Profil clinique et prise en charge des infections urinaires bactériennes chez les femmes âgées de 15 à 35 ans au CBCA Ndosho : étude rétrospective du 1er Janvier 2024 au 1er Janvier 2025.

Résumé

Auteur : MALACHI KIKA
Niveau: G3
Département: sciences biomedicales
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-08-01 08:07:37

Mots clés

Infection urinaire, Profil clinique, Profil bactériologique, Résistance aux antibiotiques (ou Antibiogramme), Prise en charge thérapeutique, Femmes en âge de procréer (ou 15–35 ans), CBCA Ndosho Goma (ou République Démocratique du Congo)

Intérêt

L'intérêt de cette étude repose sur trois piliers majeurs : scientifique, pratique (clinique) et socio-sanitaire.

1. Intérêt scientifique et académique
Enrichissement de la littérature locale : Ce travail apporte des données épidémiologiques et bactériologiques récentes (2024-2025) spécifiques à la ville de Goma, palliant le manque d'études réactualisées sur la santé de la femme jeune en milieu hospitalier.

Base de données pour la recherche future : Les résultats serviront de référence comparative pour d'autres chercheurs s'intéressant à l'évolution des résistances bactériennes et à l'écologie microbienne locale.

2. Intérêt pratique et clinique
Orientation du traitement empirique : En identifiant les germes prédominants (ex. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae) et leur profil de sensibilité aux antibiotiques au CBCA Ndosho, l'étude fournira aux praticiens une base factuelle pour guider l'antibiotérapie de première intention avant la réception des résultats de l'ECBU.

Rationalisation de l'usage des antibiotiques : L'analyse des résistances permettra de limiter la prescription abusive d'antibiotiques à large spectre ou inefficaces, luttant ainsi activement contre le développement des souches multirésistantes (notamment les bactéries productrices de BLSE).

3. Intérêt socio-sanitaire et pour le milieu d'étude
Amélioration de la prise en charge : L'optimisation des protocoles thérapeutiques réduira les risques de complications (pyélonéphrite aiguë, récidives fréquents) et diminuera la durée d'invalidité chez des femmes jeunes en pleine période d'activité socio-économique et d'études.

Problématique

Les infections urinaires (IU) constituent l'une des pathologies bactériennes les plus fréquentes en pratique médicale courante, touchant particulièrement les femmes. À l'échelle mondiale, on estime que plus de 50 % des femmes présenteront au moins un épisode d'infection urinaire au cours de leur vie, et près d'un tiers d'entre elles développeront une récidive. La vulnérabilité des femmes, en particulier dans la tranche d'âge de 15 à 35 ans (période d'activité sexuelle et génitale intense), s'explique par des facteurs anatomiques (brièveté de l'urètre, proximité anatomo-physiologique avec la région anale) et des facteurs comportementaux (activité sexuelle, règles d'hygiène intime, utilisation de contraceptifs, grossesse).

Dans les pays en développement, et plus particulièrement en Afrique subsaharienne, les infections urinaires représentent un défi majeur de santé publique. Dans la ville de Goma, province du Nord-Kivu en République Démocratique du Congo, cette situation est accentuée par des facteurs environnementaux et socio-économiques spécifiques : l'accès parfois limité à l'eau potable, l'hygiène précaire dans certains quartiers, la pratique fréquente de l'automédication par des antibiotiques vendus en libre-service et la surcharge des infrastructures sanitaires.

À l'Hôpital CBCA Ndosho, structure sanitaire de référence dans la région, un grand nombre de jeunes femmes consultent quotidiennement pour des symptômes évocateurs d'infection urinaire (dysurie, pollakiurie, douleurs pelviennes, fièvre). Cependant, la prise en charge clinique se heurte souvent à plusieurs difficultés :

L'usage présomptif des antibiotiques : Le traitement est fréquemment initié sur une base empirique, sans confirmation systématique par un examen cytobactériologique des urines (ECBU) ou avant d'en obtenir les résultats.

L'émergence des résistances bactériennes : La surutilisation et le mauvais usage des antimicrobiens ont entraîné l'émergence de souches bactériennes multirésistantes (notamment les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi - BLSE), rendant les traitements de première intention (tels que la ciprofloxacine ou le cotrimoxazole) de moins en moins efficaces.

Le manque de données locales réactualisées : Bien que des données générales existent, il y a un déficit de données récentes spécifiques à l'Hôpital CBCA Ndosho sur le profil bactériologique prédominant et sur les schémas de sensibilité aux antibiotiques chez les jeunes femmes.

Face à cette situation, une évaluation rigoureuse du profil clinique, des germes responsables et de leur sensibilité aux antibiotiques s'avère indispensable pour optimiser la prise en charge thérapeutique et rationaliser la prescription médicale.

C'est dans ce cadre que s'inscrit la présente étude rétrospective, couvrant la période du 1er janvier 2024 au 1er janvier 2025, afin de répondre aux questions fondamentales suivantes :

Questions de recherche
Question principale :
Quel est le profil clinique, bactériologique et le mode de prise en charge des infections urinaires bactériennes chez les femmes âgées de 15 à 35 ans au CBCA Ndosho ?

Questions spécifiques :

Quelle est la fréquence des infections urinaires bactériennes chez les jeunes femmes ayant consulté au CBCA Ndosho durant la période d'étude ?

Quelles sont les manifestations cliniques les plus fréquemment rencontrées chez ces patientes ?

Quels sont les germes bactériens principalement isolés à l'ECBU et quel est leur profil de sensibilité/résistance aux antibiotiques usuels ?

La prise en charge thérapeutique appliquée est-elle conforme aux recommandations et adaptée au profil de sensibilité bactérienne observé ?

Plan provisoire

DÉDICACE
REMERCIEMENTS
LISTE DES ABRÉVIATIONS ET SIGLES
LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
RÉSUMÉ / ABSTRACT
CHAPITRE I : INTRODUCTION
1.1. Contexte et État de la question

1.2. Problématique

1.3. Questions de recherche (Principale et spécifiques)

1.4. Hypothèses de recherche (Générale et spécifiques)

1.5. Objectifs du travail

1.5.1. Objectif général

1.5.2. Objectifs spécifiques

1.6. Choix et Intérêt du sujet (Scientifique, clinique et socio-sanitaire)

1.7. Délimitation du sujet (Dans le temps et dans l'espace)

1.8. Subdivision du travail

CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTÉRATURE
2.1. Rappels anatomiques et physiologiques de l'appareil urinaire féminin

2.2. Généralités sur les infections urinaires (IU)

2.2.1. Définitions et concepts de base

2.2.2. Épidémiologie globale et locale

2.2.3. Facteurs de risque chez la femme de 15 à 35 ans

2.3. Physiopathologie et étiologies des infections urinaires

2.3.1. Voies de contamination (ascendante, hématogène)

2.3.2. Écologie bactérienne (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus, etc.)

2.4. Formes cliniques et diagnostic

2.4.1. Manifestations cliniques (cystite, pyélonéphrite)

2.4.2. Diagnostic biologique (Bandelette urinaire, ECBU et antibiogramme)

2.5. Prise en charge thérapeutique et résistance aux antibiotiques

2.5.1. Protocoles de traitement empirique et ciblé

2.5.2. Problématique de la résistance bactérienne (BLSE, résistance aux fluoroquinolones)

CHAPITRE III : MATÉRIEL ET MÉTHODES
3.1. Présentation du milieu d'étude (Hôpital CBCA Ndosho à Goma)

3.2. Type et période d'étude

3.3. Population d'étude et Échantillonnage

3.3.1. Population cible et population d'étude

3.3.2. Technique d'échantillonnage et taille de l'échantillon

3.4. Critères de sélection

3.4.1. Critères d'inclusion

3.4.2. Critères d'exclusion

3.5. Variables d'étude (Sociodémographiques, cliniques, biologiques, thérapeutiques)

3.6. Outils et techniques de collecte des données

3.7. Traitement et analyse des données (Logiciels utilisés, tests statistiques)

3.8. Considérations éthiques et déontologiques

3.9. Limites et difficultés rencontrées

CHAPITRE IV : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
4.1. Fréquence des infections urinaires bactériennes

4.2. Caractéristiques sociodémographiques des patientes (Âge, état civil, profession, commune)

4.3. Profil clinique des patientes (Motifs de consultation, signes fonctionnels, formes cliniques)

4.4. Profil bactériologique

4.4.1. Espèces bactériennes isolées à l'ECBU

4.4.2. Profil de sensibilité et de résistance des germes aux antibiotiques

4.5. Prise en charge thérapeutique et évolution

4.5.1. Types de traitements prescrits (empirique vs adapté)

4.5.2. Molécules d'antibiotiques administrées

4.5.3. Évolution clinique des patientes

CHAPITRE V : DISCUSSION DES RÉSULTATS
5.1. Fréquence et caractéristiques sociodémographiques (Comparaison avec la littérature)

5.2. Profil clinique et facteurs favorisants

5.3. Profil bactériologique et écologie microbienne au CBCA Ndosho

5.4. Évolution des résistances aux antibiotiques

5.5. Évaluation de la conformité de la prise en charge thérapeutique

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Conclusion (Synthèse des principaux résultats)

Recommandations (À l'attention des autorités sanitaires, des médecins du CBCA Ndosho, des laboratoires et des patientes)

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
Annexe 1 : Fiche de récolte des données (Grille d'enquête)

Annexe 2 : Letter d'autorisation d'accès aux archives et au laboratoire du CBCA Ndosho

Hypothèses

Hypothèse générale

Nous émettons l'hypothèse que les infections urinaires bactériennes chez les femmes âgées de 15 à 35 ans reçues au CBCA Ndosho présentent des caractéristiques cliniques bien définies et que leur prise en charge thérapeutique est influencée par les données cliniques, biologiques et les protocoles en vigueur dans cet établissement.

Hypothèses spécifiques
Les infections urinaires bactériennes touchent principalement les femmes en âge de procréer (15 à 35 ans).
Les manifestations cliniques les plus fréquemment observées sont la dysurie, la pollakiurie, les brûlures mictionnelles et les douleurs sus-pubiennes.
Les traitements instaurés au CBCA Ndosho reposent principalement sur une antibiothérapie adaptée aux recommandations de prise en charge des infections urinaires bactériennes.
Une prise en charge précoce et appropriée est associée à une évolution clinique favorable chez la majorité des patientes.

Méthodes

3 MÉTHODE D'ÉTUDE

3.1. Type d'étude
Il s'agit d'une étude rétrospective à visée descriptive et analytique.

Rétrospective : parce qu'elle porte sur des événements déjà passés (analyse des dossiers médicaux et des registres de laboratoire enregistrés entre le 1er janvier 2024 et le 1er janvier 2025).

Descriptive et analytique : car elle cherche d'une part à décrire le profil des patientes et des germes, et d'autre part à analyser la sensibilité des bactéries aux antibiotiques ainsi que la conformité des traitements.

3.2. Cadre d'étude
L'étude sera réalisée à l'Hôpital CBCA Ndosho, situé dans la ville de Goma (Province du Nord-Kivu, RDC). Les services ciblés pour la collecte des données sont :

Le service de Laboratoire (pour les résultats d'ECBU et d'antibiogramme).

Les services de Consultation externe, Médecine interne et Gynéco-Obstétrique (pour les dossiers cliniques des patientes).

3.3. Période d'étude
L'étude couvre une période de 12 mois, allant du 1er janvier 2024 au 1er janvier 2025.

3.4. Population d'étude et Échantillonnage
Population cible : Toutes les femmes âgées de 15 à 35 ans ayant consulté ou été hospitalisées au CBCA Ndosho durant la période d'étude.

Technique d'échantillonnage : Il s'agira d'un échantillonnage exhaustif (non probabiliste), c'est-à-dire que nous inclurons tous les dossiers de patientes répondant aux critères d'inclusion durant la période choisie.

3.5. Critères de choix de la population
a) Critères d'inclusion :
Être de sexe féminin et âgée de 15 à 35 ans accomplis.

Avoir consulté au CBCA Ndosho entre le 1er janvier 2024 et le 1er janvier 2025.

Avoir un diagnostic d'infection urinaire étayé cliniquement et confirmé par un examen biologique (ECBU positif avec identification du germe et antibiogramme).

Disposer d'un dossier médical complet et exploitable.

b) Critères d'exclusion :
Dossiers médicaux incomplets ou introuvables.

Examens d'urines négatifs ou révélant une simple contamination.

Infections urinaires d'origine fongique (champignons) ou virale isolée.

3.6. Technique et outils de collecte des données
La collecte des données se fera à l'aide d'une fiche de récolte de données (ou grille d'enquête) préréglée. Les informations seront tirées des supports suivants :

Registres du laboratoire de microbiologie.

Fiches d'hospitalisation et dossiers de consultation externe des patientes.

3.7. Traitement et analyse des données
Les données récoltées seront saisies et nettoyées sur le logiciel Microsoft Excel.

L'analyse statistique sera effectuée à l'aide des logiciels Epi Info ou SPSS.

Les résultats seront présentés sous forme de fréquences, pourcentages, tableaux et graphiques.

3.8. Considérations éthiques
Confidentialité : L'anonymat des patientes sera strictement respecté (utilisation de codes ou numéros de dossiers au lieu des noms).

Autorisation : Une demande d'autorisation de recherche sera adressée au médecin directeur de l'Hôpital CBCA Ndosho avant d'accéder aux archives et au laboratoire.

Bibliographie

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Directeur & Encadreur

Directeur: Dr Dilon Dr DILON
Encadreur: Dr Germain Dr GERMAIN

Status

Décision ou observation: Proposé
Feu vert: AUCUN
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON