Détails du sujet
PROFIL EPIDEMIO-CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DE LA CIRRHOSE HEPATIQUE
Cas de l’Hôpital HEAL Africa, du 1er Janvier 2022 au 31 Décembre 2024
Résumé
Auteur : LYDIE RIZIKI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-23 16:13:43
Mots clés
MOTS CLES 1. Épidémiologie L’épidémiologie est la science qui étudie la fréquence, la distribution et les déterminants des maladies dans les populations humaines. Elle permet d’identifier les facteurs de risque, d’évaluer l’impact des maladies sur la santé publique et de guider les décisions de prévention et d’organisation des soins. 2. Clinique En médecine, le terme "clinique" fait référence à l’ensemble des signes et symptômes observés chez un patient ainsi qu’à l’examen physique et au raisonnement diagnostique qui en découle. Une étude clinique analyse donc les manifestations ob
Intérêt
I.5.2. Intérêt du sujet
a. Intérêt personnel : Le présent travail va contribuer non seulement à notre formation comme future médecin mais aussi et surtout améliorer nos connaissances sur la cirrhose hépatique en vue de bien traiter tous les cas qui viendront nous consulter.
b. Intérêt scientifique : Cette recherche, consiste à mettre à la disposition de futurs chercheurs du même domaine, un document qui leur servira de référence dans leurs recherches ultérieures.
d. Intérêt social : Comme le sujet est d'actualité et le problème touche toute catégorie des personnes, ce travail devrait éveiller la conscience de la population et les autorités sanitaires de notre pays à participer activement à la résolution de ce problème et à envisager les mesures à prendre pour réduire la prévalence de ce fléau
Problématique
I.1. PROBLÉMATIQUE
La cirrhose est une maladie du foie, résultant d’agressions biochimiques répétées, le plus souvent par la consommation chronique d’alcool ou par des virus hépatotropes mais pouvant aussi résulter de l’accumulation de graisses dans le foie, de maladies auto-immunes, de déficits enzymatiques ou autres. C’est une maladie très fréquente et constitue un problème majeur en santé publique dans le monde surtout dans les pays en voie de développement où les conditions de vie des populations sont précaires et les structures sanitaires moins équipées [1].
Dans le monde, la cirrhose est l’une des principales causes de décès des milliers de personnes. Les estimations de 2022 ont montré que près de 500 millions des cas sont victimes d’une cirrhose de foie, mais près de deux quart sont connues dont la cause principale est la consommation excessive de l’alcool par les populations [2].
Dans les pays développés, l’alcool représente la principale cause de cirrhose. En France, la prévalence de la cirrhose est estimée à 1 500 à 2 500 cas par million d'habitants avec une incidence annuelle de 150 à 200 cas par million d'habitants. Sur cette population environ 100.000 malades sont symptomatiques. Seule une petite proportion estimée à environ 6% des malades susceptibles de décéder de cirrhose alcoolique est transplantée. Mais toute fois un faible pourcentage de cirrhose peut provenir d'une infection virale chronique; un cas plus fréquent et palpable lors des voyages dans les pays aux conditions hygiéniques insuffisantes [3].
En Amérique, la prévalence de cette affection est estimée entre 2000 et 3300 cas par million d'habitants aux Etats-Unis, avec une incidence annuelle de 150 à 200 cas par million et le nombre de décès estimé à 8200 par an. Les principales causes en France se répartissent comme suit : Alcool (50 à 75%), infection par le virus l'Hépatite C (15 à 25%) ou par le virus de l'Hépatite B (5%) [4].
Au Canada, on a noté 4,5% de cas de cirrhose tous les décès enregistrés dont 3% étaient des patients cirrhotiques connus et 1,5% étaient méconnus en 2022. Malgré les moyens mis à la disposition des malades, ces derniers succombent dans quelques années après diagnostic voir quelques mois [5].
En Asie, on avait estimé que la cirrhose du foie serait responsable de plus de 29 500 décès par an et que sa prévalence serait proche de 1% de la population générale dans les pays comme l’Inde, la Chine et le Pakistan [6].
En Afrique, les données de 2022 de l'OMS montrent que 60 millions d'individus souffrent d'une hépatopathie chronique et l'Afrique subsaharienne en compterait 35 millions avec un quart de décès par an. La cirrhose décompensée et le CHC ont représenté ont représenté 10% du recrutement en médecine hospitalière au Gabon [7].
Au Burkina-Faso, la cirrhose représentait 5,8% des hospitalisations. Au Mali, la cirrhose et le CHC étaient les premières causes de moralité chez l'adulte jeune (37,64%) en médecine interne [8].
En 2021 au Congo Brazza, la cirrhose occupait le troisième rang (22,4%) des affections hépatiques après les hépatites virales (30,9%) et les abcès hépatiques (27,3%). Les cirrhoses observées dans le pays tropicaux (tiers monde) sont dans la grande majorité des cas de type post-nécrotique [9].
Au Rwanda, on estime que 105 000 personnes sont infectées par le virus de l’hépatite C (VHC) et qu’un nombre probablement équivalent est infecté par le virus de l’hépatite B. Ce qui fait une forte prévalence de la cirrhose de foie dans ce pays. En 2018, La population victime de cette pathologie hépatique était de 25400 dont la majorité était des hommes [10].
La République Démocratique du Congo se trouve parmi les pays où s'observe une fréquence élevée de la cirrhose. A l'occasion de la journée mondiale contre les hépatites, en aout 2023, il était dit qu'en RDC, 6000000 de congolais sont porteurs chroniques d'hépatites. Six cents mille d'entre eux mourront de cirrhose de foie [11].
Dans la province du Nord-Kivu, la cirrhose du foie reste fréquente dans plusieurs structures sanitaires à cause de la consommation abusive de l’alcool, la montée des hépatites virales et le manque de diagnostic précoce. Selon une campagne faite dans la province sur le dépistage des personnes porteuses de l’hépatite, on a identifié près de 51 milles malades ayant une hépatite et plus de 19 milles avec une cirrhose du foie [12].
Dans la ville de Goma, les données de 2018ont montré que 260 cas de cirrhoses hépatiques ont été hospitalisés dont 56 cas sont décédées [11].
A l’Hôpital HEAL Africa, les chiffres de 2020 sur la cirrhose du foie fait objet de 32 cas hospitalisés et dont 6 sont décédés. Ce qui montre que cette pathologie constitue une préoccupation dans la prise en charge [12].
La cirrhose, affection grave du foie d’étiologie multiple, constitue un véritable problème de santé publique dans le monde de par sa fréquence et ses complications (hypertension portale, l’encéphalopathie hépatique, carcinome hépatocellulaire, syndrome hépatorénal) [13].
Vue la consommation abusive des boissons fortement alcoolisées et la multiplication des pathologies hépatiques virales dans notre milieu, ce qui fait que les patients cirrhotique soient nombreux à venir consulter les structures sanitaires de notre milieu, cependant, en rencontrant les personnels soignants, ces derniers ignorent ce qu’ils doivent faire dans la prise en charge de ces patients. D’où ce sujet portant sur l’épidémiologie, la clinique et la thérapie de la cirrhose hépatique trouve sa place.
Notre travail étant d’une grande portée sociale, il s’articule sur les questions ci-après: Plan provisoire
I.7. PLAN DU TRAVAIL
Introduction
• Problématique
• Question de recherche
• Hypothèses
• Objectifs de l’étude
• Choix du sujet
• Délimitation du sujet
• Subdivision du travail
• Définition des conceptfs
Chapitre I : Cadre théorique
• Définition
• Etiologies facteurs de risque
• Physiopathologie/mécanismes de survenue
• Manifestations cliniques
• Diagnostic et examens paracliniques
• Approches thérapeutiques
• Evolution et complications
• Prévention
Chapitre II : Méthodologie
• Milieu d’étude
• Type et période de l’étude
• Population d’étude
• Population cible
• Echantillonnage et taille de l’échantillon
• Technique de collecte des données
• Méthodes d’analyse des données
• Variables d’étude
• Analyse des données
• Considérations éthiques
Chapitre III : Résultats
• Fréquence de la cirrhose hépatique,
• Profils sociodémographiques des patients
• Caractéristiques cliniques
• Modalités thérapeutiques utilisés
• Évolution et pronostic
Chapitre IV : Discussion
• Interprétation des résultats
• Comparaison avec la littérature existante
• Limites de l’étude
Conclusion
• Synthèse des principaux résultats
• Réponses aux objectifs
• Perspectives futures
Références bibliographiques
Annexes Hypothèses
I.3. HYPOTHESES DU TRAVAIL
❖ L’âge, le sexe, la profession, la provenance, seraient les caractéristiques sociodémographiques des patients avec cirrhose hépatique à l’Hôpital de Heal Africa
❖ L’augmentation du volume de l’abdomen, l’hépatomégalie, les douleurs abdominales, l’ictère, la nausée et vomissement seraient les manifestations cliniques présentées par les patients avec cirrhose hépatique à l’Hôpital de Heal Africa
❖ Les diurétiques, les analgésiques, l’antibiotique, l’évacuation du liquide dans l’abdomen seraient le schéma thérapeutique instauré dans la prise en charge des cas de cirrhose hépatique et l’évolution à l’Hôpital de Heal Africa
Méthodes
I.6. METHODOLOGIE DU TRAVAIL
I.6.1. Type d’étude
Il s’agira d’une étude descriptive, transversale et rétrospective portant sur les cas de cirrhose hépatique admis à l’Hôpital de Heal africa
I.6.2. Population et échantillonnage
La population cible comprendra toutes les patientes diagnostiquées avec une cirrhose hépatique entre janvier 2022 à décembre 2025. L’échantillon inclura l’ensemble des dossiers médicaux répondant aux critères diagnostiques.
I.6.3. Collecte des données
Les données seront recueillies à partir des dossiers médicaux, registres hospitaliers et entretiens avec les soignants. Les variables étudiées porteront sur les données sociodémographiques, les signes cliniques, les traitements administrés, la durée d’hospitalisation et l’évolution clinique.
I.6.4. Analyse des données
Les données seront saisies et analysées à l’aide du logiciel SPSS (version xx). Une analyse descriptive (fréquences, moyennes, écarts-types) sera réalisée pour décrire la fréquence, les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives. Des tests statistiques pourront être appliqués pour identifier des associations entre variables si pertinent.
I.6.5. Aspects éthiques
Le protocole sera soumis au comité d’éthique de l’Hôpital de Heal Africa . La confidentialité des patientes sera respectée en anonymisant les données. Le consentement éclairé sera demandé si des entretiens sont réalisés. Bibliographie
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. Benhamou j p, erlinger. Maladie du foie et des voies biliaires. 4e ed. Flammarion, Paris 2019, p223.
2. catherine l., Cirrhose du foie dans le monde, revue médical, Genève, 2022
3. lebrec d, Complications de l'hypertension portale : un consensus. Gastroenterologie, Clin Biol 2020; 28: B5.
4. cales p. Epidémiologie et pronostique de la cirrhose. Concours med. Paris, 2022
5. Canadian consensus conference on the management of viral hepatitis. Can. J. Gastroenterol. 14 Suppl. B: 5B-20B, 2022
6. pascal Sève & Pr Christiane Broussolle, « Sémiologie hépatique », Nex-York, 2022
7. penet jl, ngnemby - mbina c. Aspect de la morbidité rencontrée en Médecine interne au Gabon. Sem Hop Paris 2008 :pp69-71 ; 4
8. keita s. Prévalence de l'Ag HBs, de l'anti VHC et d'alpha feoto-proteine au cours des cirrhoses et des CPF à propos de 65 cas à Bamako. Thèse de Doctorat en Médecine, Bamako, 2023 :p41.
9. minisante du Rwanda, Rapport annuel, Kigali, 2022
10. ifeke t. Prise en charge de la cirrhose hépatique, journée mondiale contre les hépatites, Kinshasa, 2023
11. Division Provinciale de la Santé, Rapport annuel, Goma, 2022
12. Hôpital de Heal Africa , Rapport annuel, Goma, 2022
Directeur & Encadreur
Encadreur: KARUHIGE DR FAUSTIN Dr FAUSTIN
Directeur: Dr Maurice Dr Maurice MASODA
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
PROFIL EPIDEMIO-CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DE LA CIRRHOSE HEPATIQUE Cas de l’Hôpital HEAL Africa, du 1er Janvier 2022 au 31 Décembre 2024
Résumé
Auteur : LYDIE RIZIKI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-23 16:13:43
Mots clés
MOTS CLES 1. Épidémiologie L’épidémiologie est la science qui étudie la fréquence, la distribution et les déterminants des maladies dans les populations humaines. Elle permet d’identifier les facteurs de risque, d’évaluer l’impact des maladies sur la santé publique et de guider les décisions de prévention et d’organisation des soins. 2. Clinique En médecine, le terme "clinique" fait référence à l’ensemble des signes et symptômes observés chez un patient ainsi qu’à l’examen physique et au raisonnement diagnostique qui en découle. Une étude clinique analyse donc les manifestations obIntérêt
I.5.2. Intérêt du sujeta. Intérêt personnel : Le présent travail va contribuer non seulement à notre formation comme future médecin mais aussi et surtout améliorer nos connaissances sur la cirrhose hépatique en vue de bien traiter tous les cas qui viendront nous consulter.
b. Intérêt scientifique : Cette recherche, consiste à mettre à la disposition de futurs chercheurs du même domaine, un document qui leur servira de référence dans leurs recherches ultérieures.
d. Intérêt social : Comme le sujet est d'actualité et le problème touche toute catégorie des personnes, ce travail devrait éveiller la conscience de la population et les autorités sanitaires de notre pays à participer activement à la résolution de ce problème et à envisager les mesures à prendre pour réduire la prévalence de ce fléau
Problématique
I.1. PROBLÉMATIQUELa cirrhose est une maladie du foie, résultant d’agressions biochimiques répétées, le plus souvent par la consommation chronique d’alcool ou par des virus hépatotropes mais pouvant aussi résulter de l’accumulation de graisses dans le foie, de maladies auto-immunes, de déficits enzymatiques ou autres. C’est une maladie très fréquente et constitue un problème majeur en santé publique dans le monde surtout dans les pays en voie de développement où les conditions de vie des populations sont précaires et les structures sanitaires moins équipées [1].
Dans le monde, la cirrhose est l’une des principales causes de décès des milliers de personnes. Les estimations de 2022 ont montré que près de 500 millions des cas sont victimes d’une cirrhose de foie, mais près de deux quart sont connues dont la cause principale est la consommation excessive de l’alcool par les populations [2].
Dans les pays développés, l’alcool représente la principale cause de cirrhose. En France, la prévalence de la cirrhose est estimée à 1 500 à 2 500 cas par million d'habitants avec une incidence annuelle de 150 à 200 cas par million d'habitants. Sur cette population environ 100.000 malades sont symptomatiques. Seule une petite proportion estimée à environ 6% des malades susceptibles de décéder de cirrhose alcoolique est transplantée. Mais toute fois un faible pourcentage de cirrhose peut provenir d'une infection virale chronique; un cas plus fréquent et palpable lors des voyages dans les pays aux conditions hygiéniques insuffisantes [3].
En Amérique, la prévalence de cette affection est estimée entre 2000 et 3300 cas par million d'habitants aux Etats-Unis, avec une incidence annuelle de 150 à 200 cas par million et le nombre de décès estimé à 8200 par an. Les principales causes en France se répartissent comme suit : Alcool (50 à 75%), infection par le virus l'Hépatite C (15 à 25%) ou par le virus de l'Hépatite B (5%) [4].
Au Canada, on a noté 4,5% de cas de cirrhose tous les décès enregistrés dont 3% étaient des patients cirrhotiques connus et 1,5% étaient méconnus en 2022. Malgré les moyens mis à la disposition des malades, ces derniers succombent dans quelques années après diagnostic voir quelques mois [5].
En Asie, on avait estimé que la cirrhose du foie serait responsable de plus de 29 500 décès par an et que sa prévalence serait proche de 1% de la population générale dans les pays comme l’Inde, la Chine et le Pakistan [6].
En Afrique, les données de 2022 de l'OMS montrent que 60 millions d'individus souffrent d'une hépatopathie chronique et l'Afrique subsaharienne en compterait 35 millions avec un quart de décès par an. La cirrhose décompensée et le CHC ont représenté ont représenté 10% du recrutement en médecine hospitalière au Gabon [7].
Au Burkina-Faso, la cirrhose représentait 5,8% des hospitalisations. Au Mali, la cirrhose et le CHC étaient les premières causes de moralité chez l'adulte jeune (37,64%) en médecine interne [8].
En 2021 au Congo Brazza, la cirrhose occupait le troisième rang (22,4%) des affections hépatiques après les hépatites virales (30,9%) et les abcès hépatiques (27,3%). Les cirrhoses observées dans le pays tropicaux (tiers monde) sont dans la grande majorité des cas de type post-nécrotique [9].
Au Rwanda, on estime que 105 000 personnes sont infectées par le virus de l’hépatite C (VHC) et qu’un nombre probablement équivalent est infecté par le virus de l’hépatite B. Ce qui fait une forte prévalence de la cirrhose de foie dans ce pays. En 2018, La population victime de cette pathologie hépatique était de 25400 dont la majorité était des hommes [10].
La République Démocratique du Congo se trouve parmi les pays où s'observe une fréquence élevée de la cirrhose. A l'occasion de la journée mondiale contre les hépatites, en aout 2023, il était dit qu'en RDC, 6000000 de congolais sont porteurs chroniques d'hépatites. Six cents mille d'entre eux mourront de cirrhose de foie [11].
Dans la province du Nord-Kivu, la cirrhose du foie reste fréquente dans plusieurs structures sanitaires à cause de la consommation abusive de l’alcool, la montée des hépatites virales et le manque de diagnostic précoce. Selon une campagne faite dans la province sur le dépistage des personnes porteuses de l’hépatite, on a identifié près de 51 milles malades ayant une hépatite et plus de 19 milles avec une cirrhose du foie [12].
Dans la ville de Goma, les données de 2018ont montré que 260 cas de cirrhoses hépatiques ont été hospitalisés dont 56 cas sont décédées [11].
A l’Hôpital HEAL Africa, les chiffres de 2020 sur la cirrhose du foie fait objet de 32 cas hospitalisés et dont 6 sont décédés. Ce qui montre que cette pathologie constitue une préoccupation dans la prise en charge [12].
La cirrhose, affection grave du foie d’étiologie multiple, constitue un véritable problème de santé publique dans le monde de par sa fréquence et ses complications (hypertension portale, l’encéphalopathie hépatique, carcinome hépatocellulaire, syndrome hépatorénal) [13].
Vue la consommation abusive des boissons fortement alcoolisées et la multiplication des pathologies hépatiques virales dans notre milieu, ce qui fait que les patients cirrhotique soient nombreux à venir consulter les structures sanitaires de notre milieu, cependant, en rencontrant les personnels soignants, ces derniers ignorent ce qu’ils doivent faire dans la prise en charge de ces patients. D’où ce sujet portant sur l’épidémiologie, la clinique et la thérapie de la cirrhose hépatique trouve sa place.
Notre travail étant d’une grande portée sociale, il s’articule sur les questions ci-après:
Plan provisoire
I.7. PLAN DU TRAVAILIntroduction
• Problématique
• Question de recherche
• Hypothèses
• Objectifs de l’étude
• Choix du sujet
• Délimitation du sujet
• Subdivision du travail
• Définition des conceptfs
Chapitre I : Cadre théorique
• Définition
• Etiologies facteurs de risque
• Physiopathologie/mécanismes de survenue
• Manifestations cliniques
• Diagnostic et examens paracliniques
• Approches thérapeutiques
• Evolution et complications
• Prévention
Chapitre II : Méthodologie
• Milieu d’étude
• Type et période de l’étude
• Population d’étude
• Population cible
• Echantillonnage et taille de l’échantillon
• Technique de collecte des données
• Méthodes d’analyse des données
• Variables d’étude
• Analyse des données
• Considérations éthiques
Chapitre III : Résultats
• Fréquence de la cirrhose hépatique,
• Profils sociodémographiques des patients
• Caractéristiques cliniques
• Modalités thérapeutiques utilisés
• Évolution et pronostic
Chapitre IV : Discussion
• Interprétation des résultats
• Comparaison avec la littérature existante
• Limites de l’étude
Conclusion
• Synthèse des principaux résultats
• Réponses aux objectifs
• Perspectives futures
Références bibliographiques
Annexes
Hypothèses
I.3. HYPOTHESES DU TRAVAIL❖ L’âge, le sexe, la profession, la provenance, seraient les caractéristiques sociodémographiques des patients avec cirrhose hépatique à l’Hôpital de Heal Africa
❖ L’augmentation du volume de l’abdomen, l’hépatomégalie, les douleurs abdominales, l’ictère, la nausée et vomissement seraient les manifestations cliniques présentées par les patients avec cirrhose hépatique à l’Hôpital de Heal Africa
❖ Les diurétiques, les analgésiques, l’antibiotique, l’évacuation du liquide dans l’abdomen seraient le schéma thérapeutique instauré dans la prise en charge des cas de cirrhose hépatique et l’évolution à l’Hôpital de Heal Africa
Méthodes
I.6. METHODOLOGIE DU TRAVAILI.6.1. Type d’étude
Il s’agira d’une étude descriptive, transversale et rétrospective portant sur les cas de cirrhose hépatique admis à l’Hôpital de Heal africa
I.6.2. Population et échantillonnage
La population cible comprendra toutes les patientes diagnostiquées avec une cirrhose hépatique entre janvier 2022 à décembre 2025. L’échantillon inclura l’ensemble des dossiers médicaux répondant aux critères diagnostiques.
I.6.3. Collecte des données
Les données seront recueillies à partir des dossiers médicaux, registres hospitaliers et entretiens avec les soignants. Les variables étudiées porteront sur les données sociodémographiques, les signes cliniques, les traitements administrés, la durée d’hospitalisation et l’évolution clinique.
I.6.4. Analyse des données
Les données seront saisies et analysées à l’aide du logiciel SPSS (version xx). Une analyse descriptive (fréquences, moyennes, écarts-types) sera réalisée pour décrire la fréquence, les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives. Des tests statistiques pourront être appliqués pour identifier des associations entre variables si pertinent.
I.6.5. Aspects éthiques
Le protocole sera soumis au comité d’éthique de l’Hôpital de Heal Africa . La confidentialité des patientes sera respectée en anonymisant les données. Le consentement éclairé sera demandé si des entretiens sont réalisés.
Bibliographie
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES1. Benhamou j p, erlinger. Maladie du foie et des voies biliaires. 4e ed. Flammarion, Paris 2019, p223.
2. catherine l., Cirrhose du foie dans le monde, revue médical, Genève, 2022
3. lebrec d, Complications de l'hypertension portale : un consensus. Gastroenterologie, Clin Biol 2020; 28: B5.
4. cales p. Epidémiologie et pronostique de la cirrhose. Concours med. Paris, 2022
5. Canadian consensus conference on the management of viral hepatitis. Can. J. Gastroenterol. 14 Suppl. B: 5B-20B, 2022
6. pascal Sève & Pr Christiane Broussolle, « Sémiologie hépatique », Nex-York, 2022
7. penet jl, ngnemby - mbina c. Aspect de la morbidité rencontrée en Médecine interne au Gabon. Sem Hop Paris 2008 :pp69-71 ; 4
8. keita s. Prévalence de l'Ag HBs, de l'anti VHC et d'alpha feoto-proteine au cours des cirrhoses et des CPF à propos de 65 cas à Bamako. Thèse de Doctorat en Médecine, Bamako, 2023 :p41.
9. minisante du Rwanda, Rapport annuel, Kigali, 2022
10. ifeke t. Prise en charge de la cirrhose hépatique, journée mondiale contre les hépatites, Kinshasa, 2023
11. Division Provinciale de la Santé, Rapport annuel, Goma, 2022
12. Hôpital de Heal Africa , Rapport annuel, Goma, 2022
Directeur & Encadreur
Encadreur: KARUHIGE DR FAUSTIN Dr FAUSTINDirecteur: Dr Maurice Dr Maurice MASODA
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON