Détails du sujet
"Facteurs déterminant le retard dans la pris en charge des abdomens aigus chirurgicaux à l'hôpital Kyeshero : impact sur le pronostic "
Résumé
Auteur : ASIMWE KIZA
Niveau: G3
Département: sciences biomedicales
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-01 08:26:42
Mots clés
Abdomen aigu, Urgence chirurgicale, Retard de prise en charge, Pronostic, Hôpital Kyeshero, Goma.
Intérêt
l'intérêt de ce travail est de documenter l'impact du délais de pris en charge sur le pronostic des patients, apportant ainsi des données locales précieuses.
Pratiquement elle fournira aux aux équipes d'intervention des indications concrètes pour l'amélioration de l'organisation de la chaine d'urgence et réduire le délais pré ou intra hospitalier. Et enfin sur le plan social, elle vise à diminuer les complications ou la mortalité, contribuant ainsi à une meilleure pris en charge des patients et optimiser les ressources disponibles
Problématique
les abdomens aigus chirurgicaux constituent une urgence médicale et chirurgicale majeur où le facteur temps est un déterminant capital du pronostic vital et fonctionnel des patients. À l'hôpital Kyeshero de Goma, il est fréquent de constater que de nombreux patients arrivent ou sont opérés au-delà du délais thérapeutique optimal. Ce retard peut être lié à des facteurs pré-hospitalier (la distance entre le domicile des patients et l'hôpital des problèmes socio-économique ou l'ignorance des signes d'alarme) ou même des facteurs intra-hospitalier(délais dévaluations clinique, bilan paraclinique ou disponibilité du blocs opératoire).
Dès lors, quels sont les principaux facteurs liés aux retards de pris en charge des abdomens aigus chirurgicaux à l'hôpital Kyeshero, et quel est l'incidence de ce retard sur la morbidité et la mortalité post-opératoire? Plan provisoire
INTRODUCTION
I.1. Contexte et justification du sujet
I.2. Problématique
I.3. Hypothèses de recherche
I.4. Objectifs de l'étude (général et spécifiques)
I.5. Choix et intérêt du sujet
I.6. Délimitation du sujet
CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE
I.1. Généralités sur les abdomens aigus chirurgicaux
I.2. Concept de délai de prise en charge en chirurgie d'urgence (délai pré- et intra-hospitalier)
I.3. Facteurs influençant le retard thérapeutique
I.4. Impact du retard sur la morbidité et la mortalité post-opératoires
CHAPITRE II : MATÉRIEL ET MÉTHODES
II.1. Présentation du cadre d'étude (Hôpital Kyeshero)
II.2. Type, période et population d'étude
II.3. Critères d'inclusion et d'exclusion
II.4. Variables d'étude et méthodes de collecte des données
II.5. Saisie, traitement et analyse statistique des données
II.6. Considérations éthiques
CHAPITRE III : PRÉSENTATION ET DISCUSSION DES RÉSULTATS
III.1. Caractéristiques sociodémographiques des patients
III.2. Évaluation des délais de prise en charge (pré- et intra-hospitaliers)
III.3. Facteurs déterminants du retard thérapeutique
III.4. Morbidité, mortalité et devenir des patients
III.5. Discussion et comparaison avec la littérature
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS Hypothèses
les facteurs socio-economoques (incapacité de payement immediat) et le délais d'acheminnement (en lien avec la distance) constitueraient les principales causes du retard pré-hospitalier Méthodes
1. Type d'étude :
Il s'agira d'une étude observationnelle, descriptive et analytique, à collecte mixte (rétrospective et prospective).
2. Cadre et population d'étude :
Cadre : Service de Chirurgie et des Urgences de l'Hôpital Kyeshero de Goma.
Population : Tous les patients admis et opérés pour un abdomen aigu chirurgical durant la période d'étude en 2026.
3. Critères d'inclusion et d'exclusion :
Inclusion : Tout patient pris en charge chirurgicalement pour un abdomen aigu et disposant d'un dossier médical complet (heures d'admission, de diagnostic et d'intervention).
Exclusion : Les urgences abdominales non chirurgicales (traitements médicaux) et les dossiers inexploitables ou incomplets.
4. Collecte des données :
Les données seront recueillies à l'aide d'une fiche d'enquête pré-établie à partir :
Des registres d'admission des urgences et du bloc opératoire.
Des dossiers médicaux des patients (comptes-rendus opératoires et fiches de suivi).
D'un court questionnaire administré aux patients ou à leurs accompagnants lors de l'admission pour mesurer le délai pré-hospitalier (itinéraire et contraintes).
5. Variables d'étude :
Sociodémographiques : Âge, sexe, provenance/distance, niveau socio-économique.
Délais (en heures) : Début des symptômes → Arrivée à l'hôpital (délai pré-hospitalier) ; Arrivée → Bloc opératoire (délai intra-hospitalier).
Cliniques et thérapeutiques : Diagnostic d'admission, constatations per-opératoires, type d'intervention.
Pronostiques : Morbidité (complications post-opératoires), durée d'hospitalisation, statut à la sortie (guérison/décès).
6. Analyse des données :
Les données seront saisies et analysées à l'aide des logiciels Epi Info ou SPSS. La relation entre le retard de prise en charge et la survenue de complications sera évaluée par des tests statistiques (Chi-carré ou test exact de Fisher) avec un seuil de significativité fixé à p Bibliographie
1. Makama JG, Ameh EA. Surgical emergencies in a secondary care hospital in Nigeria. World Journal of Emergency Surgery. 2007;2(1):33.
2. Kiguba R, et al. Delayed presentation and access to emergency surgical care in low- and middle-income countries: A systematic review. BMC Health Services Research. 2021;21(1):412.
3. Harouna YD, et al. Les urgences chirurgicales abdominales en Afrique subsaharienne : aspects épidémiologiques et défis de prise en charge. Médecine d'Afrique Noire. 2018;65(4):215-224.
4. World Health Organization. Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection and Emergency Care Delivery in Resource-Limited Settings. Geneva: WHO; 2020.
5. Kambale RM, et al. Profil des urgences médico-chirurgicales à l'Est de la RD Congo : défis diagnostiques et pronostiques. Revue Médicale des Grands Lacs. 2022;14(2):87-95.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
"Facteurs déterminant le retard dans la pris en charge des abdomens aigus chirurgicaux à l'hôpital Kyeshero : impact sur le pronostic "
Résumé
Auteur : ASIMWE KIZA
Niveau: G3
Département: sciences biomedicales
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-01 08:26:42
Mots clés
Abdomen aigu, Urgence chirurgicale, Retard de prise en charge, Pronostic, Hôpital Kyeshero, Goma.Intérêt
l'intérêt de ce travail est de documenter l'impact du délais de pris en charge sur le pronostic des patients, apportant ainsi des données locales précieuses.Pratiquement elle fournira aux aux équipes d'intervention des indications concrètes pour l'amélioration de l'organisation de la chaine d'urgence et réduire le délais pré ou intra hospitalier. Et enfin sur le plan social, elle vise à diminuer les complications ou la mortalité, contribuant ainsi à une meilleure pris en charge des patients et optimiser les ressources disponibles
Problématique
les abdomens aigus chirurgicaux constituent une urgence médicale et chirurgicale majeur où le facteur temps est un déterminant capital du pronostic vital et fonctionnel des patients. À l'hôpital Kyeshero de Goma, il est fréquent de constater que de nombreux patients arrivent ou sont opérés au-delà du délais thérapeutique optimal. Ce retard peut être lié à des facteurs pré-hospitalier (la distance entre le domicile des patients et l'hôpital des problèmes socio-économique ou l'ignorance des signes d'alarme) ou même des facteurs intra-hospitalier(délais dévaluations clinique, bilan paraclinique ou disponibilité du blocs opératoire).Dès lors, quels sont les principaux facteurs liés aux retards de pris en charge des abdomens aigus chirurgicaux à l'hôpital Kyeshero, et quel est l'incidence de ce retard sur la morbidité et la mortalité post-opératoire?
Plan provisoire
INTRODUCTIONI.1. Contexte et justification du sujet
I.2. Problématique
I.3. Hypothèses de recherche
I.4. Objectifs de l'étude (général et spécifiques)
I.5. Choix et intérêt du sujet
I.6. Délimitation du sujet
CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE
I.1. Généralités sur les abdomens aigus chirurgicaux
I.2. Concept de délai de prise en charge en chirurgie d'urgence (délai pré- et intra-hospitalier)
I.3. Facteurs influençant le retard thérapeutique
I.4. Impact du retard sur la morbidité et la mortalité post-opératoires
CHAPITRE II : MATÉRIEL ET MÉTHODES
II.1. Présentation du cadre d'étude (Hôpital Kyeshero)
II.2. Type, période et population d'étude
II.3. Critères d'inclusion et d'exclusion
II.4. Variables d'étude et méthodes de collecte des données
II.5. Saisie, traitement et analyse statistique des données
II.6. Considérations éthiques
CHAPITRE III : PRÉSENTATION ET DISCUSSION DES RÉSULTATS
III.1. Caractéristiques sociodémographiques des patients
III.2. Évaluation des délais de prise en charge (pré- et intra-hospitaliers)
III.3. Facteurs déterminants du retard thérapeutique
III.4. Morbidité, mortalité et devenir des patients
III.5. Discussion et comparaison avec la littérature
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Hypothèses
les facteurs socio-economoques (incapacité de payement immediat) et le délais d'acheminnement (en lien avec la distance) constitueraient les principales causes du retard pré-hospitalierMéthodes
1. Type d'étude :Il s'agira d'une étude observationnelle, descriptive et analytique, à collecte mixte (rétrospective et prospective).
2. Cadre et population d'étude :
Cadre : Service de Chirurgie et des Urgences de l'Hôpital Kyeshero de Goma.
Population : Tous les patients admis et opérés pour un abdomen aigu chirurgical durant la période d'étude en 2026.
3. Critères d'inclusion et d'exclusion :
Inclusion : Tout patient pris en charge chirurgicalement pour un abdomen aigu et disposant d'un dossier médical complet (heures d'admission, de diagnostic et d'intervention).
Exclusion : Les urgences abdominales non chirurgicales (traitements médicaux) et les dossiers inexploitables ou incomplets.
4. Collecte des données :
Les données seront recueillies à l'aide d'une fiche d'enquête pré-établie à partir :
Des registres d'admission des urgences et du bloc opératoire.
Des dossiers médicaux des patients (comptes-rendus opératoires et fiches de suivi).
D'un court questionnaire administré aux patients ou à leurs accompagnants lors de l'admission pour mesurer le délai pré-hospitalier (itinéraire et contraintes).
5. Variables d'étude :
Sociodémographiques : Âge, sexe, provenance/distance, niveau socio-économique.
Délais (en heures) : Début des symptômes → Arrivée à l'hôpital (délai pré-hospitalier) ; Arrivée → Bloc opératoire (délai intra-hospitalier).
Cliniques et thérapeutiques : Diagnostic d'admission, constatations per-opératoires, type d'intervention.
Pronostiques : Morbidité (complications post-opératoires), durée d'hospitalisation, statut à la sortie (guérison/décès).
6. Analyse des données :
Les données seront saisies et analysées à l'aide des logiciels Epi Info ou SPSS. La relation entre le retard de prise en charge et la survenue de complications sera évaluée par des tests statistiques (Chi-carré ou test exact de Fisher) avec un seuil de significativité fixé à p
Bibliographie
1. Makama JG, Ameh EA. Surgical emergencies in a secondary care hospital in Nigeria. World Journal of Emergency Surgery. 2007;2(1):33.2. Kiguba R, et al. Delayed presentation and access to emergency surgical care in low- and middle-income countries: A systematic review. BMC Health Services Research. 2021;21(1):412.
3. Harouna YD, et al. Les urgences chirurgicales abdominales en Afrique subsaharienne : aspects épidémiologiques et défis de prise en charge. Médecine d'Afrique Noire. 2018;65(4):215-224.
4. World Health Organization. Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection and Emergency Care Delivery in Resource-Limited Settings. Geneva: WHO; 2020.
5. Kambale RM, et al. Profil des urgences médico-chirurgicales à l'Est de la RD Congo : défis diagnostiques et pronostiques. Revue Médicale des Grands Lacs. 2022;14(2):87-95.
Directeur & Encadreur
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON