Profil épidémiologique et clinique des gastro-entérites aiguës chez les enfants de moins de 5 ans au Centre Hospitalier Bethesda de Janvier 2025 à Janvier 2026.

Résumé

Auteur : JIBU MWERU
Niveau: G3
Département: sciences biomedicales
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-05 18:47:51

Mots clés

Gastro entérite aiguë, profil épidémiologique, manifestation clinique, déshydratation, enfants de moins de 5ans

Intérêt

Intérêt sur le plan de la Santé Publique

Malgré les progrès thérapeutiques, les gastro-entérites aiguës (GEA) demeurent la deuxième cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans dans les pays en développement [5]. À Goma, les conditions environnementales, les difficultés d'accès à l'eau potable et la promiscuité favorisent la persistance de cette pathologie. Cette étude permettra de cartographier la réalité locale au CH Bethesda, d'identifier les périodes de l'année à forte prévalence (saisonnalité) et de cibler les tranches d'âge les plus vulnérables afin d'orienter les campagnes de prévention et de vaccination (notamment contre le Rotavirus) [6].

Intérêt Clinique et Hospitalier
Sur le plan pratique

l'évaluation du profil clinique (recherche des signes de déshydratation et de malnutrition associée) permettra d'évaluer la sévérité des cas qui se présentent au CH Bethesda. Les résultats de ce travail aideront le personnel soignant à optimiser les protocoles de prise en charge d'urgence (réhydratation orale ou intraveineuse) et à réduire le taux de mortalité intra-hospitalière ainsi que la durée de séjour des jeunes patients [7]

Problématique

Derrière les chiffres de la santé publique se cache l'une des réalités les plus éprouvantes de la pédiatrie : celle d'un enfant qui se vide de son eau et d'une mère impuissante. À l'échelle mondiale, la gastro-entérite aiguë (GEA) reste un paradoxe tragique. Alors que nous disposons de traitements simples et de vaccins efficaces, elle s'obstine à être la deuxième cause de mortalité chez les moins de 5 ans à travers le monde [5]. Chaque année, ce sont près de 1,7 milliard de cas de diarrhées infantiles qui sont enregistrés, emportant des centaines de milliers de vies, le plus souvent à cause d'une déshydratation sévère que l'on aurait pu éviter [5,6].
Les cartes épidémiologiques mondiales montrent de profondes inégalités. En Europe ou en Amérique du Nord, un épisode de GEA est souvent synonyme d'une simple consultation et de quelques jours de repos, car l'accès à l'eau potable est universel, les urgences réactives et la couverture vaccinale contre le Rotavirus optimale [7]. En revanche, dans de vastes régions d'Asie du Sud-Est et d'Asie centrale, la promiscuité et les contaminations saisonnières des points d'eau transforment chaque épidémie en un véritable défi pour les familles et les structures de soins [6,7].
Mais c'est en Afrique subsaharienne que le fardeau devient le plus lourd, concentrant à elle seule plus du tiers des décès mondiaux liés aux maladies diarrhéiques chez les jeunes enfants [8]. Dans des pays comme le Nigeria, les vagues de GEA frappent de manière cyclique avec le retour des pluies, saturant des centres de santé déjà fragiles [8]. Plus à l'ouest, au Sénégal ou au Mali, la situation se complique par un effet de synergie dramatique : la GEA frappe souvent des enfants déjà fragilisés par la malnutrition ou des parasites intestinaux. Ce cumul affaiblit leur muqueuse digestive et précipite les formes graves de déshydratation [9].
La République Démocratique du Congo (RDC) paie elle aussi un tribut disproportionné. Les Enquêtes Démographiques et de Santé (EDS) successives placent régulièrement le pays parmi les plus touchés par la mortalité infanto-juvénile [10]. Les provinces congolaises partagent toutes ce fardeau, mais pour des raisons différentes. Si le Kwilu ou le Kasaï souffrent de manques structurels d'infrastructures d'hygiène, les provinces de l'Est vivent une réalité encore plus complexe, où les crises humanitaires à répétition brisent les réseaux d'eau et propagent les maladies féco-orales [11].
Le Nord-Kivu, et en particulier la ville de Goma, concentre toutes ces difficultés. La ville a vu sa population exploser, accueillant des milliers de familles déplacées par l'insécurité. Cette pression démographique crée une promiscuité extrême dans les quartiers. Le défi de l'eau potable, de l'assainissement et de l'hygiène de base (WASH) y est quotidien [12]. Faute d'un accès régulier à une eau saine, de nombreux ménages consomment une eau de mauvaise qualité, ce qui maintient un foyer permanent d'infections digestives, qu'elles soient virales, bactériennes ou parasitaires [12,13].
C'est au cœur de ce tissu urbain que le Centre Hospitalier Bethesda (CH Bethesda) joue un rôle de premier plan. Chaque jour, son service de pédiatrie accueille des parents désespérés venus faire soigner leurs enfants en situation de déshydratation plus ou moins critique. Pourtant, sur la période récente allant de janvier 2025 à janvier 2026, nous manquons de données précises sur ces petits patients.
C'est pour apporter des réponses concrètes et utiles au personnel soignant que nous avons mené cette étude sur le profil épidémiologique et clinique des gastro-entérites aiguës au Centre Hospitalier Bethesda.

Plan provisoire

INTRODUCTION

- Problématique
- Question de recherche
- Hypothèses
- Objectifs
- Intérêt du sujet
CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE

CHAPITRE II : MÉTHODOLOGIE

CHAPITRE III : RÉSULTATS ET INTERPRÉTATION

CHAPITRE IV : DISCUSSION
CONCLUSION ET RECOMMANDATION

RÉFÉRENCES

BIBLIOGRAPHIQUES

ANNEXES

Hypothèses

Hypothèse Générale

La gastro-entérite aiguë chez les enfants de moins de 5 ans au Centre Hospitalier Bethesda toucherait principalement les nourrissons en période de sevrage, se manifesterait cliniquement par une diarrhée aqueuse exposant à un risque élevé de déshydratation, et connaîtrait une évolution généralement favorable grâce à une prise en charge basée sur les protocoles de réhydratation.

Hypothèses Spécifiques

Les nourrissons âgés de 6 à 24 mois, de sexe masculin et n'ayant pas complété leur schéma vaccinal contre le rotavirus seraient les plus touchés par la gastro-entérite aiguë.
La diarrhée aqueuse associée aux vomissements serait le tableau clinique prédominant, entraînant fréquemment une déshydratation modérée à sévère à l'admission, particulièrement chez les enfants présentant un terrain de malnutrition.
La prise en charge thérapeutique reposerait principalement sur la réhydratation (orale ou intraveineuse) associée au Zinc, et l'évolution clinique globale serait favorable (guérison) dans la majorité des cas.

Méthodes

Méthode

Type d’étude : Étude rétrospective, descriptive et documentaire.
Période d’étude :du 1er janvier 2025 au 31 janvier 2026.
Lieu d’étude :Centre Hospitalier Bethesda, dans le service prenant en charge les enfants.
Population d’étude :Tous les enfants âgés de moins de 5 ans ayant été pris en charge pour une gastro-entérite aiguë au Centre Hospitalier Bethesda durant la période d’étude.

Échantillonnage :

Échantillonnage exhaustif : tous les dossiers répondant aux critères d’inclusion seront retenus.
Critères d’inclusion :
enfant âgé de moins de 5 ans ;
diagnostiqué ou pris en charge pour gastro-entérite aiguë ;dossier enregistré au Centre Hospitalier Bethesda ;
dossier contenant les informations nécessaires à l’étude ;dossier appartenant à la période janvier 2025–janvier 2026.
Critères d’exclusion :enfant âgé de 5 ans ou plus ;
dossier non exploitable ou trop incomplet ;
dossier ne correspondant pas à une gastro-entérite aiguë ;dossier situé en dehors de la période d’étude.
Technique de collecte :
Nous utiliserons une fiche de collecte des données pour relever les informations à partir des dossiers médicaux et registres du Centre Hospitalier Bethesda.
Variables à étudier :
Variables épidémiologiques :
âge ;
sexe ;
provenance ;
mois/année de consultation ;
éventuellement saison ou période de survenue.
Variables cliniques :
diarrhée ;
vomissements ;
fièvre ;
douleurs abdominales ;
nombre de selles, si disponible ;
aspect des selles ;
durée des symptômes ;
état d’hydratation ;
signes de déshydratation ;
autres signes associés ;
complications éventuelles.

Traitement et analyse des données :
Les données seront saisies et analysées à l'aide d'un logiciel approprié. Les résultats seront présentés sous forme de tableaux, graphiques, fréquences et pourcentages.

Bibliographie

[1] Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Vandenplas Y. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis for children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-52.
[2] Organisation mondiale de la Santé. Traitement de la diarrhée : Manuel à l'intention des médecins et des autres personnels de santé de niveau supérieur. 4e rév. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2006.
[3] Beaglehole R, Bonita R, Kjellström T. Éléments d'épidémiologie. 2e éd. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2006.
[4] Satterwaite L, San Joaquin V. Clinical profiles of acute gastroenteritis in young children. Clin Pediatr (Phila). 2019;58(4):412-8.
[5] Liu L, Oza S, Hogan D, Chu Y, Perin J, Zhu J, et al. Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals. Lancet. 2016;388(10063):3027-35.

[6] Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Parashar UD. Global, Regional, and National Estimates of Rotavirus Mortality in Children

Directeur & Encadreur

Status

Décision ou observation: Proposé
Feu vert: AUCUN
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON