Détails du sujet
les facteurs associés et pronostics des fractures de membres cas du centre hospitalier Bethesda du 1er août 2026 au 1er août 2027
Résumé
Auteur : MAFUTA KAMANI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-12 21:11:47
Mots clés
Facteurs, fractures, pronostics
Intérêt
Choix du sujet
Nous avons porté notre choix sur le sujet intitulé « les facteurs associés et pronostics des fractures de membres au centre hospitalier Bethesda au sein des services des chirurgies», car au début de notre stage interné, avons remarqué au sein du département des chirurgie cette structure, un nombre considérable des patients avec fracture , et qui présentaient une évolution différente et la complexité des différents traitements .
Intérêt du sujet :
• Intérêt personnel : approfondir nos connaissances sur les facteurs associés et pronostics des fractures de membres.
• Intérêt scientifique : Elle permet de documenter en temps réel l'évolution épidémiologique et clinique des traumatismes ostéo-articulaires dans un milieu à ressources limitées.
• Intérêt académique : ce travail sera mené en vue de l'obtention du grade en Médecin médecine humaine.
Problématique
À l'échelle mondiale, l'augmentation exponentielle des traumatismes à haute cinétique et le vieillissement de la population modifient constamment la typologie des lésions, opposant les fractures ostéoporotiques du sujet âgé aux polytraumatismes à haute énergie de l'adulte jeune.
Aux États-Unis, les registres nationaux de traumatologie insistent particulièrement sur l'impact des comorbidités et l'optimisation des délais de prise en charge chirurgicale pour réduire les complications systémiques et locales.
En France, la littérature met en relief l'impact socio-sanitaire des accidents de la voie publique traditionnels combiné à l'essor des nouvelles mobilités urbaines (trottinettes et vélos électriques), tout en soulignant le poids des infections nosocomiales et des retards de consolidation.
En Afrique subsaharienne, le tableau épidémiologique est dominé par les accidents de la route (notamment l'essor des transports par moto-taxis) touchant une population jeune et active économiquement.
En République Démocratique du Congo (RDC), et plus spécifiquement dans la région instable du Nord-Kivu (notamment à Goma et dans les zones environnantes), le profil des fractures des membres se complique de facteurs contextuels spécifiques : la précarité des infrastructures routières, l'insécurité, le retard d'évacuation, mais surtout l'influence majeure du recours massif aux tradipraticiens (traitement traditionnel) avant ou à la place d'une prise en charge médicale formelle, ce qui grève lourdement le pronostic fonctionnel des patients. Plan provisoire
DÉDICACE
REMERCIEMENTS
LISTE DES ABRÉVIATIONS
LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
INTRODUCTION
1. Mise en contexte et problématique.
2. Intérêt de l'étude
3. Objectifs de l'étude
Objectif général
Objectifs spécifiques
4. Hypothèses de recherche
CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE
1. Généralités sur les fractures des membres
Définition et classification (ouvertes/fermées)
2. Épidémiologie et étiologies
Causes principales à travers le monde et en Afrique
3. Facteurs pronostiques et complications
Facteurs liés au patient, au type de lésion et au délai de prise en charge
Complications précoces tardives
4. Itinéraire thérapeutique et recours aux soins traditionnels
Impact des pratiques traditionnelles sur le pronostic des fractures
CHAPITRE II : MÉTHODOLOGIE DE L’ÉTUDE
1. Type et période d’étude
2. Cadre d’étude
3. Population d'étude
4. Échantillonnage
5. Variables d’étude
6. Procédure de collecte des données
7. Analyse statistique
8. Considérations éthiques
CHAPITRE III : RÉSULTATS
1. Caractéristiques sociodémographiques de la population d’étude
2. Aspects épidémiologiques et étiologiques
3. Profil clinique et lésionnel
4. Itinéraire thérapeutique et délais de prise en charge
5. Modalités thérapeutiques
6. Évolution, complications et pronostic (taux de complications, durée d'hospitalisation, mortalité)
7. Analyse analytique / Facteurs associés
CHAPITRE IV : DISCUSSION
1. Discussion des caractéristiques épidémiologiques et sociodémographiques
2. Discussion des aspects cliniques, étiologiques et lésionnels
3. Discussion de l'itinéraire thérapeutique et de l'impact des retards/soins traditionnels
4. Discussion des modalités thérapeutiques, des complications et de la mortalité
5. Limites de l’étude
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
1. Conclusion générale (synthèse des principaux résultats)
2. Recommandations
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES (Normes Vancouver)
ANNEXES Hypothèses
Les accidents de la voie publique constituent la cause prédominante des fractures chez les sujets jeunes et actifs.
Les fractures ouvertes (en particulier les hauts grades de la classification de Gustilo et Anderson) et les polytraumatismes augmentent significativement le risque de morbidité septique, de troubles de la consolidation.
Un délai d'admission tardif au Centre Hospitalier Bethesda, souvent corrélé à un recours préalable et prolongé aux soins traditionnels.
Une intervention réalisée dans les délais recommandés (notamment le débridement-lavage en urgence pour les fractures ouvertes et la stabilisation précoce) réduit drastiquement les risques de complications septiques. Méthodes
Type d’étude
Il s'agit d’une étude observationnelle prospective à visée descriptive et analytique, menée sur une période de 1 année allant du 1er août 2026 au 1er août 2027
La population d’étude
La population cible sera constituée de l'ensemble des patients consultants et hospitalisés pour une fracture des membres au sein de l'établissement durant la période d'étude
Les critères d’inclusion et d’exclusion
1. Critères d’inclusion
Lésion : Fracture des membres (supérieurs ou inférieurs), ouverte ou fermée, confirmée cliniquement et radiologiquement.
Prise en charge : Admis à la phase aiguë du traumatisme au Centre Hospitalier Bethesda.
Consentement : Patient ayant accepté de participer.
éclairé.
2. Critères d’exclusion
Lésions anciennes : Cals vicieux ou pseudarthroses anciennes sans notion de traumatisme aigu récent.
Localisations hors membres : Fractures isolées du crâne, du rachis ou de la face.
Suivi impossible : Refus du consentement ou dossiers / patients perdus de vue rendant le suivi prospectif impossible.
Population cible
La population cible de cette étude est constituée de l'ensemble des patients, sans distinction de sexe ni d'âge, consultant et hospitalisés pour une fracture des membres
Échantillon
Le recrutement sera exhaustif, incluant consécutivement tous les patients répondant aux critères d'inclusion durant toute la période d'étude fixée.
Méthode , technique et outils de collecte des données
Méthode : Une approche prospective et active, permettant de suivre les patients en temps réel, de leur admission jusqu'à leurs contrôles post-opératoires.
Techniques :
L’interrogatoire avec le patient ou son accompagnant pour documenter les données sociodémographiques, les circonstances du traumatisme et l'itinéraire thérapeutique préalable
L'examen clinique et l'analyse documentaire (dossiers médicaux, registres, comptes-rendus opératoires et radiographies) pour évaluer les lésions, la prise en charge et l'évolution.
Le suivi longitudinal tout au long de l'hospitalisation et lors des consultations de contrôle.
Outil : Une fiche de collecte préétablie standardisée, regroupant l'ensemble des variables de l'étude (épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives). Bibliographie
1. Li C, Lin Q. Global epidemiology, burden, and causes of lower extremity and pelvic fractures in the past 32 years. Front Public Health. 2025;13:1627867.
2. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(4):453-8.
3. Bonnet M, et al. Epidemiology of electric scooter-related injuries: A multi-center study in France. Orthop Traumatol Surg Res. 2023;109(5):103422.
4. Diallo MM, et al. Fractures de membres : Aspects épidémiologiques et Prise en charge à l’Hôpital Régional de Kankan. Jaccr Africa. 2020;4(4):1120-6.
5. Tubura A, Kitumaini J, Murhula AC, Mbikilile M, Patrick M, Byabene G, et al. Fractures des membres chez l'adulte : aspects sociodémographique, clinique et thérapeutique à l'Hôpital Général de Référence de Panzi, RD Congo. Kivu Med J. 2023;1(2):1-7.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
les facteurs associés et pronostics des fractures de membres cas du centre hospitalier Bethesda du 1er août 2026 au 1er août 2027
Résumé
Auteur : MAFUTA KAMANI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-12 21:11:47
Mots clés
Facteurs, fractures, pronosticsIntérêt
Choix du sujetNous avons porté notre choix sur le sujet intitulé « les facteurs associés et pronostics des fractures de membres au centre hospitalier Bethesda au sein des services des chirurgies», car au début de notre stage interné, avons remarqué au sein du département des chirurgie cette structure, un nombre considérable des patients avec fracture , et qui présentaient une évolution différente et la complexité des différents traitements .
Intérêt du sujet :
• Intérêt personnel : approfondir nos connaissances sur les facteurs associés et pronostics des fractures de membres.
• Intérêt scientifique : Elle permet de documenter en temps réel l'évolution épidémiologique et clinique des traumatismes ostéo-articulaires dans un milieu à ressources limitées.
• Intérêt académique : ce travail sera mené en vue de l'obtention du grade en Médecin médecine humaine.
Problématique
À l'échelle mondiale, l'augmentation exponentielle des traumatismes à haute cinétique et le vieillissement de la population modifient constamment la typologie des lésions, opposant les fractures ostéoporotiques du sujet âgé aux polytraumatismes à haute énergie de l'adulte jeune.Aux États-Unis, les registres nationaux de traumatologie insistent particulièrement sur l'impact des comorbidités et l'optimisation des délais de prise en charge chirurgicale pour réduire les complications systémiques et locales.
En France, la littérature met en relief l'impact socio-sanitaire des accidents de la voie publique traditionnels combiné à l'essor des nouvelles mobilités urbaines (trottinettes et vélos électriques), tout en soulignant le poids des infections nosocomiales et des retards de consolidation.
En Afrique subsaharienne, le tableau épidémiologique est dominé par les accidents de la route (notamment l'essor des transports par moto-taxis) touchant une population jeune et active économiquement.
En République Démocratique du Congo (RDC), et plus spécifiquement dans la région instable du Nord-Kivu (notamment à Goma et dans les zones environnantes), le profil des fractures des membres se complique de facteurs contextuels spécifiques : la précarité des infrastructures routières, l'insécurité, le retard d'évacuation, mais surtout l'influence majeure du recours massif aux tradipraticiens (traitement traditionnel) avant ou à la place d'une prise en charge médicale formelle, ce qui grève lourdement le pronostic fonctionnel des patients.
Plan provisoire
DÉDICACEREMERCIEMENTS
LISTE DES ABRÉVIATIONS
LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
INTRODUCTION
1. Mise en contexte et problématique.
2. Intérêt de l'étude
3. Objectifs de l'étude
Objectif général
Objectifs spécifiques
4. Hypothèses de recherche
CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE
1. Généralités sur les fractures des membres
Définition et classification (ouvertes/fermées)
2. Épidémiologie et étiologies
Causes principales à travers le monde et en Afrique
3. Facteurs pronostiques et complications
Facteurs liés au patient, au type de lésion et au délai de prise en charge
Complications précoces tardives
4. Itinéraire thérapeutique et recours aux soins traditionnels
Impact des pratiques traditionnelles sur le pronostic des fractures
CHAPITRE II : MÉTHODOLOGIE DE L’ÉTUDE
1. Type et période d’étude
2. Cadre d’étude
3. Population d'étude
4. Échantillonnage
5. Variables d’étude
6. Procédure de collecte des données
7. Analyse statistique
8. Considérations éthiques
CHAPITRE III : RÉSULTATS
1. Caractéristiques sociodémographiques de la population d’étude
2. Aspects épidémiologiques et étiologiques
3. Profil clinique et lésionnel
4. Itinéraire thérapeutique et délais de prise en charge
5. Modalités thérapeutiques
6. Évolution, complications et pronostic (taux de complications, durée d'hospitalisation, mortalité)
7. Analyse analytique / Facteurs associés
CHAPITRE IV : DISCUSSION
1. Discussion des caractéristiques épidémiologiques et sociodémographiques
2. Discussion des aspects cliniques, étiologiques et lésionnels
3. Discussion de l'itinéraire thérapeutique et de l'impact des retards/soins traditionnels
4. Discussion des modalités thérapeutiques, des complications et de la mortalité
5. Limites de l’étude
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
1. Conclusion générale (synthèse des principaux résultats)
2. Recommandations
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES (Normes Vancouver)
ANNEXES
Hypothèses
Les accidents de la voie publique constituent la cause prédominante des fractures chez les sujets jeunes et actifs.Les fractures ouvertes (en particulier les hauts grades de la classification de Gustilo et Anderson) et les polytraumatismes augmentent significativement le risque de morbidité septique, de troubles de la consolidation.
Un délai d'admission tardif au Centre Hospitalier Bethesda, souvent corrélé à un recours préalable et prolongé aux soins traditionnels.
Une intervention réalisée dans les délais recommandés (notamment le débridement-lavage en urgence pour les fractures ouvertes et la stabilisation précoce) réduit drastiquement les risques de complications septiques.
Méthodes
Type d’étudeIl s'agit d’une étude observationnelle prospective à visée descriptive et analytique, menée sur une période de 1 année allant du 1er août 2026 au 1er août 2027
La population d’étude
La population cible sera constituée de l'ensemble des patients consultants et hospitalisés pour une fracture des membres au sein de l'établissement durant la période d'étude
Les critères d’inclusion et d’exclusion
1. Critères d’inclusion
Lésion : Fracture des membres (supérieurs ou inférieurs), ouverte ou fermée, confirmée cliniquement et radiologiquement.
Prise en charge : Admis à la phase aiguë du traumatisme au Centre Hospitalier Bethesda.
Consentement : Patient ayant accepté de participer.
éclairé.
2. Critères d’exclusion
Lésions anciennes : Cals vicieux ou pseudarthroses anciennes sans notion de traumatisme aigu récent.
Localisations hors membres : Fractures isolées du crâne, du rachis ou de la face.
Suivi impossible : Refus du consentement ou dossiers / patients perdus de vue rendant le suivi prospectif impossible.
Population cible
La population cible de cette étude est constituée de l'ensemble des patients, sans distinction de sexe ni d'âge, consultant et hospitalisés pour une fracture des membres
Échantillon
Le recrutement sera exhaustif, incluant consécutivement tous les patients répondant aux critères d'inclusion durant toute la période d'étude fixée.
Méthode , technique et outils de collecte des données
Méthode : Une approche prospective et active, permettant de suivre les patients en temps réel, de leur admission jusqu'à leurs contrôles post-opératoires.
Techniques :
L’interrogatoire avec le patient ou son accompagnant pour documenter les données sociodémographiques, les circonstances du traumatisme et l'itinéraire thérapeutique préalable
L'examen clinique et l'analyse documentaire (dossiers médicaux, registres, comptes-rendus opératoires et radiographies) pour évaluer les lésions, la prise en charge et l'évolution.
Le suivi longitudinal tout au long de l'hospitalisation et lors des consultations de contrôle.
Outil : Une fiche de collecte préétablie standardisée, regroupant l'ensemble des variables de l'étude (épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives).
Bibliographie
1. Li C, Lin Q. Global epidemiology, burden, and causes of lower extremity and pelvic fractures in the past 32 years. Front Public Health. 2025;13:1627867.2. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(4):453-8.
3. Bonnet M, et al. Epidemiology of electric scooter-related injuries: A multi-center study in France. Orthop Traumatol Surg Res. 2023;109(5):103422.
4. Diallo MM, et al. Fractures de membres : Aspects épidémiologiques et Prise en charge à l’Hôpital Régional de Kankan. Jaccr Africa. 2020;4(4):1120-6.
5. Tubura A, Kitumaini J, Murhula AC, Mbikilile M, Patrick M, Byabene G, et al. Fractures des membres chez l'adulte : aspects sociodémographique, clinique et thérapeutique à l'Hôpital Général de Référence de Panzi, RD Congo. Kivu Med J. 2023;1(2):1-7.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON