in Africa. Brazzaville: WHO AFRO. (WHO | Regional Office for Africa)
12. Organisation mondiale de la Santé. La République démocratique du Congo déclare une flambée de méningite dans une province du Nord-Est. Genève/Brazzaville: OMS; 2021. (WHO | Regional Office for Africa)
13. Organisation mondiale de la Santé. L’épidémie de méningite déclarée terminée en République démocratique du Congo. Brazzaville: OMS; 2021. (WHO | Regional Office for Africa)
14. Centers for Disease Control and Prevention. Meningococcal Disease: Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases. Atlanta: CDC; 2024. (CDC)
15. World Health Organization. Defeating meningitis by 2030: Global road map. Geneva: WHO; 2021. Cette stratégie constitue le document de référence international pour la prévention et le contrôle de la méningite. (World Health Organization)
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Défendu: NON
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