Détails du sujet
Apport de l'antibiogramme dans la prise en charge de la septicémie néonatale à l'hôpital HEAL AFRICA et HGR/VIRUNGA de janvier 2022 à décembre 2024
Résumé
Auteur : KAVUGHO VAYIGHONGA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-09-18 17:47:02
Mots clés
Septicémie, antibiogramme, prise en charge
Intérêt
La septicémie néonatale étant une pathologie fréquente et considérée comme la seconde cause de mortalité néonatale dans le monde constitue un véritable problème de santé. C’est dans cette optique que nous avons jugé nécessaire de développer ce sujet en vue de contribuer à l’amélioration une prise en charge de cette maladie grâce à l’utilisation de l’antibiogramme.
Problématique
À l’échelle mondiale, la septicémie reste une cause majeure de morbidité et de mortalité, avec des progrès limités en matière de réduction de la mortalité malgré les progrès récents dans les soins néonatals avec un nombre de 4 millions de bébés qui meurent au cours des 28 premiers jours de leur vie selon l’ organisation mondiale de la santé
En Afrique subsaharienne, est la septicémie néonatale est responsable de 17 % de la mortalité néonatale, elle est également à l’origine de plus de 37 % de la mortalité néonatale en Éthiopie.
La prévalence de la septicémie néonatale se situe entre 1 et 10 pour 1 000 naissances vivantes dans les pays développés, mais elle est multipliée par trois dans les pays à faible revenu cependant cette dernière peut être précoce ou tardive selon la région ; à titre exemple, l’incidence de la mortalité néonatale était plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain au Sénégal et au Kenya.
En République Démocratique du Congo, plus précisément à Lubumbashi dans l’étude Adonis M Nyenga et Olivier Mukuku, la fréquence de la septicémie dans les unités de soins intensifs de néonatologies a été évaluée à 31,39% dont 93,21% des cas de septicémie néonatale précoce avec 68,52% des patients avec faible poids de naissance. Le taux de mortalité lié à la septicémie néonatale est de 28 pour 1000 naissances vivantes. Plan provisoire
INTRODUCTION GÉNÉRALE
1.1 Informations générales sur le sujet
1.2 Problématique
1.3 Questions de recherche
Question générale
Questions spécifiques
1.4 Hypothèses de recherche
1.5 Objectifs
Objectif général
Objectifs spécifiques
1.6 Choix et intérêt du sujet
1.7 Délimitation du sujet (dans le temps et dans l’espace)
CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE
1.1 Définitions et notions de base
1.2 Épidémiologie de la septicémie néonatale (monde, Afrique, RDC)
1.3 Facteurs de risque (maternels, obstétricaux, néonatals)
1.4 Agents pathogènes impliqués (bactéries, virus, champignons)
1.5 Diagnostic clinique et paraclinique
1.6 Prise en charge thérapeutique (traitement empirique vs guidé par antibiogramme)
1.7 Complications et pronostic
1.8 Place de l’antibiogramme dans l’amélioration de la prise en charge
CHAPITRE II : MATÉRIELS ET MÉTHODES
2.1 Type d’étude
2.2 Cadre d’étude (description des hôpitaux Heal Africa et HGR Keshero)
2.3 Période d’étude
2.4 Population d’étude
2.5 Échantillonnage (taille, méthode, caractère exhaustif)
2.6 Critères d’inclusion et d’exclusion
2.7 Variables et paramètres d’étude (socio-démographiques, cliniques, microbiologiques, thérapeutiques, évolution)
2.8 Technique de collecte des données (fiches, registres)
2.9 Considérations éthiques
2.10 Plan d’analyse statistique (pourcentage, logiciels utilisés : Word, SPSS)
CHAPITRE III : RÉSULTATS
3.1 Caractéristiques socio-démographiques des nouveau-nés (âge, sexe, poids, CPN de la mère, etc.)
3.2 Répartition des cas selon le type de septicémie (précoce ou tardive)
3.3 Prévalence des germes identifiés
3.4 Résultats de l’antibiogramme (sensibilité et résistance aux antibiotiques)
3.5 Schémas thérapeutiques utilisés (empiriques vs post-antibiogramme)
3.6 Modalités de guérison et issue (guérison, complications, décès)
3.7 Comparaison entre les patients traités empiriquement et ceux traités selon l’antibiogramme
CHAPITRE IV : DISCUSSION
4.1 Interprétation des résultats socio-épidémiologiques
4.2 Comparaison de la prévalence des germes avec la littérature (monde, Afrique, RDC)
4.3 Analyse de la sensibilité/résistance des germes et cohérence avec les données publiées
4.4 Apport de l’antibiogramme par rapport au traitement empirique
4.5 Facteurs associés à la guérison ou au décès
4.6 Forces et limites de l’étude
CHAPITRE V : CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
5.1 Conclusion
5.2 Recommandations
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES Hypothèses
1.La septicémie néonatale serait à un pourcentage élevée chez les nouveaux nés issue des familles vivant dans les milieux défavorisés.
2.Les agents bactériens associés au sepsis néonatal seraient les streptocoques du groupe B, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, les entérocoques, les Klebsiella spp, les Enterobacter spp, les Salmonella spp ,les Neisseria meningitidis et les Streptococcus pneumoniae ainsi que leur sensibilité à un β-lactame à spectre relativement étroit (par exemple, l’amoxicilline, la benzylpénicilline ou, en cas de risque d’infections staphylococciques, la cloxacilline) en association avec la gentamicine comme traitement empirique de première intention du septicémie néonatale, avec le céfotaxime/ceftriaxone comme deuxième intention serait également démontrée.
3. Les schémas thérapeutique des nouveau-nés traités sous antibiothérapie post antibiogramme seraient meilleurs comparativement à ceux traités empiriquement de même que les modalités de guérison. Méthodes
2.1. Type d’étude
Notre étude est une étude Rétrospective Analytique Cas- témoins et transversale.
2.2 Echantillonnage
L’échantillonnage qui sera concerné par notre étude est exhaustif. Il sera formé par l’ensemble des nouveau-nés en période néonatale qui répondent au critère d’inclusion pendant la période d’étude.
2.3. Critères d’inclusion
Seront inclus dans notre étude :
Tous les nouveau-nés internés en néonatologie et chez on a diagnostiqué une septicémie néonatale ;
Tous ceux dont les fiches sont complètes et dépourvus d’erreur.
3.4. Critères d’exclusion
Seront exclus, toutes les personnes ne répondant pas aux critères d’inclusion.
3.5. Paramètres d’étude
Les paramètres d’étude sont le poids, l’âge et le niveau de participation de la mère à la CPN associé au degré d’accessibilité aux médicaments en cas d’infection au cours de la grossesse, le nom du germe incriminé ; le schéma thérapeutique employé ainsi que le degré de réponse au traitement avec ou sans antibiogramme.
3.6. Technique de collecte de données
Les données ont étés recueillis d’une manière rétrospective. C’est à dire à partir des dossiers des patients (fiches de traitement et registres des patients) suivis pour une septicémie néonatale.
3.7. Considérations éthiques
Ce travail tiendra compte de la considération éthique vu qu’il se fera dans l’anonymat des différents cas qui seront concernés par notre étude.
3.8. Plan d’analyse des résultats
Les différents paramètres seront regroupés dans des tableaux et analysés statistiquement par le calcul de pourcentage
Calcul de pourcentage : P= x100
où - n : effectif
N : taille de l’échantillon
P : pourcentage
Les données seront saisies sous Microsoft Word 2013 et analysées grâce au logiciel SPSS.
Bibliographie
1. The challenges of neonatal sepsis management.Procianoy RS, et al. J Pediatr (Rio J). 2020,Pub med.
2. Antibiotic regimens for late onset neonatal sepsis,201,The cochrame libray,steven kwasi korang,Chiara Nava,2021,PubMed
3. Places des modèles prédictifs de la sépticémie néonatale en milieux à faibles ressources,Adonis.M.Nyenda,Olivier Mukulu,Revue de l’ infirmier congolais,2021,69-78.
4. Prevalence and determinants early onset neonatal sepis at two selected public referral hospitals in North west Ethipia, Tadesse yirya Akalu, Yared Asmare Aynaem,BMC Pediatrics,2023,PubMed.
5. Retrospective review of bacteriological profiles and antibiogram in a tertiary neonatal unit, Philile F Buthelezi , Fathima Naby , Yashodhara Kannigan , 2023 Dec,PubMed.
6. Treatment outcome of neonatal sepsis and associated factors aùong neanates admitted to neonatal intensive care unit in public hospital, Addis Abeba, Ethiopia, 2021,PubMed.
7. Factors associated with neonatal sepsis among neonates admitted in Kibungo Referral Hospital, Rwanda Jean Claude Niyoyita, Jerome Ndayisenga,PubMed.
8.Epidémiologie de la septicémie néonatale à Lubumbashi, République démocratique du Congo Adonis M Nyenga1, Olivier Mukuku2. Journal of Medicine, Public Health and Policy Research. 2021;1(1):6-13
9. Enquête Démographique et de Santé, 2013-2014 ; https://www.dhsprogram.com/what-we-do/survey/surveydisplay-421.cfm
Directeur & Encadreur
Directeur: Prof Dr CHARLES Prof Dr CHARLES Prof Dr CHARLES
Encadreur: Dr HANGI Dr HANGI
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Apport de l'antibiogramme dans la prise en charge de la septicémie néonatale à l'hôpital HEAL AFRICA et HGR/VIRUNGA de janvier 2022 à décembre 2024
Résumé
Auteur : KAVUGHO VAYIGHONGA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-09-18 17:47:02
Mots clés
Septicémie, antibiogramme, prise en chargeIntérêt
La septicémie néonatale étant une pathologie fréquente et considérée comme la seconde cause de mortalité néonatale dans le monde constitue un véritable problème de santé. C’est dans cette optique que nous avons jugé nécessaire de développer ce sujet en vue de contribuer à l’amélioration une prise en charge de cette maladie grâce à l’utilisation de l’antibiogramme.Problématique
À l’échelle mondiale, la septicémie reste une cause majeure de morbidité et de mortalité, avec des progrès limités en matière de réduction de la mortalité malgré les progrès récents dans les soins néonatals avec un nombre de 4 millions de bébés qui meurent au cours des 28 premiers jours de leur vie selon l’ organisation mondiale de la santéEn Afrique subsaharienne, est la septicémie néonatale est responsable de 17 % de la mortalité néonatale, elle est également à l’origine de plus de 37 % de la mortalité néonatale en Éthiopie.
La prévalence de la septicémie néonatale se situe entre 1 et 10 pour 1 000 naissances vivantes dans les pays développés, mais elle est multipliée par trois dans les pays à faible revenu cependant cette dernière peut être précoce ou tardive selon la région ; à titre exemple, l’incidence de la mortalité néonatale était plus élevée en milieu rural qu’en milieu urbain au Sénégal et au Kenya.
En République Démocratique du Congo, plus précisément à Lubumbashi dans l’étude Adonis M Nyenga et Olivier Mukuku, la fréquence de la septicémie dans les unités de soins intensifs de néonatologies a été évaluée à 31,39% dont 93,21% des cas de septicémie néonatale précoce avec 68,52% des patients avec faible poids de naissance. Le taux de mortalité lié à la septicémie néonatale est de 28 pour 1000 naissances vivantes.
Plan provisoire
INTRODUCTION GÉNÉRALE
1.1 Informations générales sur le sujet
1.2 Problématique
1.3 Questions de recherche
Question générale
Questions spécifiques
1.4 Hypothèses de recherche
1.5 Objectifs
Objectif général
Objectifs spécifiques
1.6 Choix et intérêt du sujet
1.7 Délimitation du sujet (dans le temps et dans l’espace)
CHAPITRE I : REVUE DE LA LITTÉRATURE
1.1 Définitions et notions de base
1.2 Épidémiologie de la septicémie néonatale (monde, Afrique, RDC)
1.3 Facteurs de risque (maternels, obstétricaux, néonatals)
1.4 Agents pathogènes impliqués (bactéries, virus, champignons)
1.5 Diagnostic clinique et paraclinique
1.6 Prise en charge thérapeutique (traitement empirique vs guidé par antibiogramme)
1.7 Complications et pronostic
1.8 Place de l’antibiogramme dans l’amélioration de la prise en charge
CHAPITRE II : MATÉRIELS ET MÉTHODES
2.1 Type d’étude
2.2 Cadre d’étude (description des hôpitaux Heal Africa et HGR Keshero)
2.3 Période d’étude
2.4 Population d’étude
2.5 Échantillonnage (taille, méthode, caractère exhaustif)
2.6 Critères d’inclusion et d’exclusion
2.7 Variables et paramètres d’étude (socio-démographiques, cliniques, microbiologiques, thérapeutiques, évolution)
2.8 Technique de collecte des données (fiches, registres)
2.9 Considérations éthiques
2.10 Plan d’analyse statistique (pourcentage, logiciels utilisés : Word, SPSS)
CHAPITRE III : RÉSULTATS
3.1 Caractéristiques socio-démographiques des nouveau-nés (âge, sexe, poids, CPN de la mère, etc.)
3.2 Répartition des cas selon le type de septicémie (précoce ou tardive)
3.3 Prévalence des germes identifiés
3.4 Résultats de l’antibiogramme (sensibilité et résistance aux antibiotiques)
3.5 Schémas thérapeutiques utilisés (empiriques vs post-antibiogramme)
3.6 Modalités de guérison et issue (guérison, complications, décès)
3.7 Comparaison entre les patients traités empiriquement et ceux traités selon l’antibiogramme
CHAPITRE IV : DISCUSSION
4.1 Interprétation des résultats socio-épidémiologiques
4.2 Comparaison de la prévalence des germes avec la littérature (monde, Afrique, RDC)
4.3 Analyse de la sensibilité/résistance des germes et cohérence avec les données publiées
4.4 Apport de l’antibiogramme par rapport au traitement empirique
4.5 Facteurs associés à la guérison ou au décès
4.6 Forces et limites de l’étude
CHAPITRE V : CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
5.1 Conclusion
5.2 Recommandations
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
Hypothèses
1.La septicémie néonatale serait à un pourcentage élevée chez les nouveaux nés issue des familles vivant dans les milieux défavorisés.
2.Les agents bactériens associés au sepsis néonatal seraient les streptocoques du groupe B, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, les entérocoques, les Klebsiella spp, les Enterobacter spp, les Salmonella spp ,les Neisseria meningitidis et les Streptococcus pneumoniae ainsi que leur sensibilité à un β-lactame à spectre relativement étroit (par exemple, l’amoxicilline, la benzylpénicilline ou, en cas de risque d’infections staphylococciques, la cloxacilline) en association avec la gentamicine comme traitement empirique de première intention du septicémie néonatale, avec le céfotaxime/ceftriaxone comme deuxième intention serait également démontrée.
3. Les schémas thérapeutique des nouveau-nés traités sous antibiothérapie post antibiogramme seraient meilleurs comparativement à ceux traités empiriquement de même que les modalités de guérison.
Méthodes
2.1. Type d’étudeNotre étude est une étude Rétrospective Analytique Cas- témoins et transversale.
2.2 Echantillonnage
L’échantillonnage qui sera concerné par notre étude est exhaustif. Il sera formé par l’ensemble des nouveau-nés en période néonatale qui répondent au critère d’inclusion pendant la période d’étude.
2.3. Critères d’inclusion
Seront inclus dans notre étude :
Tous les nouveau-nés internés en néonatologie et chez on a diagnostiqué une septicémie néonatale ;
Tous ceux dont les fiches sont complètes et dépourvus d’erreur.
3.4. Critères d’exclusion
Seront exclus, toutes les personnes ne répondant pas aux critères d’inclusion.
3.5. Paramètres d’étude
Les paramètres d’étude sont le poids, l’âge et le niveau de participation de la mère à la CPN associé au degré d’accessibilité aux médicaments en cas d’infection au cours de la grossesse, le nom du germe incriminé ; le schéma thérapeutique employé ainsi que le degré de réponse au traitement avec ou sans antibiogramme.
3.6. Technique de collecte de données
Les données ont étés recueillis d’une manière rétrospective. C’est à dire à partir des dossiers des patients (fiches de traitement et registres des patients) suivis pour une septicémie néonatale.
3.7. Considérations éthiques
Ce travail tiendra compte de la considération éthique vu qu’il se fera dans l’anonymat des différents cas qui seront concernés par notre étude.
3.8. Plan d’analyse des résultats
Les différents paramètres seront regroupés dans des tableaux et analysés statistiquement par le calcul de pourcentage
Calcul de pourcentage : P= x100
où - n : effectif
N : taille de l’échantillon
P : pourcentage
Les données seront saisies sous Microsoft Word 2013 et analysées grâce au logiciel SPSS.
Bibliographie
1. The challenges of neonatal sepsis management.Procianoy RS, et al. J Pediatr (Rio J). 2020,Pub med.
2. Antibiotic regimens for late onset neonatal sepsis,201,The cochrame libray,steven kwasi korang,Chiara Nava,2021,PubMed
3. Places des modèles prédictifs de la sépticémie néonatale en milieux à faibles ressources,Adonis.M.Nyenda,Olivier Mukulu,Revue de l’ infirmier congolais,2021,69-78.
4. Prevalence and determinants early onset neonatal sepis at two selected public referral hospitals in North west Ethipia, Tadesse yirya Akalu, Yared Asmare Aynaem,BMC Pediatrics,2023,PubMed.
5. Retrospective review of bacteriological profiles and antibiogram in a tertiary neonatal unit, Philile F Buthelezi , Fathima Naby , Yashodhara Kannigan , 2023 Dec,PubMed.
6. Treatment outcome of neonatal sepsis and associated factors aùong neanates admitted to neonatal intensive care unit in public hospital, Addis Abeba, Ethiopia, 2021,PubMed.
7. Factors associated with neonatal sepsis among neonates admitted in Kibungo Referral Hospital, Rwanda Jean Claude Niyoyita, Jerome Ndayisenga,PubMed.
8.Epidémiologie de la septicémie néonatale à Lubumbashi, République démocratique du Congo Adonis M Nyenga1, Olivier Mukuku2. Journal of Medicine, Public Health and Policy Research. 2021;1(1):6-13
9. Enquête Démographique et de Santé, 2013-2014 ; https://www.dhsprogram.com/what-we-do/survey/surveydisplay-421.cfm
Directeur & Encadreur
Directeur: Prof Dr CHARLES Prof Dr CHARLES Prof Dr CHARLESEncadreur: Dr HANGI Dr HANGI
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON