Prévalence, caractéristiques cliniques et prise en charge des neuropathies périphériques douloureuses (diabétiques et non-diabétiques) chez les adultes en ville de Goma, cas de janvier 2024 à Août 2025.

Résumé

Auteur : BUNYERE MUBYALE
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-23 19:26:37

Mots clés

Neuropathies périphériques douloureuses et diabétiques

Intérêt

INTÉRÊT DU SUJET
Cette étude s’avère essentielle pour :
1. Documenter le fardeau réel de la neuropathie diabétique douloureuse en RDC, et surtout en ville de Goma, afin de sensibiliser les autorités sanitaires à cette problématique encore trop ignorée.
2. Évaluer l’impact de cette pathologie sur la vie quotidienne des patients, tant sur le plan physique que psychologique, social ou économique en tenant compte des situations qui sont vécues à Goma.
3. Identifier les lacunes dans le système de soins, qu’il s’agisse du diagnostic, de l’accès aux traitements ou de la qualité de la prise en charge de la douleur, pour la caude des concernés.
4. Proposer des recommandations concrètes, notamment en matière de dépistage précoce, d’éducation thérapeutique et de prévention des complications graves comme le pied diabétique.
5. Renforcer la formation des personnels de santé, en les outillant pour mieux reconnaître et traiter la douleur neuropathique, à partir de données empiriques locales de la ville de Goma.
6. Améliorer globalement la qualité de vie des patients diabétiques, en mettant en lumière une souffrance chronique souvent négligée dans les pratiques cliniques de la ville.

Problématique

PROBLÉMATIQUE
La neuropathie périphérique est une pathologie qui résulte d’anomalies affectant la structure et la fonction des neurones moteurs, sensoriels ou autonomes, ainsi que de leurs prolongements périphériques [1]. Elle se manifeste comme un trouble fonctionnel lié à l’atteinte d’un ou de plusieurs nerfs périphériques, responsables de la transmission des informations entre le cerveau, la moelle épinière et les organes cibles [2]. Ce dysfonctionnement apparaît lorsque les nerfs moteurs, sensitifs ou autonomes ne parviennent plus à remplir correctement leurs fonctions [2].
Parmi les différentes causes de neuropathies périphériques, le diabète sucré reste la plus fréquente dans les pays industrialisés[1]. La neuropathie diabétique (ND) est l’une des complications les plus redoutables du diabète, car elle peut être à la fois invalidante et potentiellement grave [1]. Les principaux facteurs favorisant son apparition sont la durée d’évolution du diabète et un mauvais équilibre glycémique [1]. Si le diabète constitue la cause métabolique la plus courante de polyneuropathie, d’autres étiologies peuvent également être en cause, notamment les carences nutritionnelles, les causes toxiques, auto-immunes, infectieuses ou héréditaires [3].
La polyneuropathie diabétique se manifeste généralement par des symptômes sensoriels symétriques tels que des engourdissements, des paresthésies, des douleurs ou une faiblesse musculaire, touchant principalement les extrémités des membres [2]. Il s’agit d’une affection particulièrement invalidante, qui altère de manière significative la qualité de vie. Sa prévalence dans la population générale est estimée entre 1 et 3 %, et peut atteindre 7 % chez les personnes âgées de plus de 65 ans [2]. La majorité des patients rapportent des douleurs chroniques persistantes, souvent résistantes aux traitements symptomatiques, ce qui contribue à une dégradation marquée de leur bien-être [3].
Les complications de la ND peuvent être particulièrement sévères : troubles trophiques des pieds pouvant mener à l’amputation, ischémie myocardique silencieuse (responsable de 55 à 70 % des décès chez les patients diabétiques), dysfonction érectile, ainsi que d’autres atteintes fonctionnelles ayant un impact significatif sur la qualité de vie [4].
L’incidence exacte de la neuropathie diabétique douloureuse demeure difficile à évaluer. Néanmoins, on estime qu’entre 10 et 26 % des patients développent cette complication au cours des dix années suivant le diagnostic d’un diabète de type 2 [5]. La forme la plus fréquente est la polyneuropathie symétrique distale, une complication microangiopathique souvent silencieuse à ses débuts, ce qui rend sa détection précoce essentielle, notamment pour prévenir des complications graves telles que le « pied diabétique » [5].
À l’échelle mondiale, la prévalence du diabète continue d’augmenter[6]. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) prévoit qu’à l’horizon 2030, le nombre de personnes atteintes de diabète augmentera de 17 % dans les pays en développement, et de 41 % dans les pays développés [5]. En Afrique, le nombre d’adultes diabétiques âgés de 20 à 79 ans est passé de 19,4 millions en 2019 à 24 millions en 2021, soit une prévalence régionale de 4,5 % contre 3,9 % auparavant[6]. Les projections indiquent que ce chiffre atteindra 28,6 millions en 2030 (+47,5 %) et 47,1 millions en 2045 (+142,9 %), représentant ainsi la plus forte progression mondiale selon la Fédération Internationale du Diabète [6].
En Afrique subsaharienne, et plus particulièrement en République Démocratique du Congo (RDC), les données épidémiologiques restent rares et parfois obsolètes[5]. Les estimations actuelles de la FID s’appuient principalement sur des études réalisées en Tanzanie en 1989 et 2000, avec des critères diagnostiques aujourd’hui dépassés [5]. Par conséquent, les données disponibles doivent être interprétées avec prudence. Par exemple, la FID estimait récemment la prévalence du diabète en RDC à 2,6 % chez les adultes, avec un taux d’intolérance au glucose (IGT) de 7,4 % [7]. En 2024, la population adulte était estimée à 45 114 700, avec 2 859 800 cas de diabète, soit une prévalence de 7,7 % [5].
La neuropathie diabétique, dans ce contexte, constitue une complication majeure du diabète, dont l’impact sur la mortalité, la morbidité et la qualité de vie est largement reconnu [4]. Tandis que certaines formes peuvent provoquer un simple inconfort, d’autres entraînent de véritables handicaps physiques, sociaux et économiques, voire des menaces vitales [4].
En dépit de l’importance de cette problématique, l’impact spécifique de la douleur neuropathique liée à la neuropathie diabétique sur la qualité de vie des patients reste peu documenté en RDC[4]. Aucune étude à ce jour n’a été menée dans les deux centres de santé de référence des communes V et VI[4]. C’est dans ce contexte que s’inscrit la présente étude, visant à explorer les conséquences de cette complication sur la vie quotidienne des patients suivis dans ces structures [4].

Plan provisoire

PLAN PROVISOIRE
INTRODUCTION
1. Contexte général
2. Justification du sujet
3. Problématique
4. Questions de recherche
5. Hypothèses
6. Objectifs (général et spécifiques)
7. Intérêt du travail
8. Délimitation de l’étude
PREMIÈRE PARTIE : REVUE DE LA LITTÉRATURE
Chapitre I : Généralités sur les neuropathies périphériques
1. Définition
2. Classification
3. Physiopathologie
4. Causes (diabétiques et non-diabétiques)
5. Signes cliniques
Chapitre II : Neuropathie périphérique douloureuse et diabète
1. Neuropathie diabétique : mécanismes et types
2. Forme douloureuse : caractéristiques, fréquence
3. Complications possibles
4. Impact sur la qualité de vie
Chapitre III : Prise en charge des neuropathies périphériques douloureuses
1. Diagnostic clinique et outils
2. Traitements disponibles (médicamenteux, non-médicamenteux)
3. Stratégies de prise en charge en contexte africain et congolais
4. Limites dans les structures de santé en RDC / à Goma
DEUXIÈME PARTIE : MÉTHODOLOGIQUE
Chapitre I : Méthodologie de la recherche
Type d'étude
Population d'étude
Critères d’inclusion
Critères d’exclusion
Taille de l'échantillonnage
Méthodes de collecte des données
Plan d’analyse des données
Considérations éthiques
TROISIÈME PARTIE : RÉSULTATS
Chapitre I : Données générales
1. Données socio-démographiques des patients
2. Répartition selon le type de neuropathie
Chapitre II : Prévalence et caractéristiques cliniques
1. Prévalence des neuropathies douloureuses (toutes causes)
2. Prévalence des neuropathies diabétiques douloureuses
3. Signes et symptômes observés
4. Comparaison entre les formes diabétiques et non-diabétiques
Chapitre III : Modalités de prise en charge
1. Traitements reçus
2. Évaluation de l’efficacité perçue
3. Difficultés rencontrées dans la gestion de la douleur
4. Recours aux structures spécialisées / limitations
QUATRIÈME PARTIE : DISCUSSION
1. Interprétation des résultats
2. Comparaison avec les données de la littérature
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
1. Résumé des principaux résultats
2. Réponse aux objectifs et hypothèses
3. Recommandations pratiques et scientifiques
ANNEXES
Questionnaire d’enquête et Autorisations éthiques
BIBLIOGRAPHIE
Références citées selon les normes Vancouver

Hypothèses

HYPOTHÈSES
Il serait probable qu'en ville de Goma en 2025, la prévalence des neuropathies périphériques douloureuses et diabétiques soit significative depuis le temps.
Il serait possible que des caractéristiques cliniques soient distinctes les unes des autres formes des neuropathes douloureuses et diabétiques.
Il serait impérieux de connaître les différentes modalités de prise en charge au niveau locale des ces neuropathies.

Méthodes

MÉTHODOLOGIE DE RECHERCHE
1. Type d’étude
Nous allons mener une étude observationnelle, descriptive et transversale.
Observationnelle, car nous n’allons pas intervenir dans le traitement des patients mais nous allons observer, mesurer et décrirer la réalité telle qu’elle se présentera.
Descriptive, car nous aller chercher à dresser un état des lieux (prévalence, caractéristiques cliniques, modalités de prise en charge).
Transversale, car nous allons collecterer les données à un moment donné, sur une période limitée (entre janvier 2024 et Août 2025), sans suivi dans le temps.
2. Population de l’étude
L'étude se passera dans la ville de Goma, dans les hôpitals générales de référence de Goma, les hôpitaux tertiaires et l'hôpital provincial du Nord-kivu siégeant à Goma.
La population cible est celle des adultes de plus de 18 ans, suivis dans ces structures, avec comme diagnostic clinique de neuropathie périphérique douloureuse, qu’elle soit d’origine diabétique ou non diabétique.
3. Critères d’inclusion
Tout patient mort, ou vivant au cours de l'année d'étude, adultes de plus de 18 ans, présentant ou ayant présenté une douleur neuropathique périphérique (évaluée selon des critères cliniques standards) et ayant un dossier médical suffisamment documenté ainsi que donné son consentement éclairé pour participer à l’étude pour les vivants et l'autorisation de la comité d'éthique pour les non vivants.
4. Critères d’exclusion
Patients présentant ou ayant présenté une pathologie aiguë confondante (AVC récent, traumatisme médullaire…)ou d'incapacité à répondre au questionnaire (troubles cognitifs majeurs, barrière linguistique)ou un refus de participation.
5. Taille de l’échantillon
Nous allons utiliser une formule de calcul de taille d’échantillon pour des études transversales basée sur une prévalence attendue (par exemple 20-30 %, selon la littérature) et une marge d’erreur de 5 %.
Mais de manière plus pratique : nous viserons un minimum de 100 à 150 patients répartis dans les différents hôpitaux de notre sélection de Goma.
6. Méthodes de collecte des données
Un questionnaire standardisé : administré en entretien direct, va inclure les données socio-démographiques, les antécédents médicaux (notamment diabète, durée, traitement), les caractéristiques de la douleur (localisation, durée, intensité, type, facteurs aggravants/soulageants…), l'échelle de la douleur, l'impact sur la qualité de vie (mobilité, sommeil, travail, vie sociale…), les modalités de prise en charge (traitements reçus, efficacité perçue, suivi…), la revue des dossiers médicaux : pour croiser les données avec les antécédents et diagnostics posés.
7. Analyse des données
Analyse quantitative descriptive (logiciel : SPSS, Epi Info, Excel…)
Calcul des fréquences, moyennes, médianes, pourcentage de prévalence
Analyse comparative :
Comparer les caractéristiques cliniques entre patients diabétiques et non-diabétiques
Évaluer les différences dans la prise en charge
Présentation des résultats sous forme de tableaux, graphiques, avec interprétation des résultats.
8. Considérations éthiques
Nous allons chercher l’approbation du comité d’éthique local, nous garantir l’anonymat et la confidentialité des participants, et demanderons un consentement éclairé écrit ou verbal selon les normes locales et nous informerons clairement les patients qu’il ne s’agit pas d’une intervention thérapeutique mais d’une recherche.

Bibliographie

BIBLIOGRAPHIE
Tsunami. Manuel du généraliste. 2e éd. FMC 10 Neurologie. Paris : Elsevier ; [année de publication].
Hébert J, Bergeron A-S, Claveau C. Programme pilote de rééducation sensitive des neuropathies périphériques induites par la chimiothérapie (NPIC) auprès d’une clientèle oncologique. Rev Can Soins Infirm Oncol. 2025;
Arama H. Polyneuropathie : aspects épidémiologique, diagnostique et thérapeutique au service de neurologie du CHU Gabriel Touré [thèse]. Bamako (ML) : Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie ; 2025.
Abdallah NAAR. Étude de la neuropathie diabétique chez les diabétiques de type 2 dans le service d’endocrinologie de l’hôpital du Mali [thèse]. Bamako (ML) : Faculté de Médecine et d’Odonto-Stomatologie, Université de Bamako ; 2024.
Fédération Internationale du Diabète (IDF). République Démocratique du Congo – Région Afrique [Internet]. Bruxelles : IDF ; [consulté le 23 août 2025]. Disponible sur : https://idf.org/fr/our-network/regions-and-members/africa/members/democratic-republic-of-congo/
Koma B. Étude épidémio-clinique et thérapeutique de la neuropathie diabétique dans les centres de santé de référence de la commune V et de la commune VI [thèse de doctorat en médecine]. Bamako (Mali) : Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie ; 2025
Muyer MT, Muls E, Mapatano MA, Makulo JR, Mvitu M, Kimenyembo W, Mandja BA, Kimbondo P, Bieleli CB, Kaimbo Wa Kaimbo D, Buntinx F. Diabetes and intermediate hyperglycaemia in Kisantu, DR Congo: a cross‑sectional prevalence study. BMJ Open. 2012;2(6):e001911.

Directeur & Encadreur

Directeur: Dr Maurice Dr Maurice MASODA
Encadreur: Dr Germain Dr GERMAIN

Status

Décision ou observation: Accepté
Feu vert: AUCUN
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON