Détails du sujet
Impacts sanitaire et nutritionnel de la malnutrition pédiatrique en contexte à ressources limitées: cas du service de l’UNITI de l’HGR VIRINGA sur une période allant de 31 janvier 2023 au 31 décembre 2025
Résumé
Auteur : TSOCHOUNIE TSONA
Niveau:
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2026-02-26 08:04:00
Mots clés
Cancer, malnutrition, infections, complications,état général , pronostic, tolérance,prévalence , impact, Virunga
Intérêt
Intérêt scientifique : approfondir nos connaissances sur l’impact qu’a la malnutrition sur la prise en charge des cancers en pédiatrie, par des recherches et documentations
• Intérêt académique : en vue de l’obtention du diplôme de Docteur en médecine générale
• Intérêt social : mettre en lumière l’influence qu’a la malnutrition sur la prise en charge des cancers pédiatriques dans la ville de Goma précisément, et déterminer la prévalence de la malnutrition en oncologie pédiatrique
Problématique
Dans le monde, les cancers sont parmi les mamaladies les plus dangereuses. ensemble de maladies caractérisées par la prolifération incontrôlée et anarchique de cellules anormales qui échappent aux mécanismes de régulation de l'organisme. Ces cellules peuvent envahir les tissus adjacents et se propager à d'autres organes sous forme de métastases, ce qui constitue le danger principal associé à ces maladies. En 2022, l’OMS estimait à 20 millions le nombre de nouveaux cas de cancers et 9,7 millions de cas ont été enregistrés. Dans le monde entier, on estime que le cancer de l'enfant a une incidence de plus de 175 000 par an et un taux de mortalité d'environ 96 000 personnes par an. Les cancers représentent la cause majeure de mortalité dans les pays à faibles revenus ou à revenus intermédiaires.
En Afrique, l'épidémiologie du cancer pédiatrique est marquée par une augmentation des cas, un taux de survie très faible (moins de 20 % à 5 ans) contrastant avec les pays riches (80 %), et un diagnostic tardif ou erroné.
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la malnutrition se définit comme "des carences, des excès ou des déséquilibres dans l'apport énergétique et/ou nutritionnel d'une personne". Elle englobe à la fois la sous-nutrition (manque de nutriments) et la sur-nutrition (excès de nutriments. En Afrique, la malnutrition est un fléau très courant. La malnutrition est fréquente et grave chez les enfants atteints de cancer, augmentant le risque d'infections et de mauvais pronostic.
En République Démocratique du Congo (RDC), la malnutrition est un fléau majeur qui affaiblit les populations et augmente leur vulnérabilité aux maladies. Bien que les données spécifiques sur le lien direct entre malnutrition et cancer en RDC ne soient pas détaillées dans les résultats, il est établi que la malnutrition chronique et aiguë est un problème de santé publique persistant, particulièrement chez les enfants, qui fragilise le système immunitaire et aggrave le pronostic des infections.
À Goma, de nombreux hôpitaux ont même des unités spéciales pour la malnutrition et de nombreux cas de cancers pédiatriques sont enregistrés par an. Plan provisoire
CHAPITRE 1 : INTRODUCTION GENERALE
1.1.INFORMATIONS GENERALES
1.1.1.SUR LE SUJET
1.1.2.SUR LE MILIEU D’ETUDE
I.1.2.3. Capacité d'accueil
I.1.2.5. Services organises
I.1.2.6. Fonctionnement
a) De la commission de gestion
b) Le conseil de direction
1.2.PROBLEMATIQUE (HIERRARCHIE ET DONNEES CHIFFREES)
1.3.QUESTION DE RECHERCHE
1.3.1.Question générale
1.3.2.Questions spécifiques
1.4.HYPOTHESES
1.5.OBJECTIFS
1.5.1.Objectif global
1.5.2.Objectifs spécifiques
1.6.CHOIX ET INTERET DU SUJET
1.7.DELIMITATION DU SUJET DANS LE TEMPS ET DANS L’ESPACE
1.8.DEFINITION DES CONCEPTS
CHAPITRE 2 : REVUE DE LA LITTERATURE
1.Prévalence de la malnutrition chez les enfants atteints de cancers
2.Répartition géographique
3.Influence de la malnutrition sur l’état général des enfants atteints de cancers
4.influence de la malnutrition sur la tolérance au traitement en cancérologie pédiatrique
5. pronostic des mal nourris atteints de cancers en pédiatrie
2.1.CADRE CONCEPTUEL
2.2.CADRE OPERATIONNEL
2.3.DEFINITION DES VARIABLES
CHAPITRE 3 : APPROCHE METHODOLOGIQUE
3.1.Type d’étude
3.2.Population d’étude
3.3.Critères d’inclusion et d’exclusion
3.3.1.Critères d’inclusion
3.3.2.Critères d’exclusion
3.4.Population cible
3.5.Échantillonnage
3.5.1.Taille de l’échantillon
3.5.2.Type d’échantillonnage
3.6.Méthodes, techniques et outils de collecte de donnée
3.6.1.Méthode et technique
3.6.2.Outils de collecte de données Hypothèses
1- la malnutrition augmenterait le risque d’infections et de complications chez les enfants atteints de cancer
2-la malnutrition diminuerait la tolérance au traitement en oncologie pédiatrique
3- la malnutrition retarderait la croissance de l'enfant, et altèrerait la qualité de vie et la capacité de réponse à la thérapie
4- Des facteurs de stress et d'anxiété liés au cancer et à l'hospitalisation exacerberaient les problèmes nutritionnels, créant un cercle vicieux difficile à briser
Méthodes
Ce chapitre présente la manière dont nous procéderons pour collecter les données sur terrain, le processus passant par la définition du type d’étude, la population d’étude, la population cible, la détermination de la taille de l’échantillon, le type d’échantillonnage, les méthodes , techniques et outils de collecte des données, le recrutement, sélection et formation des enquêteurs, le pré-test, le déroulement de l’enquête proprement dite, la saisie, traitement et analyse des données, la dissémination des résultats, la considération d’ordre éthique, les critères de sélection des institutions y compris les difficultés rencontrées sur le terrain.
Ainsi, dans ce chapitre, seront développés les points suivants :
❖ Type d’étude
❖ Population d’étude
❖ Critères d’inclusion et d’exclusion
❖ Population cible
❖ Echantillonnage
3.1. Type d’étude
La présente étude est descriptive et transversale à collecte rétrospective, elle est descriptive car elle va décrire l’impact de la malnutrition sur la prise en charge des cancers pédiatriques sur une période de 4 ans à l’hôpital général de référence Virunga . Elle est transversale, car elle est limitée dans le temps et dans l’espace (dans le temps, une periode de 4 ans et dans l’espace à l’hôpital général de référence Virunga). Ainsi, pour collecter les données sur le terrain, nous utiliserons l’approche quantitative et qualitative. Quantitative car elle nous permettra de collecter les données chiffrées moyennant un questionnaire d’enquête. Et qualitative car nous allons utiliser les données non chiffrées comme le diagnostic , état nutritionnel , état général .
a) Selon le motif
Notre étude, selon le motif correspond à une recherche fondamentale car elle a pour but de développer une nouvelle connaissance afin d’améliorer la théorie existante.
b) Dimension temps
Dans la dimension temps, elle correspond à une étude transversale.
c) Selon les hypothèses causales
Notre étude correspond à une étude descriptive à collecte rétrospective car elle se base sur l’observation des faits antérieurs par rapport au temps du déroulement de l’enquête
3.2. Population d’étude
Notre population d’étude est représentée par les enfants admis dans le service de pédiatrie de l’hôpital général de référence Virunga pour cancer( quelque soit le cancer) sur une période de 4 ans.
3.3. Critères d’inclusion et d’exclusion
3.3.1. Critères d’inclusion
• Compris dans la tranche de 1-18 ans révolus , diagnostiqués et suivis pour cancer et malnutrition
• Être un patient de l’hôpital général de référence Virunga
• Souffrir de cancer et/ ou de malnutrition
• Dont les dossiers ont été retrouvés et sont exploitables
3.3.2. Critères d’exclusion
• au delà de cette tranche d’âge
• Patient d’un autre hôpital
• Dont les dossiers ne sont pas exploitables
• Dont les dossiers ne sont pas retrouvés
3.4. Population cible
La population cible est : les enfants de 1-18 ans souffrant de cancer avec malnutrition sur une période de 4 ans patients de l’hôpital général de référence Virunga .
3.5. Échantillonnage
3.5.1. Taille de l’échantillon
La détermination de la taille de l’échantillon ne repose pas sur l’utilisation d’une formule, mais sur le respect des critères d’inclusion et d’exclusion.
3.5.2. Type d’échantillonnage
Notre échantillonnage est un échantillonnage nonprobabiliste.
3.6. Méthodes, techniques et outils de collecte de donnée
Notre étude ne consistera pas à interroger mais plutôt à rassembler des informations obtenus en fouillant les registres et les dossiers concernant les patients de l’Hôpital général de référence Virunga.
3.6.1. Méthode et technique
Pour ce travail nous n’avons pas à produire des questionnaires à distribuer aux gens, mais nous devons récolter nos données dans les dossiers des patients.
De ce fait, nous allons nous présentés à l’hôpital.
3.6.2. Outils de collecte de données
Comme outils de collecte de données nous aurons besoin de :
❖ Un bloc note
❖ Un stylo
❖ Crayon
❖ Caméra d’un téléphone
❖ Une fiche de collecte de données en annexe
Bibliographie
Karim, D. A. (2020). Evaluation de l'état nutritionnel chez l'enfant âgé de 6 à 59 mois atteint de cancer. Mali Santé Publique.
Bouk’hil, K. S., Bensenouci, A., & Cherif, N. (2024). Support nutritionnel en oncologie pédiatrique Nutritional support in paediatric oncology. e-Algerian Journal of Health & Research, 1(2), 01-10.
Minard-Colin, V., & Grill, J. (2005). Stratégies de prise en charge nutritionnelle spécifiques: l'enfant en cancérologie. Nutrition clinique et métabolisme, 19(4), 234-237.
panaméricaine de la Santé, O. (2024). Guide de prise en charge nutritionnelle pour le cancer de l'enfant.
Dabo, B. (2010). Évaluation du statut nutritionnel au diagnostic des enfants atteints de cancers dans l'unité d'oncologie pédiatrique du CHU Gabriel Touré (Thèse de doctorat, Université de Bamako).
Napartuk, M. (2022). Impact d'une intervention nutritionnelle précoce pendant les traitements du cancer sur la qualité de la diète des enfants.
Directeur & Encadreur
Directeur: NAMEGABE Prof NTABE Edmond
Encadreur: Dr Aimée Dr Aimée
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Impacts sanitaire et nutritionnel de la malnutrition pédiatrique en contexte à ressources limitées: cas du service de l’UNITI de l’HGR VIRINGA sur une période allant de 31 janvier 2023 au 31 décembre 2025
Résumé
Auteur : TSOCHOUNIE TSONA
Niveau:
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2026-02-26 08:04:00
Mots clés
Cancer, malnutrition, infections, complications,état général , pronostic, tolérance,prévalence , impact, VirungaIntérêt
Intérêt scientifique : approfondir nos connaissances sur l’impact qu’a la malnutrition sur la prise en charge des cancers en pédiatrie, par des recherches et documentations• Intérêt académique : en vue de l’obtention du diplôme de Docteur en médecine générale
• Intérêt social : mettre en lumière l’influence qu’a la malnutrition sur la prise en charge des cancers pédiatriques dans la ville de Goma précisément, et déterminer la prévalence de la malnutrition en oncologie pédiatrique
Problématique
Dans le monde, les cancers sont parmi les mamaladies les plus dangereuses. ensemble de maladies caractérisées par la prolifération incontrôlée et anarchique de cellules anormales qui échappent aux mécanismes de régulation de l'organisme. Ces cellules peuvent envahir les tissus adjacents et se propager à d'autres organes sous forme de métastases, ce qui constitue le danger principal associé à ces maladies. En 2022, l’OMS estimait à 20 millions le nombre de nouveaux cas de cancers et 9,7 millions de cas ont été enregistrés. Dans le monde entier, on estime que le cancer de l'enfant a une incidence de plus de 175 000 par an et un taux de mortalité d'environ 96 000 personnes par an. Les cancers représentent la cause majeure de mortalité dans les pays à faibles revenus ou à revenus intermédiaires.En Afrique, l'épidémiologie du cancer pédiatrique est marquée par une augmentation des cas, un taux de survie très faible (moins de 20 % à 5 ans) contrastant avec les pays riches (80 %), et un diagnostic tardif ou erroné.
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la malnutrition se définit comme "des carences, des excès ou des déséquilibres dans l'apport énergétique et/ou nutritionnel d'une personne". Elle englobe à la fois la sous-nutrition (manque de nutriments) et la sur-nutrition (excès de nutriments. En Afrique, la malnutrition est un fléau très courant. La malnutrition est fréquente et grave chez les enfants atteints de cancer, augmentant le risque d'infections et de mauvais pronostic.
En République Démocratique du Congo (RDC), la malnutrition est un fléau majeur qui affaiblit les populations et augmente leur vulnérabilité aux maladies. Bien que les données spécifiques sur le lien direct entre malnutrition et cancer en RDC ne soient pas détaillées dans les résultats, il est établi que la malnutrition chronique et aiguë est un problème de santé publique persistant, particulièrement chez les enfants, qui fragilise le système immunitaire et aggrave le pronostic des infections.
À Goma, de nombreux hôpitaux ont même des unités spéciales pour la malnutrition et de nombreux cas de cancers pédiatriques sont enregistrés par an.
Plan provisoire
CHAPITRE 1 : INTRODUCTION GENERALE1.1.INFORMATIONS GENERALES
1.1.1.SUR LE SUJET
1.1.2.SUR LE MILIEU D’ETUDE
I.1.2.3. Capacité d'accueil
I.1.2.5. Services organises
I.1.2.6. Fonctionnement
a) De la commission de gestion
b) Le conseil de direction
1.2.PROBLEMATIQUE (HIERRARCHIE ET DONNEES CHIFFREES)
1.3.QUESTION DE RECHERCHE
1.3.1.Question générale
1.3.2.Questions spécifiques
1.4.HYPOTHESES
1.5.OBJECTIFS
1.5.1.Objectif global
1.5.2.Objectifs spécifiques
1.6.CHOIX ET INTERET DU SUJET
1.7.DELIMITATION DU SUJET DANS LE TEMPS ET DANS L’ESPACE
1.8.DEFINITION DES CONCEPTS
CHAPITRE 2 : REVUE DE LA LITTERATURE
1.Prévalence de la malnutrition chez les enfants atteints de cancers
2.Répartition géographique
3.Influence de la malnutrition sur l’état général des enfants atteints de cancers
4.influence de la malnutrition sur la tolérance au traitement en cancérologie pédiatrique
5. pronostic des mal nourris atteints de cancers en pédiatrie
2.1.CADRE CONCEPTUEL
2.2.CADRE OPERATIONNEL
2.3.DEFINITION DES VARIABLES
CHAPITRE 3 : APPROCHE METHODOLOGIQUE
3.1.Type d’étude
3.2.Population d’étude
3.3.Critères d’inclusion et d’exclusion
3.3.1.Critères d’inclusion
3.3.2.Critères d’exclusion
3.4.Population cible
3.5.Échantillonnage
3.5.1.Taille de l’échantillon
3.5.2.Type d’échantillonnage
3.6.Méthodes, techniques et outils de collecte de donnée
3.6.1.Méthode et technique
3.6.2.Outils de collecte de données
Hypothèses
1- la malnutrition augmenterait le risque d’infections et de complications chez les enfants atteints de cancer2-la malnutrition diminuerait la tolérance au traitement en oncologie pédiatrique
3- la malnutrition retarderait la croissance de l'enfant, et altèrerait la qualité de vie et la capacité de réponse à la thérapie
4- Des facteurs de stress et d'anxiété liés au cancer et à l'hospitalisation exacerberaient les problèmes nutritionnels, créant un cercle vicieux difficile à briser
Méthodes
Ce chapitre présente la manière dont nous procéderons pour collecter les données sur terrain, le processus passant par la définition du type d’étude, la population d’étude, la population cible, la détermination de la taille de l’échantillon, le type d’échantillonnage, les méthodes , techniques et outils de collecte des données, le recrutement, sélection et formation des enquêteurs, le pré-test, le déroulement de l’enquête proprement dite, la saisie, traitement et analyse des données, la dissémination des résultats, la considération d’ordre éthique, les critères de sélection des institutions y compris les difficultés rencontrées sur le terrain.Ainsi, dans ce chapitre, seront développés les points suivants :
❖ Type d’étude
❖ Population d’étude
❖ Critères d’inclusion et d’exclusion
❖ Population cible
❖ Echantillonnage
3.1. Type d’étude
La présente étude est descriptive et transversale à collecte rétrospective, elle est descriptive car elle va décrire l’impact de la malnutrition sur la prise en charge des cancers pédiatriques sur une période de 4 ans à l’hôpital général de référence Virunga . Elle est transversale, car elle est limitée dans le temps et dans l’espace (dans le temps, une periode de 4 ans et dans l’espace à l’hôpital général de référence Virunga). Ainsi, pour collecter les données sur le terrain, nous utiliserons l’approche quantitative et qualitative. Quantitative car elle nous permettra de collecter les données chiffrées moyennant un questionnaire d’enquête. Et qualitative car nous allons utiliser les données non chiffrées comme le diagnostic , état nutritionnel , état général .
a) Selon le motif
Notre étude, selon le motif correspond à une recherche fondamentale car elle a pour but de développer une nouvelle connaissance afin d’améliorer la théorie existante.
b) Dimension temps
Dans la dimension temps, elle correspond à une étude transversale.
c) Selon les hypothèses causales
Notre étude correspond à une étude descriptive à collecte rétrospective car elle se base sur l’observation des faits antérieurs par rapport au temps du déroulement de l’enquête
3.2. Population d’étude
Notre population d’étude est représentée par les enfants admis dans le service de pédiatrie de l’hôpital général de référence Virunga pour cancer( quelque soit le cancer) sur une période de 4 ans.
3.3. Critères d’inclusion et d’exclusion
3.3.1. Critères d’inclusion
• Compris dans la tranche de 1-18 ans révolus , diagnostiqués et suivis pour cancer et malnutrition
• Être un patient de l’hôpital général de référence Virunga
• Souffrir de cancer et/ ou de malnutrition
• Dont les dossiers ont été retrouvés et sont exploitables
3.3.2. Critères d’exclusion
• au delà de cette tranche d’âge
• Patient d’un autre hôpital
• Dont les dossiers ne sont pas exploitables
• Dont les dossiers ne sont pas retrouvés
3.4. Population cible
La population cible est : les enfants de 1-18 ans souffrant de cancer avec malnutrition sur une période de 4 ans patients de l’hôpital général de référence Virunga .
3.5. Échantillonnage
3.5.1. Taille de l’échantillon
La détermination de la taille de l’échantillon ne repose pas sur l’utilisation d’une formule, mais sur le respect des critères d’inclusion et d’exclusion.
3.5.2. Type d’échantillonnage
Notre échantillonnage est un échantillonnage nonprobabiliste.
3.6. Méthodes, techniques et outils de collecte de donnée
Notre étude ne consistera pas à interroger mais plutôt à rassembler des informations obtenus en fouillant les registres et les dossiers concernant les patients de l’Hôpital général de référence Virunga.
3.6.1. Méthode et technique
Pour ce travail nous n’avons pas à produire des questionnaires à distribuer aux gens, mais nous devons récolter nos données dans les dossiers des patients.
De ce fait, nous allons nous présentés à l’hôpital.
3.6.2. Outils de collecte de données
Comme outils de collecte de données nous aurons besoin de :
❖ Un bloc note
❖ Un stylo
❖ Crayon
❖ Caméra d’un téléphone
❖ Une fiche de collecte de données en annexe
Bibliographie
Karim, D. A. (2020). Evaluation de l'état nutritionnel chez l'enfant âgé de 6 à 59 mois atteint de cancer. Mali Santé Publique.Bouk’hil, K. S., Bensenouci, A., & Cherif, N. (2024). Support nutritionnel en oncologie pédiatrique Nutritional support in paediatric oncology. e-Algerian Journal of Health & Research, 1(2), 01-10.
Minard-Colin, V., & Grill, J. (2005). Stratégies de prise en charge nutritionnelle spécifiques: l'enfant en cancérologie. Nutrition clinique et métabolisme, 19(4), 234-237.
panaméricaine de la Santé, O. (2024). Guide de prise en charge nutritionnelle pour le cancer de l'enfant.
Dabo, B. (2010). Évaluation du statut nutritionnel au diagnostic des enfants atteints de cancers dans l'unité d'oncologie pédiatrique du CHU Gabriel Touré (Thèse de doctorat, Université de Bamako).
Napartuk, M. (2022). Impact d'une intervention nutritionnelle précoce pendant les traitements du cancer sur la qualité de la diète des enfants.
Directeur & Encadreur
Directeur: NAMEGABE Prof NTABE EdmondEncadreur: Dr Aimée Dr Aimée
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON