Détails du sujet
Incidence de prise en charge de gastrite a H. Pylorie chez les enfants de moins de de 14 ans à l’hôpital tertiaire HEAL Africa en 2026
Résumé
Auteur : KAVIRA KATUNGU
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-10 19:48:50
Mots clés
Infection
Intérêt
· Intérêt scientifique : Cette étude fournira des données originales sur la prise en charge de l'infection à H. pylori dans un contexte pédiatrique africain spécifique (Est de la RDC), une région pour laquelle les données sont rares. Elle permettra d'évaluer l'application et l'adaptation des recommandations internationales dans un environnement aux ressources limitées.
· Intérêt clinique : Les résultats permettront d'identifier les forces et faiblesses des pratiques actuelles, d'évaluer les taux d'éradication des différents traitements et d'orienter les cliniciens vers les schémas thérapeutiques les plus efficaces.
· Intérêt pour la santé publique : En identifiant les facteurs associés à l'échec du traitement, l'étude contribuera à l'élaboration de recommandations locales pour une prise en charge optimisée, contribuant ainsi à réduire la morbi-mortalité liée à cette infection.
Problématique
L'infection à Helicobacter pylori (H. pylori) est un problème majeur de santé publique, particulièrement en Afrique subsaharienne où la prévalence chez l'enfant et l'adolescent est estimée à 47,1%. En République Démocratique du Congo, ce taux est parmi les plus élevés au monde, atteignant 89% dans certaines régions. L'infection, souvent contractée durant l'enfance, est la principale cause de gastrite chronique et peut évoluer vers des complications graves à l'âge adulte.
Cependant, la prise en charge pédiatrique de cette infection est complexe. Les dernières directives internationales (ESPGHAN/NASPGHAN 2023) recommandent un traitement basé sur l'antibiogramme. En l'absence de cette possibilité, elles déconseillent formellement l'utilisation d'antibiotiques comme la clarithromycine en raison de l'augmentation des résistances. En Afrique, la prévalence de la résistance à la clarithromycine est déjà de 27%.
Face à ce constat, l'Hôpital Tertiaire Heal Africa à Goma, un hôpital de référence dans l'Est de la RDC, se trouve confronté à un dilemme clinique majeur. Dans un contexte de ressources limitées où l'accès à des tests de sensibilité est difficile, comment assurer une prise en charge efficace et sûre des enfants de moins de 14 ans souffrant de gastrite à H. pylori ? Le risque d'utiliser des schémas thérapeutiques empiriques potentiellement inefficaces est élevé. La question centrale de cette recherche est donc la suivante :
Quels sont les schémas thérapeutiques actuels, leur efficacité et les principaux défis (diagnostiques, thérapeutiques, logistiques) de la prise en charge de la gastrite à H. pylori chez les enfants de moins de 14 ans à l'Hôpital Tertiaire Heal Africa en 2026 Plan provisoire
Introduction
· Première partie : Revue de la littérature
· Généralités sur Helicobacter pylori
· Épidémiologie de l'infection chez l'enfant (mondiale, Afrique, RDC)
· Physiopathologie et manifestations cliniques
· Diagnostic de l'infection à H. pylori chez l'enfant
· Prise en charge thérapeutique
· Problématique de la résistance aux antibiotiques en Afrique
· Deuxième partie : Étude originale
· Cadre d'étude et méthodologie
· Résultats
· Discussion
· Conclusion et recommandations
· Bibliographie
· Annexes Hypothèses
pothèse principale : La prise en charge de la gastrite à H. pylori chez les enfants de moins de 14 ans à l'Hôpital Heal Africa est entravée par un manque d'accès aux tests diagnostiques invasifs et à l'antibiogramme, conduisant à un recours important à des traitements empiriques.
· Hypothèses secondaires :
1. Les schémas thérapeutiques utilisés sont majoritairement des trithérapies comprenant un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), l'amoxicilline et la clarithromycine.
2. Le taux d'éradication de H. pylori avec les schémas thérapeutiques en cours est inférieur à 80%, suggérant un problème d'efficacité lié à la résistance aux antibiotiques.
3. La résistance à la clarithromycine est un facteur majeur d'échec thérapeutique dans cette population.
4. Les facteurs socio-économiques et environnementaux (ex : source d'eau, promiscuité) sont associés à la prévalence de l'infection et au risque de réinfection. Méthodes
· Type d'étude : Il s'agira d'une étude observationnelle, descriptive et analytique, combinant une approche rétrospective et prospective
· Cadre de l'étude : Service de Pédiatrie de l'Hôpital Tertiaire Heal Africa, Goma, RDC.
· Période d'étude : De janvier 2026 à décembre 2026 (12 mois).
· Population d'étude : Enfants âgés de 0 à 14 ans, diagnostiqués avec une gastrite à H. pylori et pris en charge à l'Hôpital Heal Africa.
· Critères d'inclusion : Enfants de moins de 14 ans, avec un diagnostic de gastrite à H. pylori confirmé par cripe culture , et ayant reçu un traitement d'éradication.
· Critères d'exclusion : Dossiers médicaux incomplets, patients perdus de vue avant la fin du traitement ou le test de contrôle.
· Collecte des données :
· Phase rétrospective : Analyse des dossiers médicaux des enfants répondant aux critères sur la période de janvier à juin 2026
· Phase prospective : Inclusion et suivi des nouveaux patients sur la période de juillet à décembre 2026
· Variables étudiées :
· Variables indépendantes : Données sociodémographiques, antécédents, mode de diagnostic, schéma thérapeutique prescrit, posologie, durée du traitement.
· Variable dépendante : Résultat du traitement (succès = test de contrôle négatif 30 jours après la fin du traitement ; échec = test de contrôle positif).
· Outils de collecte : Fiche d'enquête standardisée, logiciel de gestion de bases de données.
· Analyse des données : Analyse descriptive (moyennes, fréquences) et analytique. Les facteurs associés à l'échec thérapeutique seront identifiés par des tests de régression logistique. Bibliographie
1. Homan M, et al. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;79(3):758-785.
2. Dossouvi KM, et al. Clarithromycin-resistant Helicobacter pylori in Africa: a systematic review and meta-analysis. Antimicrob Resist Infect Control. 2025;14:31.
3. Tibasima IM, et al. Prevalence, associated factors, and clinical outcomes of Helicobacter pylori infection in pediatric populations in a war-torn urban environment in Eastern Democratic Republic of Congo: a mixed methods study. BMC Pediatr. 2025;25:257.
4. Helicobacter pylori in Children: An Individualized Approach to a Worldwide Disease. Curr Treat Options Pediatr. 2025;11:13.
5. Danialifar T. New Guidelines for Managing Helicobacter pylori Infection in Children. Audio-Digest Pediatrics. 2025.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Incidence de prise en charge de gastrite a H. Pylorie chez les enfants de moins de de 14 ans à l’hôpital tertiaire HEAL Africa en 2026
Résumé
Auteur : KAVIRA KATUNGU
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-10 19:48:50
Mots clés
InfectionIntérêt
· Intérêt scientifique : Cette étude fournira des données originales sur la prise en charge de l'infection à H. pylori dans un contexte pédiatrique africain spécifique (Est de la RDC), une région pour laquelle les données sont rares. Elle permettra d'évaluer l'application et l'adaptation des recommandations internationales dans un environnement aux ressources limitées.· Intérêt clinique : Les résultats permettront d'identifier les forces et faiblesses des pratiques actuelles, d'évaluer les taux d'éradication des différents traitements et d'orienter les cliniciens vers les schémas thérapeutiques les plus efficaces.
· Intérêt pour la santé publique : En identifiant les facteurs associés à l'échec du traitement, l'étude contribuera à l'élaboration de recommandations locales pour une prise en charge optimisée, contribuant ainsi à réduire la morbi-mortalité liée à cette infection.
Problématique
L'infection à Helicobacter pylori (H. pylori) est un problème majeur de santé publique, particulièrement en Afrique subsaharienne où la prévalence chez l'enfant et l'adolescent est estimée à 47,1%. En République Démocratique du Congo, ce taux est parmi les plus élevés au monde, atteignant 89% dans certaines régions. L'infection, souvent contractée durant l'enfance, est la principale cause de gastrite chronique et peut évoluer vers des complications graves à l'âge adulte.Cependant, la prise en charge pédiatrique de cette infection est complexe. Les dernières directives internationales (ESPGHAN/NASPGHAN 2023) recommandent un traitement basé sur l'antibiogramme. En l'absence de cette possibilité, elles déconseillent formellement l'utilisation d'antibiotiques comme la clarithromycine en raison de l'augmentation des résistances. En Afrique, la prévalence de la résistance à la clarithromycine est déjà de 27%.
Face à ce constat, l'Hôpital Tertiaire Heal Africa à Goma, un hôpital de référence dans l'Est de la RDC, se trouve confronté à un dilemme clinique majeur. Dans un contexte de ressources limitées où l'accès à des tests de sensibilité est difficile, comment assurer une prise en charge efficace et sûre des enfants de moins de 14 ans souffrant de gastrite à H. pylori ? Le risque d'utiliser des schémas thérapeutiques empiriques potentiellement inefficaces est élevé. La question centrale de cette recherche est donc la suivante :
Quels sont les schémas thérapeutiques actuels, leur efficacité et les principaux défis (diagnostiques, thérapeutiques, logistiques) de la prise en charge de la gastrite à H. pylori chez les enfants de moins de 14 ans à l'Hôpital Tertiaire Heal Africa en 2026
Plan provisoire
Introduction· Première partie : Revue de la littérature
· Généralités sur Helicobacter pylori
· Épidémiologie de l'infection chez l'enfant (mondiale, Afrique, RDC)
· Physiopathologie et manifestations cliniques
· Diagnostic de l'infection à H. pylori chez l'enfant
· Prise en charge thérapeutique
· Problématique de la résistance aux antibiotiques en Afrique
· Deuxième partie : Étude originale
· Cadre d'étude et méthodologie
· Résultats
· Discussion
· Conclusion et recommandations
· Bibliographie
· Annexes
Hypothèses
pothèse principale : La prise en charge de la gastrite à H. pylori chez les enfants de moins de 14 ans à l'Hôpital Heal Africa est entravée par un manque d'accès aux tests diagnostiques invasifs et à l'antibiogramme, conduisant à un recours important à des traitements empiriques.· Hypothèses secondaires :
1. Les schémas thérapeutiques utilisés sont majoritairement des trithérapies comprenant un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), l'amoxicilline et la clarithromycine.
2. Le taux d'éradication de H. pylori avec les schémas thérapeutiques en cours est inférieur à 80%, suggérant un problème d'efficacité lié à la résistance aux antibiotiques.
3. La résistance à la clarithromycine est un facteur majeur d'échec thérapeutique dans cette population.
4. Les facteurs socio-économiques et environnementaux (ex : source d'eau, promiscuité) sont associés à la prévalence de l'infection et au risque de réinfection.
Méthodes
· Type d'étude : Il s'agira d'une étude observationnelle, descriptive et analytique, combinant une approche rétrospective et prospective
· Cadre de l'étude : Service de Pédiatrie de l'Hôpital Tertiaire Heal Africa, Goma, RDC.
· Période d'étude : De janvier 2026 à décembre 2026 (12 mois).
· Population d'étude : Enfants âgés de 0 à 14 ans, diagnostiqués avec une gastrite à H. pylori et pris en charge à l'Hôpital Heal Africa.
· Critères d'inclusion : Enfants de moins de 14 ans, avec un diagnostic de gastrite à H. pylori confirmé par cripe culture , et ayant reçu un traitement d'éradication.
· Critères d'exclusion : Dossiers médicaux incomplets, patients perdus de vue avant la fin du traitement ou le test de contrôle.
· Collecte des données :
· Phase rétrospective : Analyse des dossiers médicaux des enfants répondant aux critères sur la période de janvier à juin 2026
· Phase prospective : Inclusion et suivi des nouveaux patients sur la période de juillet à décembre 2026
· Variables étudiées :
· Variables indépendantes : Données sociodémographiques, antécédents, mode de diagnostic, schéma thérapeutique prescrit, posologie, durée du traitement.
· Variable dépendante : Résultat du traitement (succès = test de contrôle négatif 30 jours après la fin du traitement ; échec = test de contrôle positif).
· Outils de collecte : Fiche d'enquête standardisée, logiciel de gestion de bases de données.
· Analyse des données : Analyse descriptive (moyennes, fréquences) et analytique. Les facteurs associés à l'échec thérapeutique seront identifiés par des tests de régression logistique.
Bibliographie
1. Homan M, et al. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;79(3):758-785.
2. Dossouvi KM, et al. Clarithromycin-resistant Helicobacter pylori in Africa: a systematic review and meta-analysis. Antimicrob Resist Infect Control. 2025;14:31.
3. Tibasima IM, et al. Prevalence, associated factors, and clinical outcomes of Helicobacter pylori infection in pediatric populations in a war-torn urban environment in Eastern Democratic Republic of Congo: a mixed methods study. BMC Pediatr. 2025;25:257.
4. Helicobacter pylori in Children: An Individualized Approach to a Worldwide Disease. Curr Treat Options Pediatr. 2025;11:13.
5. Danialifar T. New Guidelines for Managing Helicobacter pylori Infection in Children. Audio-Digest Pediatrics. 2025.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON