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Détails du sujet

Profil épidémiologique, clinique, étiologique et thérapeutique des patients adultes âgés de 18 ans et plus admis pour hémorragie digestive haute à l'Hôpital tertiaire Heal Africa de Goma du 30 Aout 2026 au 1 Mars 2027


Résumé


Auteur : NDONDO ENGOELA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-11 17:29:22

Mots clés

HÉMORRAGIE DIGESTIVE HAUTE

Intérêt

Choix et intérêt du sujet

Le choix de ce sujet repose sur le fait que les hémorragies digestives hautes sont des urgences fréquemment rencontrées en pratique médicale. Elles peuvent mettre en jeu le pronostic vital des patients lorsqu’elles ne sont pas prises en charge rapidement, en raison du risque de choc hémorragique et des autres complications qui peuvent survenir.

Aujourd’hui, malgré les progrès réalisés dans le diagnostic et le traitement, les hémorragies digestives hautes restent un problème de santé important. Leurs causes sont diverses et leur évolution n’est pas la même chez tous les patients.

Cette étude a pour intérêt de décrire le profil épidémiologique, clinique, étiologique et thérapeutique des patients âgés de 18 ans et plus admis pour une hémorragie digestive haute à l’hôpital tertiaire Heal Africa du 30 Aout 2026 au 1 Mars 2027.Les résultats permettront d’apporter des données locales qui pourront être utiles pour améliorer la prévention, le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie dans notre cher et beau pays la République Démocratique du Congo

Problématique

L'hémorragie digestive (HD) est une cause fréquente de consultation aux urgences et d'hospitalisation (1,2). On distingue les hémorragies digestives hautes (HDH), lorsque le site hémorragique est situé en amont de l'angle de Treitz; et les hémorragies digestives basses (HDB), lorsqu'il se situe en aval. Les HDH sont les plus fréquentes, représentant 80% des hémorragies digestives, avec une prédominance des ulcères gastroduodénaux et des ruptures de varices cesophagiennes (2). Les HDB sont essentiellement d'origine colique (95% des cas) ; avec une prédominance des hémorragies diverticulaires (3).
L'HD est la première urgence en gastroentérologie. Son incidence annuelle est d'environ 150-175/100 000 habitants en France (soit environ 114 000 HD sur une année), avec une mortalité d'environ 5-10%. Pour rappel, et en comparaison, environ 120 000 infarctus du myocarde et 150 000 accidents vasculaires cérébraux sont répertoriés en France chaque année, avec une mortalité respective de 20% et 25% dans l'année qui suit(1,2).
Aux États-Unis, les saignements gastro-intestinaux (GI) sont le diagnostic gastro-intestinal le plus courant nécessitant une hospitalisation; on estime que les saignements gastro-intestinaux supérieurs se produisent chez 80 à 150 personnes sur 100 000 chaque année, avec un taux de mortalité estimé de 2 % à 10 %(3).

Une étude publiée dans Mali Médical a analysé les HDH hospitalisées à l’Hôpital régional de Ségou entre octobre 2017 et septembre 2018 :les HDH représentaient 9,7% de toutes les hospitalisations,l’âge moyen était de 50,9 ans ;le sex-ratio était de 1,6 en faveur des hommes ;la mortalité était d’environ 34%.(4).

Une étude réalisée dans six hôpitaux de Kinshasa en 2015 a recensé 491 patients présentant une hémorragie digestive. Parmi eux :306 cas, soit 62,3%, étaient des hémorragies digestives hautes ,97 cas, soit 19,7% de l’ensemble des hémorragies digestives, étaient présumés ou confirmés liés à l’hypertension portale ;
parmi ces 97 patients, 22 sont décédés, soit une mortalité de 22,7% ;aucun patient de ce sous-groupe n’avait bénéficié d’une endoscopie diagnostique ou thérapeutique(5).


Plan provisoire

Notre travail sera subdivisé en six grandes parties.

PREMIÈRE PARTIE : INTRODUCTION

Cette première partie sera consacrée aux généralités sur les hémorragies digestives hautes. Elle abordera notamment:

-information générale sur le sujet .
-problématique.
-Questions de recherche .
-Les hypothèses.
-L’objectif
-le choix et intérêt du sujet .
-délimitation dans le temps et l’espace

DEUXIÈME PARTIE : REVUE DE LA LITTÉRATURE

Cette partie sera consacrée à l’analyse des données disponibles dans la littérature scientifique sur les hémorragies digestives hautes. Elle permettra de présenter les connaissances actuelles sur leur fréquence, leurs principales causes, leurs manifestations cliniques, leur diagnostic, leur prise en charge et leur évolution.

TROISIÈME PARTIE : MATÉRIELS ET MÉTHODES

Cette partie décrira la méthodologie utilisée pour réaliser notre étude. Elle comprendra notamment :
-lieu et période de l’étude ;
-le type d’étude ;
-l’échantillon d’étude ;
-les critères d’inclusion et d’exclusion ;
-la méthode d’échantillonnage ;
-les techniques et outils de collecte des données ;
-les paramètres étudiés ;
-La a méthode de traitement et d’analyse des données .
-les considérations éthiques.
-Limites et difficultés rencontrées

QUATRIÈME PARTIE : RÉSULTATS

Cette partie présentera les résultats obtenus au cours de l’étude. Les données seront présentées sous forme de tableaux et de figures, selon les besoins, afin de faciliter leur compréhension.

CINQUIÈME PARTIE : DISCUSSION

Dans cette partie, les principaux résultats de notre étude seront analysés et comparés à ceux rapportés par d’autres auteurs. Les éventuelles similitudes et différences seront expliquées en tenant compte du contexte et des caractéristiques des différentes études.

SIXIÈME PARTIE : CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

Cette dernière partie sera consacrée à la conclusion générale de l’étude ainsi qu’aux recommandations formulées à partir des principaux résultats obtenus.

Hypothèses

1.Les hémorragies digestives hautes constituent une pathologie fréquemment rencontrée dans le service de médecine interne et dans le service de chirurgie de l’hôpital Heal Africa.

2.Les principales causes des hémorragies digestives hautes seraient les ulcères gastroduodénaux et les complications liées à l’hypertension portale, notamment les varices œsophagiennes.

3.Certains facteurs tels que l’âge avancé, les antécédents d’hépatopathie, la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et les troubles de la coagulation pourraient être associés à la survenue des hémorragies digestives hautes.

4.La prise en charge précoce et adaptée des patients atteints d’hémorragie digestive haute pourrait influencer favorablement leur évolution.

Méthodes

1.Lieu et Période d’étude :

Notre étude a été réalisée à l’hôpital tertiaire Heal Africa, situé dans la ville de Goma, en République démocratique du Congo. Cet hôpital constitue une structure de référence offrant des soins spécialisés aux patients provenant de la ville de Goma ainsi que des différentes zones de santé du Nord-Kivu et des provinces environnantes.
L’hôpital comprend plusieurs services notamment le service de médecine interne et le service de chirurgie. Les patients admis pour une hémorragie digestive haute sont principalement pris en charge dans ces deux services.

2.Type d’étude :
Il s'agit d'une étude descriptive, analytique et prospective sur une période de six mois mois allant du 30 Aout 2026 au 1 Mars 2027 au sein de l'hôpital Heal Africa.

3.Échantillon d’étude :
L’étude inclura tous les patients répondant aux critères d’inclusion durant la période d’étude.

4.Méthode d’échantillonage :
Nous avons procédé à un échantillonnage de convenance en incluant tous les dossiers répondant aux critères de sélection durant la période de l’étude. La collecte des données a été effectuée auprès des patients du lundi au dimanche durant notre période d’étude .

5.Critères d’inclusion :
Ont été inclus dans notre étude tous les patients admis dans le service de médecine interne et de chirurgie de l’hôpital Heal Africa pour une hémorragie digestive haute durant la période de l’étude, âgés de 18 ans et plus, ayant accepté de participer à l’étude et ayant signé un consentement libre et éclairé.

6.critères d’exclusion :

Ont été exclus de notre étude :
-les patients présentant une hémorragie digestive basse .
-les patients ayant refusé de participer à l’étude ou n’ayant pas signé le consentement libre et éclairé .
-les patients dont les données étaient incomplètes ou inexploitables.

7.Paramètres d’étude :

Les paramètres étudiés comprenaient :

-Paramètres sociodémographiques :
Âge ,Sexe ,Résidence ,Profession.
-Paramètres cliniques :
Motif de consultation ;Antécédents médicaux (hypertension artérielle, diabète, hépatopathies, ulcère gastroduodénal, prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticoagulants, etc.) ;Signes cliniques de l’hémorragie digestive haute (hématémèse, méléna, signes d’anémie, état de choc) ;Constantes vitales à l’admission (pression artérielle, fréquence cardiaque, température, état de conscience) .

-Paramètres biologiques :
Taux d’hémoglobine ;Groupe sanguin et facteur Rhésus ,Plaquettes ;Bilan de coagulation (TP, TCA, INR si disponible) ;
Bilan hépatique (transaminases, bilirubine, albumine),bilan rénal (urée et creatinine ).

- Paramètres thérapeutiques et évolutifs :
Traitement reçu (IPP, transfusion sanguine, traitement vasoactif, traitement endoscopique ou chirurgical) ;Durée d’hospitalisation ;
Évolution du patient (favorable, complications, décès).

8.Méthode, technique et outils de collecte des données .

Après l’obtention d’une attestation de recherche et de la fiche d’enquête, nous avons sollicité l’autorisation de mener notre étude auprès de la direction de l’hôpital Heal Africa. La collecte des données a été réalisée dans le service de médecine interne et en chirurgie auprès des patients pris en charge pour une hémorragie digestive haute durant la période d’étude.

La fiche d’enquête utilisée comportait des éléments relatifs aux caractéristiques sociodémographiques des patients notamment l’âge, le sexe, la profession et le statut matrimonial. Elle comprenait également les données cliniques, notamment les antécédents médicaux, les facteurs de risque, les manifestations cliniques de l’hémorragie digestive haute (hématémèse, méléna, signes d’anémie ou de gravité), les examens réalisés, ainsi que les modalités thérapeutiques instaurées.

Les données biologiques disponibles dans les dossiers médicaux ont également été recueillies, notamment le taux d’hémoglobine, le groupe sanguin, le bilan de coagulation et autres examens jugés pertinents selon la disponibilité des informations.

Les informations ont été recueillies auprès des patients et complétées par la consultation de leurs dossiers médicaux. La collecte des données a été réalisée du lundi au dimanche , de 8 h à 15 h.

Après chaque journée de collecte, nous avons vérifié les fiches remplies afin de corriger les éventuelles erreurs et de nous assurer que les informations étaient complètes. Les données recueillies ont ensuite été conservées dans un endroit sécurisé tout en respectant la confidentialité des patients. La même procédure a été répétée jusqu’à l’obtention de l’effectif prévu pour notre étude.

9.Traitement et analyse des données

L’étude a été réalisée à l’aide d’un questionnaire d’enquête informatisé. Dans une première phase, nous avons procédé à la collecte des données au sein de l’hôpital Heal Africa à l’aide de l’application KoboCollect. Après la collecte, les données ont été vérifiées, puis exportées vers le logiciel Excel pour leur organisation et leur préparation à l’analyse.

Dans une deuxième phase, les données ont été traitées et analysées à l’aide du logiciel SPSS. Les résultats obtenus ont ensuite été présentés sous forme de tableaux réalisés dans Excel, puis intégrés dans le logiciel Word pour la rédaction du rapport final.

10. Considérations éthiques
Durant toute la période de l’étude, nous avons veillé au respect des principes éthiques, notamment la confidentialité des informations recueillies, l’anonymat des participants et le respect du consentement libre et éclairé des patients ayant accepté de participer à l’étude.

III.11. Limites et difficultés rencontrées
Au cours de la réalisation de notre étude, nous avons rencontré certaines difficultés, notamment le refus de participation de certains patients, malgré les explications fournies sur l’objectif et l’intérêt de l’étude. Cette situation a pu limiter le nombre de participants inclus dans notre enquête.

Bibliographie

1.Oakland K. Changing epidemiology and etiology of upper and lower gastrointestinal bleeding. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2019;42-43
2. Nahon S, Hagège H, Latrive JP, Rosa I, Nalet B, Bour B, et al. Epidemiological and prognostic factors involved in upper gastrointestinal bleeding: results of a French prospective multicenter study. Endoscopy. 2012;44(11)
3. Antunes C, Tian C, Copelin II EL. Upper gastrointestinal bleeding. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2024 Aug 17.
4. Sangaré D, Sanogo A, Diarra A, Mallé O, Dicko MY, Katilé D, et al. Aspects épidémiologiques et pronostiques des hémorragies digestives hautes à l’Hôpital Nianankoro Fomba (HNF) de Ségou. Mali Méd. 2022;37(2):53-55.
5. Tshimpi A, Ndarabu T, Loleke E, Nkodila A, Monsere T, Mbendi S. Evaluation de la prise en charge des hémorragies digestives hautes liées à l’hypertension portale dans 6 hôpitaux de Kinshasa (République Démocratique du Congo). Endoscopy. 2019

Directeur & Encadreur

Status

Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON