Détails du sujet
Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des fractures de l'extrémité distale du fémur au CH Bethesda du 1er janvier 2026 au 31 décembre 2026
Résumé
Auteur : NDAGHANE KALIMUMBALO
Niveau:
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-01 19:58:15
Mots clés
Fracture, distale , fémur
Intérêt
Le choix de notre sujet a été fait sur base de notre région du nord Kivu qui est en guerre et aussi dans le but d’approfondir nos connaissances sur les fractures de l’extrémité distale enfin d’avoir une approche assez efficace pour pallier à ce problème ;
Intérêt personnel : acquérir des connaissances personnelles sur les fractures de l’extrémité distale du fémur et mon amour propre pour la chirurgie orthopédique.
Intérêt communautaire : montrer à toute la population de Goma l’ampleur des fractures de l’extrémité distal et de signaler leur gravité si cette dernière n’est pas bien pris en charge
Intérêt scientifique : avoir une idée sur la gravité et le pronostique des patients avec fracture de l’extrémité distale du fémur
Problématique
Les fractures de l’extrémité distal du fémur sont une problématique importante en orthopédie, avec des implications majeures sur la santé publique.
Les fractures de l'extrémité inférieure du fémur sont peu fréquentes puisqu'elles représentent : 10% de la totalité des fractures du Fémur selon ASENCIO (5), alors qu'elles représentent un taux de 14% dans la série montpelliéaine (3) et CHIRON P (3), EL BAHRI (7) ont trouvé respectivement une incidence de 7,6%, 8,3% de fracture du tiers distale du fémur.
Sur le plan épidémiologique ; A l’échelle mondiale ; Les fractures du tiers distal du fémur sont fréquentes, en particulier chez les personnes âgées en raison de l’ostéoporose, des chutes et des accidents de la route. L’augmentation de l’espérance de vie, en particulier dans les pays développés, fait que le vieillissement de la population devient un facteur de risque majeur. En revanche, dans les pays en développement, l’augmentation des traumatismes liés aux accidents de la route représente une cause significative de ces fractures. Particulièrement en RDC, Le faible accès aux soins chirurgicaux contribue à l’augmentation des cas non traités ou mal traités (8)
Sur le plan clinique, on remarque que même dans les pays développés comme les ETATS-UNIS, La population âgée est particulièrement vulnérable à ce type de fracture. Les fractures chez ces patients peuvent entraîner une perte de mobilité, un risque accru de complications liées à l’alitement (pneumonie, thrombose veineuse), et une détérioration de la qualité de vie. Ainsi que dans de pays en voie de développement ou sous-développés se retrouvant en Afrique ; la problématique est plus souvent associée à des fractures complexes et à un retard dans la prise en charge. L’absence d’une rééducation adéquate et le manque de suivi post-chirurgical augmentent qui augmenterait risques de complications (9)
Sur le plan des examens radiologique, Les radiographies standard sont le moyen principal de diagnostic des fractures du fémur distal. En cas de fractures complexes, un scanner ou une IRM peut être nécessaire pour évaluer les lésions associées (lésions ligamentaires, des tissus mous, etc.). Le défi repose actuellement toujours dans les pays sous développé chez que le moyen de diagnostic radiologique reste limité, alors les radiographies simples sont principalement utilisées, mais elles peuvent ne pas suffire pour évaluer les fractures complexes, Cela peut entraîner un retard dans le diagnostic et affecter la prise en charge. (10)
En parlant du traitement ; En Amérique ; les soins chirurgicaux sont très avancés, avec une large utilisation de techniques minimales invasives et des implants modernes. La rééducation post-opératoire est également bien développée. Néanmoins en RDC Le traitement chirurgical est souvent limité par les ressources. Les fractures peuvent être traitées de manière non optimale, avec des risques accrus de complications. La disponibilité des implants modernes et des techniques chirurgicales avancées reste insuffisante dans certaines régions du pays (11) Plan provisoire
I.PAGE DE GARDE
II. DECLARATION
III. TABLE DES MATIERES
IV. LISTE DES TABLEAUX ; GRAPHIQUES ET DES FIGURES
V. EPIGRAPHE
VI. DEDICACE
VII. REMERCIEMENT
VIII. SIGLES ET ABREVIATIONS
IX. RESUME DU TRAVAIL
X. ABSTRACT
XI. RESUME EXECUTIF (Objectif; hypothèse ; méthodologie; résultat saillant ;
conclusion; recommandation)
XII. EXCECUTIF SAMMARY CHAPI. INTRODUCTION GENERALE
Il : Information générale
1.2 Problématique
1.3 Question de recherche
1.3.1 : Question générale (principale)
1.3.2 : Questions spécifiques
1.4 Hypothèses
1.5 Objectifs
1.5.1 Objectif général
1.5.2 Objectifs spécifiques
1.6 Choix et intérêt du sujet
1.7 Détermination du sujet dans le temps et dans l'espace
I.8 Définition des concepts clés
CHAPII: REVUE DE LA LITTÉRATURE
CHAPIII : LA METHODOLOGIE
IIl.1 Milieu d'étude
III.2 Le type d'étude
III.3 La population d'étude
III.4 Les critères d'inclusion et d'exclusion
III.5 Population cible
III.6 Echantillonnage
I11.5.1 Détermination de la taille de l'échantillon
I11.5.2 Le type d'échantillonnage
I1I.7 Méthodes ; techniques et les outils de collecte de données
I11.6.1 Recrutement ; sélection et formation des enquêteurs
III. 6.2 Prétexte des outils
III.6.3 Déroulement de l'enquête
III.8 Saisie; traitement et analyse des données
III.9 Control de la qualité des données
III.10 Diffusion ou dissémination des résultats
IIl.11 Considération éthique
III. 12 Limite et difficultés rencontrés
CHAPIV : PRESENTATION DES RESULTATS
CHAPV: DISCUSSION DES RESULTATS
CONCLUSION ET SUGESTIONS
BIBLIOGRAPHIE Hypothèses
1.Les fractures de l’extrémité distale du fémur sont fréquentes dans l’ensemble de toute le fractures du corps ; Tranche d’âge susceptible à faire des fractures du tiers distal du fémur : entre 18- 40 ans (causé par des traumatismes violents tels que des accidents de la route, des chutes de grands hauteur ou des accidents sportifs) ; 65 ans et plus (à cause de l’ostéoporose et des chutes liés à un trouble de l’équilibre ; Le sexe masculin présente plus des fractures de l’extrémité distal du fémur
2.Cependant, les fractures distales du fémur ont généralement une expression clinique franche. A l’inspection : le membre inférieur peut présenter une désaxation, un raccourcissement et une tuméfaction globale de la moitié distale de la cuisse. Le pied peut reposer sur le bord externe ou interne témoignant d’une rotation pathologique
3.L’approche chirurgicale a déjà fait ses preuves selon plusieurs auteurs
4. Le pronostic serait influencé par l’âge du patient : Le pronostic est plus sombre chez la personne âgée, notamment en cas de fragilité osseuse et de comorbidités.
Et avec des Complications fréquentes : Raideur du genou (flexion < 90° dans 20% des cas), Pseudarthrose (non consolidation, 10 à 15% des cas), Cal vicieux (mauvaise consolidation avec déformation), Risque d’infection (6 à 10% des cas), Complications vasculaires et neurologiques possibles. Méthodes
Notre étude sera effectuée dans le service d’orthopédie du centre Hospitalier Bethesda sur tous les patients avec factures de l’extrémité distale du fémur hospitalisés en orthopédie pendant une période d’une année. Il s’agira d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique. Nous aurons à utilisé les fiches d’hospitalisation des malades et les données retrouvés dans PMS qui seront collectées et enregistrées grâce au logiciel Excel et analysées par les logiciels IBM SPSS 22.0 et Word 2020. Bibliographie
1.Quevauviliers, J.(coord) (2009) Dictionnaire médicale avec atlas anatomique.6eme Edition. Paris : Elsevier Masson
2.Ascencio G., Bertin R., Megy B. Fracture de l’extrémité inférieure du fémur Editions techniques. Encycl. Med. Chir., Appareil locomoteur, 14-080-A10, 1995, 12p.
3.CHIRON PH. CHIRON PH. Fractures récentes de l’extrémité inférieure du fémur de l’adulte. Conférences d’enseignement de la SOFCOT, 1995 ; 52 : 147-66.
4.Nazarian S. Épidémiologie, variétés anatomiques et classification des fractures de l’extrémité distale du fémur. In:Fractures du genou. Orthopedie-Traumatologie. Springer-Verlag; 2005:27-36.
5.ASENCIO G. ASENCIO G. Les fractures de l’extrémité inférieure du fémur. Table ronde de la SOFCOT. Rev. Chir. Orthop., 1989, suppl. n°1, 75 : 168-183.
6.Nouraoui, H, 2023.Memoire de fin d’étude : fracture de l’extrémité distale du fémur, faculté de médecine Université de Marrakech
7.EL BAHRI Z. EL BAHRI Z. Les fractures supracondyliennes de l’extrémité distale du fémur chez l’adulte. Thèse Méd Casablanca, 2004 ; n°158.
8.Owen, R., & Malik, A. (2016). Epidemiology and outcomes of femoral fractures in developing countries. International Journal of Orthopaedic Research, 22(3), 244-250.
9.Gonzalez, M., & Horne, G. (2013). Management of distal femoral fractures: A review of the current literature. Journal of Orthopaedic Trauma, 27(12), 674-678.
10.Jiang, W., et al. (2018). Outcomes of distal femur fractures: A systematic review and meta-analysis. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 85(6), 1123-1130.
11.Aza M, and all, Profil épidémiologique et pronostic des fractures du fémur à l’hôpital de Matanda en République démocratique du Congo, Kismed.2022 : 570-577 /. Consulté en juin 2025
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des fractures de l'extrémité distale du fémur au CH Bethesda du 1er janvier 2026 au 31 décembre 2026
Résumé
Auteur : NDAGHANE KALIMUMBALO
Niveau:
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-01 19:58:15
Mots clés
Fracture, distale , fémurIntérêt
Le choix de notre sujet a été fait sur base de notre région du nord Kivu qui est en guerre et aussi dans le but d’approfondir nos connaissances sur les fractures de l’extrémité distale enfin d’avoir une approche assez efficace pour pallier à ce problème ;Intérêt personnel : acquérir des connaissances personnelles sur les fractures de l’extrémité distale du fémur et mon amour propre pour la chirurgie orthopédique.
Intérêt communautaire : montrer à toute la population de Goma l’ampleur des fractures de l’extrémité distal et de signaler leur gravité si cette dernière n’est pas bien pris en charge
Intérêt scientifique : avoir une idée sur la gravité et le pronostique des patients avec fracture de l’extrémité distale du fémur
Problématique
Les fractures de l’extrémité distal du fémur sont une problématique importante en orthopédie, avec des implications majeures sur la santé publique.Les fractures de l'extrémité inférieure du fémur sont peu fréquentes puisqu'elles représentent : 10% de la totalité des fractures du Fémur selon ASENCIO (5), alors qu'elles représentent un taux de 14% dans la série montpelliéaine (3) et CHIRON P (3), EL BAHRI (7) ont trouvé respectivement une incidence de 7,6%, 8,3% de fracture du tiers distale du fémur.
Sur le plan épidémiologique ; A l’échelle mondiale ; Les fractures du tiers distal du fémur sont fréquentes, en particulier chez les personnes âgées en raison de l’ostéoporose, des chutes et des accidents de la route. L’augmentation de l’espérance de vie, en particulier dans les pays développés, fait que le vieillissement de la population devient un facteur de risque majeur. En revanche, dans les pays en développement, l’augmentation des traumatismes liés aux accidents de la route représente une cause significative de ces fractures. Particulièrement en RDC, Le faible accès aux soins chirurgicaux contribue à l’augmentation des cas non traités ou mal traités (8)
Sur le plan clinique, on remarque que même dans les pays développés comme les ETATS-UNIS, La population âgée est particulièrement vulnérable à ce type de fracture. Les fractures chez ces patients peuvent entraîner une perte de mobilité, un risque accru de complications liées à l’alitement (pneumonie, thrombose veineuse), et une détérioration de la qualité de vie. Ainsi que dans de pays en voie de développement ou sous-développés se retrouvant en Afrique ; la problématique est plus souvent associée à des fractures complexes et à un retard dans la prise en charge. L’absence d’une rééducation adéquate et le manque de suivi post-chirurgical augmentent qui augmenterait risques de complications (9)
Sur le plan des examens radiologique, Les radiographies standard sont le moyen principal de diagnostic des fractures du fémur distal. En cas de fractures complexes, un scanner ou une IRM peut être nécessaire pour évaluer les lésions associées (lésions ligamentaires, des tissus mous, etc.). Le défi repose actuellement toujours dans les pays sous développé chez que le moyen de diagnostic radiologique reste limité, alors les radiographies simples sont principalement utilisées, mais elles peuvent ne pas suffire pour évaluer les fractures complexes, Cela peut entraîner un retard dans le diagnostic et affecter la prise en charge. (10)
En parlant du traitement ; En Amérique ; les soins chirurgicaux sont très avancés, avec une large utilisation de techniques minimales invasives et des implants modernes. La rééducation post-opératoire est également bien développée. Néanmoins en RDC Le traitement chirurgical est souvent limité par les ressources. Les fractures peuvent être traitées de manière non optimale, avec des risques accrus de complications. La disponibilité des implants modernes et des techniques chirurgicales avancées reste insuffisante dans certaines régions du pays (11)
Plan provisoire
I.PAGE DE GARDEII. DECLARATION
III. TABLE DES MATIERES
IV. LISTE DES TABLEAUX ; GRAPHIQUES ET DES FIGURES
V. EPIGRAPHE
VI. DEDICACE
VII. REMERCIEMENT
VIII. SIGLES ET ABREVIATIONS
IX. RESUME DU TRAVAIL
X. ABSTRACT
XI. RESUME EXECUTIF (Objectif; hypothèse ; méthodologie; résultat saillant ;
conclusion; recommandation)
XII. EXCECUTIF SAMMARY CHAPI. INTRODUCTION GENERALE
Il : Information générale
1.2 Problématique
1.3 Question de recherche
1.3.1 : Question générale (principale)
1.3.2 : Questions spécifiques
1.4 Hypothèses
1.5 Objectifs
1.5.1 Objectif général
1.5.2 Objectifs spécifiques
1.6 Choix et intérêt du sujet
1.7 Détermination du sujet dans le temps et dans l'espace
I.8 Définition des concepts clés
CHAPII: REVUE DE LA LITTÉRATURE
CHAPIII : LA METHODOLOGIE
IIl.1 Milieu d'étude
III.2 Le type d'étude
III.3 La population d'étude
III.4 Les critères d'inclusion et d'exclusion
III.5 Population cible
III.6 Echantillonnage
I11.5.1 Détermination de la taille de l'échantillon
I11.5.2 Le type d'échantillonnage
I1I.7 Méthodes ; techniques et les outils de collecte de données
I11.6.1 Recrutement ; sélection et formation des enquêteurs
III. 6.2 Prétexte des outils
III.6.3 Déroulement de l'enquête
III.8 Saisie; traitement et analyse des données
III.9 Control de la qualité des données
III.10 Diffusion ou dissémination des résultats
IIl.11 Considération éthique
III. 12 Limite et difficultés rencontrés
CHAPIV : PRESENTATION DES RESULTATS
CHAPV: DISCUSSION DES RESULTATS
CONCLUSION ET SUGESTIONS
BIBLIOGRAPHIE
Hypothèses
1.Les fractures de l’extrémité distale du fémur sont fréquentes dans l’ensemble de toute le fractures du corps ; Tranche d’âge susceptible à faire des fractures du tiers distal du fémur : entre 18- 40 ans (causé par des traumatismes violents tels que des accidents de la route, des chutes de grands hauteur ou des accidents sportifs) ; 65 ans et plus (à cause de l’ostéoporose et des chutes liés à un trouble de l’équilibre ; Le sexe masculin présente plus des fractures de l’extrémité distal du fémur
2.Cependant, les fractures distales du fémur ont généralement une expression clinique franche. A l’inspection : le membre inférieur peut présenter une désaxation, un raccourcissement et une tuméfaction globale de la moitié distale de la cuisse. Le pied peut reposer sur le bord externe ou interne témoignant d’une rotation pathologique
3.L’approche chirurgicale a déjà fait ses preuves selon plusieurs auteurs
4. Le pronostic serait influencé par l’âge du patient : Le pronostic est plus sombre chez la personne âgée, notamment en cas de fragilité osseuse et de comorbidités.
Et avec des Complications fréquentes : Raideur du genou (flexion < 90° dans 20% des cas), Pseudarthrose (non consolidation, 10 à 15% des cas), Cal vicieux (mauvaise consolidation avec déformation), Risque d’infection (6 à 10% des cas), Complications vasculaires et neurologiques possibles.
Méthodes
Notre étude sera effectuée dans le service d’orthopédie du centre Hospitalier Bethesda sur tous les patients avec factures de l’extrémité distale du fémur hospitalisés en orthopédie pendant une période d’une année. Il s’agira d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique. Nous aurons à utilisé les fiches d’hospitalisation des malades et les données retrouvés dans PMS qui seront collectées et enregistrées grâce au logiciel Excel et analysées par les logiciels IBM SPSS 22.0 et Word 2020.Bibliographie
1.Quevauviliers, J.(coord) (2009) Dictionnaire médicale avec atlas anatomique.6eme Edition. Paris : Elsevier Masson
2.Ascencio G., Bertin R., Megy B. Fracture de l’extrémité inférieure du fémur Editions techniques. Encycl. Med. Chir., Appareil locomoteur, 14-080-A10, 1995, 12p.
3.CHIRON PH. CHIRON PH. Fractures récentes de l’extrémité inférieure du fémur de l’adulte. Conférences d’enseignement de la SOFCOT, 1995 ; 52 : 147-66.
4.Nazarian S. Épidémiologie, variétés anatomiques et classification des fractures de l’extrémité distale du fémur. In:Fractures du genou. Orthopedie-Traumatologie. Springer-Verlag; 2005:27-36.
5.ASENCIO G. ASENCIO G. Les fractures de l’extrémité inférieure du fémur. Table ronde de la SOFCOT. Rev. Chir. Orthop., 1989, suppl. n°1, 75 : 168-183.
6.Nouraoui, H, 2023.Memoire de fin d’étude : fracture de l’extrémité distale du fémur, faculté de médecine Université de Marrakech
7.EL BAHRI Z. EL BAHRI Z. Les fractures supracondyliennes de l’extrémité distale du fémur chez l’adulte. Thèse Méd Casablanca, 2004 ; n°158.
8.Owen, R., & Malik, A. (2016). Epidemiology and outcomes of femoral fractures in developing countries. International Journal of Orthopaedic Research, 22(3), 244-250.
9.Gonzalez, M., & Horne, G. (2013). Management of distal femoral fractures: A review of the current literature. Journal of Orthopaedic Trauma, 27(12), 674-678.
10.Jiang, W., et al. (2018). Outcomes of distal femur fractures: A systematic review and meta-analysis. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 85(6), 1123-1130.
11.Aza M, and all, Profil épidémiologique et pronostic des fractures du fémur à l’hôpital de Matanda en République démocratique du Congo, Kismed.2022 : 570-577 /. Consulté en juin 2025
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON