Détails du sujet
profil epidemio clinique et therapeutique de la retinopathie diabetique chez le sujet adultes cas clinique skyborn allant 01 janvier 2025 au 30 décembre 2025
Résumé
Auteur : CIRUSHA BAHANA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-24 18:58:20
Mots clés
Prospectus provisoir
Intérêt
1. Sur le plan scientifique : combler le manque de données locales sur la rétinopathie diabétique au Nord-Kivu.
2. Sur le plan clinique : améliorer le dépistage précoce et la prise en charge adaptée des patients diabétiques afin de prévenir la cécité évitable.
3. Sur le plan de santé publique : fournir des éléments utiles aux décideurs pour élaborer des stratégies de prévention et de sensibilisation adaptées au contexte de Goma et de la RDC.
Problématique
Problématique
La rétinopathie diabétique est une cause majeure de malvoyance et de cécité due à une micro angiopathie après 10 à 20 ans d'évolution du diabète. Le diabète sucré constitue une charge importante pour les ressources limitées de nombreux pays africains où l’on observe l’augmentation des complications oculaires du diabète représenté principalement par la rétinopathie diabétique
Selon les études faites par l'OMS estime qu'environ 35% des personnes atteintes de diabète souffrent de la rétinopathie diabétique(4). En 2019 plus de 145 millions des personnes dans les mondes était touches par la rétinopathie diabétique, et ces chiffres pourrait atteindre 160 millions d'ici 2040.
Dans les pays occidentaux, la prévalence de la rétinopathie diabétique varie entre 22 et 37 %.
Selon Le Eye Diseases Prevalence Research Group (groupe de recherche sur la prévalence des maladies oculaires) établi à 40,3 % le taux de prévalence brut de la rétinopathie chez les adultes diabétiques aux États-Unis ; le taux de rétinopathie menaçant la vue était de 8,2 % (1). Des données antérieures ont montré un taux de prévalence de la rétinopathie proliférant de 23 % chez les personnes souffrant de diabète de type 1, de 14 % chez celles souffrant de diabète de type 2 et recevant une insulinothérapie et de 3 % chez les personnes recevant des anti hyperglycémiants non insuliniques. (2). Dans ces groupes, on a observé l’apparition d’un œdème maculaire chez 11 %, 15 % et 4 % des patients, respectivement (3). On a constaté des taux de prévalence plus élevés dans les populations autochtones du Canada (4,5). On estime qu'environ 40% des diabétiques sont porteurs d'une rétinopathie, soit plus d'un million de patients en France [6].
En Afrique subsaharienne, la prévalence se situe entre 15 et 52% (4). En Afrique, chez les sujets diabétiques, la prévalence de la rétinopathie diabétique est variable selon les pays et les méthodes d’investigations utilisées. Selon les études, la prévalence de la rétinopathie diabétique est de : 60,8 %, 35,5 %, 53,2%,64,5% (type 1- type 2), 32% et 22% respectivement au Sénégal, à Niamey, en Afrique du Sud, Dakar et à Abidjan (1-5).
Au Congo Brazzaville une étude sur la rétinopathie diabétique avait été réaliser sur 39 patient examiner pour un total de 78 yeux à démontrer 18 hommes (46,15%) et 21 femmes (53,85%) avec un âge moyen de 43ans avec un écart-type de 15, et des extrêmes de 23 et 72 ans
Une étude a été menée au sein de l'hôpital de Yaoundé par le programme PPRD (prévention et prise en charge de la rétinopathie diabétique) en novembre 2007 à décembre 2008, sur 472 diabétiques retenus la RD était absente chez 274 diabétiques soit 58% et présentes chez 198 soit 42 % pour un total de 393 yeux malades. Il s'agit de 113 hommes (57%) et de 85 femmes (43%).
Au Mali, la prévalence de la RD varie selon les auteurs : M. Keïta C a trouvé une prévalence autour de 42% au CHU Point G en 2008 [8], M. Coulibaly OM a trouvé 37% au CS Réf CIV en 2020 [9].
En Tanzanie la RD est présente chez 27.9% des formes proliférant ; Ouganda l'étude faite nous a démontrer que 15% souffre de la RD parmi eux 20.2% sont des formes menaçant la vision, au Malawi chez les diabétiques de type 2 32.5% ont une RD,19.7% ont une forme menaçant la vision et 4.8% une formes proliferantes. Au Nigeria la prévalence estimé est de 21.3%.
En République Démocratique du Congo(RDC) précisément à Lubumbashi une étude a été faite en janvier 2012 a montré que la fréquence de la RD augmentait avec l’âge et la durée du diabète avec une prévalence de 12,7%[10] ; à Kinshasa au sein de l'hôpital Saint Joseph une étude récente faite en 2019 a démontré que 38.6% souffre de la RD[11]. Dans la ville de Goma très peu des données spécifiques sont disponibles d'où nous remarquons l'absence quasi complète de dépistage et sensibilisation contribue probablement à une prévalence élevée non diagnostiqué. Plan provisoire
Introduction
Contexte et justification
Problématique
Objectifs (général et spécifiques)
Intérêt de l’étude
Revue de la littérature
Généralités sur le diabète et la rétinopathie diabétique
Données épidémiologiques (Europe, Amérique, Afrique, RDC, Nord-Kivu)
Aspects cliniques et thérapeutiques
Méthodologie
Site d’étude
Type et Période d’étude
Population d’étude
Conception de l’étude
Outils et techniques de collecte
Echantillonnage
Critères d’inclusion.
Critères de non inclusion
Variables étudiées
Gestion et l’analyse des données
Considérations éthiques
Résultats
Profil épidémiologique
Profil clinique
Profil thérapeutiques
Discussions
Comparaison avec la littérature
Interprétation des résultats
Limites et implication
Conclusion et recommandations
Référence
Annexe Hypothèses
H1. La RD présente une prévalence élevée chez les patients diabétiques suivis a la clinique Skyborn de goma ?
H2. Le retard dans le dépistage du la RD contribue à l'aggravation des complications Visuelle chez ces patients ?
H3. Les options thérapeutiques de la clinique skyborn sont suffisantes ou pas pour assurer un prise en charge optimale des as sévères ? Méthodes
Type et Période d’étude
Il s’agissait d’une étude prospective transversale à visée descriptive allant du 1er janvier au 31
Décembre 2025
4.3. Population d’étude
Tous les patients adressés ou venus d’eux-mêmes pour bilan diabétique durant notre période
d’étude.
Population d’étude
Tous les patients adressés ou venus d’eux-mêmes pour bilan diabétique durant notre période d’étude.
Plan provisoire
Echantillonnage
Nous utiliserons un échantillonnage de type probabiliste.
Critères d’inclusion
Nous allons inclure tous les patients diabétiques présentant une atteinte rétinienne à l’examen clinique et / ou paraclinique qui consentaient à l’étude.
Critères de non inclusion
Ont été exclus tous les patients présentant d’autres rétinopathies non diabétiques ou qui ne consentaient pas à l’étude.
Bibliographie
[1] S. Baillif, « Rétinopathie diabétique (en dehors de la maculopathie) »,
Rétinopathie diabétique, p. 15.
[2] « GLOBAL INITIATIVE FORTHE ELIMINATION OFAVOIDABLE BLINDNESS ACTION
PLAN 2006-2011 WHO Library Cataloguing- in-Publication Data ».
[3] « ALFEDIAM Recommandations pour le dépistage et la surveillance de la rétinopathie diabétique J Fr Ophtalmolo 1997 ; 20 :302-310 ».
[4] « OMS (ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE) Maladies oculaires prioritaires/ rétinopathie diabétique www.who.int/blindness/causes/priority. ».
[5] Jacques F. Pathologie du système visuel. Ophtalmologie. Masson Paris 2002.p/161.
[6] Kanski J J., SA. Milewski, B E. Damato, V. Tanner. Les pathologies du fond de l’oeil. Coordination scientifique de l’édition Française : J. A Bernard. Elsevier 2006 p/32.
[7] Klein Robert, Klein Barbara, Moss Scot, Davis Matthiew, Demets David. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: II. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years. Arch Ophtalmol 1984; 102: 520-6.
[8] Mvitu M, Longo MB, Kaimbo WKD. Fréquence et cause de la cécité et de la malvoyance chez les patients diabétiques congolais. Mali Médical 2009, 24(3): 22-6.
[9] Fédération Internationale du Diabète. FID Diabète. Atlas. Bruxelles 2012. 5èmeédition.
[10] Ngoie V, Chenge B, Kaimbo D, Snyers B. La rétinopathie diabétique à Lubumbashi. Bull. Soc. Belge Ophthalmol. 2012 ; 319 : 51-59.
[11]. Lebonzo Essende1, Ngoy Kilangalanga, Bambi Ngoyi, Balo Komi, Kokou Vonor, Tsiba Atipo1, Thomas Stahnke :Frequency and risk factors of diabetic retinopathy in Kinshasa, D.R.Congo
Directeur & Encadreur
Directeur: Prof Dr Théophile Prof Dr Théophile KABESHA
Encadreur: Dr Aimée Dr Aimée
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
profil epidemio clinique et therapeutique de la retinopathie diabetique chez le sujet adultes cas clinique skyborn allant 01 janvier 2025 au 30 décembre 2025
Résumé
Auteur : CIRUSHA BAHANA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-24 18:58:20
Mots clés
Prospectus provisoirIntérêt
1. Sur le plan scientifique : combler le manque de données locales sur la rétinopathie diabétique au Nord-Kivu.2. Sur le plan clinique : améliorer le dépistage précoce et la prise en charge adaptée des patients diabétiques afin de prévenir la cécité évitable.
3. Sur le plan de santé publique : fournir des éléments utiles aux décideurs pour élaborer des stratégies de prévention et de sensibilisation adaptées au contexte de Goma et de la RDC.
Problématique
ProblématiqueLa rétinopathie diabétique est une cause majeure de malvoyance et de cécité due à une micro angiopathie après 10 à 20 ans d'évolution du diabète. Le diabète sucré constitue une charge importante pour les ressources limitées de nombreux pays africains où l’on observe l’augmentation des complications oculaires du diabète représenté principalement par la rétinopathie diabétique
Selon les études faites par l'OMS estime qu'environ 35% des personnes atteintes de diabète souffrent de la rétinopathie diabétique(4). En 2019 plus de 145 millions des personnes dans les mondes était touches par la rétinopathie diabétique, et ces chiffres pourrait atteindre 160 millions d'ici 2040.
Dans les pays occidentaux, la prévalence de la rétinopathie diabétique varie entre 22 et 37 %.
Selon Le Eye Diseases Prevalence Research Group (groupe de recherche sur la prévalence des maladies oculaires) établi à 40,3 % le taux de prévalence brut de la rétinopathie chez les adultes diabétiques aux États-Unis ; le taux de rétinopathie menaçant la vue était de 8,2 % (1). Des données antérieures ont montré un taux de prévalence de la rétinopathie proliférant de 23 % chez les personnes souffrant de diabète de type 1, de 14 % chez celles souffrant de diabète de type 2 et recevant une insulinothérapie et de 3 % chez les personnes recevant des anti hyperglycémiants non insuliniques. (2). Dans ces groupes, on a observé l’apparition d’un œdème maculaire chez 11 %, 15 % et 4 % des patients, respectivement (3). On a constaté des taux de prévalence plus élevés dans les populations autochtones du Canada (4,5). On estime qu'environ 40% des diabétiques sont porteurs d'une rétinopathie, soit plus d'un million de patients en France [6].
En Afrique subsaharienne, la prévalence se situe entre 15 et 52% (4). En Afrique, chez les sujets diabétiques, la prévalence de la rétinopathie diabétique est variable selon les pays et les méthodes d’investigations utilisées. Selon les études, la prévalence de la rétinopathie diabétique est de : 60,8 %, 35,5 %, 53,2%,64,5% (type 1- type 2), 32% et 22% respectivement au Sénégal, à Niamey, en Afrique du Sud, Dakar et à Abidjan (1-5).
Au Congo Brazzaville une étude sur la rétinopathie diabétique avait été réaliser sur 39 patient examiner pour un total de 78 yeux à démontrer 18 hommes (46,15%) et 21 femmes (53,85%) avec un âge moyen de 43ans avec un écart-type de 15, et des extrêmes de 23 et 72 ans
Une étude a été menée au sein de l'hôpital de Yaoundé par le programme PPRD (prévention et prise en charge de la rétinopathie diabétique) en novembre 2007 à décembre 2008, sur 472 diabétiques retenus la RD était absente chez 274 diabétiques soit 58% et présentes chez 198 soit 42 % pour un total de 393 yeux malades. Il s'agit de 113 hommes (57%) et de 85 femmes (43%).
Au Mali, la prévalence de la RD varie selon les auteurs : M. Keïta C a trouvé une prévalence autour de 42% au CHU Point G en 2008 [8], M. Coulibaly OM a trouvé 37% au CS Réf CIV en 2020 [9].
En Tanzanie la RD est présente chez 27.9% des formes proliférant ; Ouganda l'étude faite nous a démontrer que 15% souffre de la RD parmi eux 20.2% sont des formes menaçant la vision, au Malawi chez les diabétiques de type 2 32.5% ont une RD,19.7% ont une forme menaçant la vision et 4.8% une formes proliferantes. Au Nigeria la prévalence estimé est de 21.3%.
En République Démocratique du Congo(RDC) précisément à Lubumbashi une étude a été faite en janvier 2012 a montré que la fréquence de la RD augmentait avec l’âge et la durée du diabète avec une prévalence de 12,7%[10] ; à Kinshasa au sein de l'hôpital Saint Joseph une étude récente faite en 2019 a démontré que 38.6% souffre de la RD[11]. Dans la ville de Goma très peu des données spécifiques sont disponibles d'où nous remarquons l'absence quasi complète de dépistage et sensibilisation contribue probablement à une prévalence élevée non diagnostiqué.
Plan provisoire
IntroductionContexte et justification
Problématique
Objectifs (général et spécifiques)
Intérêt de l’étude
Revue de la littérature
Généralités sur le diabète et la rétinopathie diabétique
Données épidémiologiques (Europe, Amérique, Afrique, RDC, Nord-Kivu)
Aspects cliniques et thérapeutiques
Méthodologie
Site d’étude
Type et Période d’étude
Population d’étude
Conception de l’étude
Outils et techniques de collecte
Echantillonnage
Critères d’inclusion.
Critères de non inclusion
Variables étudiées
Gestion et l’analyse des données
Considérations éthiques
Résultats
Profil épidémiologique
Profil clinique
Profil thérapeutiques
Discussions
Comparaison avec la littérature
Interprétation des résultats
Limites et implication
Conclusion et recommandations
Référence
Annexe
Hypothèses
H1. La RD présente une prévalence élevée chez les patients diabétiques suivis a la clinique Skyborn de goma ?H2. Le retard dans le dépistage du la RD contribue à l'aggravation des complications Visuelle chez ces patients ?
H3. Les options thérapeutiques de la clinique skyborn sont suffisantes ou pas pour assurer un prise en charge optimale des as sévères ?
Méthodes
Type et Période d’étudeIl s’agissait d’une étude prospective transversale à visée descriptive allant du 1er janvier au 31
Décembre 2025
4.3. Population d’étude
Tous les patients adressés ou venus d’eux-mêmes pour bilan diabétique durant notre période
d’étude.
Population d’étude
Tous les patients adressés ou venus d’eux-mêmes pour bilan diabétique durant notre période d’étude.
Plan provisoire
Echantillonnage
Nous utiliserons un échantillonnage de type probabiliste.
Critères d’inclusion
Nous allons inclure tous les patients diabétiques présentant une atteinte rétinienne à l’examen clinique et / ou paraclinique qui consentaient à l’étude.
Critères de non inclusion
Ont été exclus tous les patients présentant d’autres rétinopathies non diabétiques ou qui ne consentaient pas à l’étude.
Bibliographie
[1] S. Baillif, « Rétinopathie diabétique (en dehors de la maculopathie) »,Rétinopathie diabétique, p. 15.
[2] « GLOBAL INITIATIVE FORTHE ELIMINATION OFAVOIDABLE BLINDNESS ACTION
PLAN 2006-2011 WHO Library Cataloguing- in-Publication Data ».
[3] « ALFEDIAM Recommandations pour le dépistage et la surveillance de la rétinopathie diabétique J Fr Ophtalmolo 1997 ; 20 :302-310 ».
[4] « OMS (ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE) Maladies oculaires prioritaires/ rétinopathie diabétique www.who.int/blindness/causes/priority. ».
[5] Jacques F. Pathologie du système visuel. Ophtalmologie. Masson Paris 2002.p/161.
[6] Kanski J J., SA. Milewski, B E. Damato, V. Tanner. Les pathologies du fond de l’oeil. Coordination scientifique de l’édition Française : J. A Bernard. Elsevier 2006 p/32.
[7] Klein Robert, Klein Barbara, Moss Scot, Davis Matthiew, Demets David. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: II. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years. Arch Ophtalmol 1984; 102: 520-6.
[8] Mvitu M, Longo MB, Kaimbo WKD. Fréquence et cause de la cécité et de la malvoyance chez les patients diabétiques congolais. Mali Médical 2009, 24(3): 22-6.
[9] Fédération Internationale du Diabète. FID Diabète. Atlas. Bruxelles 2012. 5èmeédition.
[10] Ngoie V, Chenge B, Kaimbo D, Snyers B. La rétinopathie diabétique à Lubumbashi. Bull. Soc. Belge Ophthalmol. 2012 ; 319 : 51-59.
[11]. Lebonzo Essende1, Ngoy Kilangalanga, Bambi Ngoyi, Balo Komi, Kokou Vonor, Tsiba Atipo1, Thomas Stahnke :Frequency and risk factors of diabetic retinopathy in Kinshasa, D.R.Congo
Directeur & Encadreur
Directeur: Prof Dr Théophile Prof Dr Théophile KABESHAEncadreur: Dr Aimée Dr Aimée
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON