Détails du sujet
FACTEURS PRONOSTIQUES DE CONSOLIDATION ET COMPLICATIONS SELON LA STRATEGIE DE STABILISATION DU TIBIA ET DE LA FIBULA À L'HGR/VIRUNGA : expérience de prise en charge des fractures des deux os de la jambe.
Du 1er au 31 Décembre 2024
Résumé
Auteur : HABINA KALIBA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-23 15:31:11
Mots clés
0QZV
Intérêt
1.6 CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJET
Le choix de ce sujet s’appuie sur la fréquence et la complexité des fractures des deux os de la jambe (tibia et fibula) observées à l’HGR/Virunga [4]. Ces fractures représentent un défi majeur pour les praticiens, en raison des complications fréquentes comme les infections, les retards de consolidation ou les pseudarthroses, ainsi que de la diversité des méthodes de stabilisation chirurgicale disponibles [5].
Intérêt scientifique et médical :
Comprendre les facteurs pronostiques de consolidation permet d’optimiser la prise en charge chirurgicale [5].
Comparer les différentes techniques de stabilisation (enclouage centro-médullaire, plaque vissée, fixateur externe) contribue à l’amélioration des protocoles thérapeutiques [6].
Intérêt pratique et clinique :
Fournir des recommandations adaptées au contexte local pour choisir la méthode de stabilisation la plus appropriée selon le type de fracture et le profil du patient [5].
Réduire le taux de complications et améliorer le pronostic fonctionnel des patients [6].
Intérêt socio-économique :
Minimiser la durée d’hospitalisation et la perte de productivité des patients, majoritairement en âge actif [3].
Diminuer les coûts liés aux soins des complications, particulièrement dans un contexte à ressources limitées [2].
Problématique
1.2 PROBLÉMATIQUE
Les fractures simultanées du tibia et de la fibula représentent une pathologie fréquente en traumatologie, avec des implications cliniques et socio-économiques considérables. À l’échelle mondiale, les fractures du tibia, de la fibula ou de la cheville (FPTFA) figurent parmi les sites anatomiques les plus touchés, avec une incidence standardisée par âge de 419,9 cas pour 100 000 habitants en 2019.
En Afrique subsaharienne, cette problématique est exacerbée par des facteurs spécifiques tels que les accidents de la circulation, les conflits armés et les conditions socio-économiques précaires. Une étude menée dans une zone rurale de la RDC a révélé que les fractures des os des membres inférieurs représentaient 33,6 % des fractures observées, avec une prédominance masculine de 72,8 %.
En RDC, les fractures du tibia et de la fibula sont souvent associées à des complications telles que les infections postopératoires. Une étude rétrospective a rapporté une incidence élevée d'infections postopératoires dans le traitement des fractures de la jambe et du pilon tibial par ostéosynthèse, soulignant la nécessité d'améliorer les protocoles de prise en charge.
À l’Hôpital Général de Référence (HGR) Virunga, les fractures des membres inférieurs représentent une part importante des admissions en chirurgie orthopédique. Cependant, des données spécifiques sur les facteurs pronostiques de consolidation et les complications selon les stratégies de stabilisation sont limitées, ce qui justifie la réalisation de cette étude.
Plan provisoire
Chapitre 1: GENERALITES
1.1. INFORMATION GÉNÉRALE
1.1.1 INFORMATION GÉNÉRALE SUR LE SUJET
1.1.2 INFORMATIONS GENERALES SUR LE MILIEU D’ÉTUDE
1.2 PROBLÉMATIQUE
1.3 QUESTIONS DE RECHERCHE
1.3.1. Question générale
3.2. Questions spécifiques
1.4. HYPOTHÈSES
1.5.OBJECTIFS
1.5.1. Objectif général
1.5.2. Objectifs spécifiques
1.6 CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJET
1.7 DÉLIMITATION DU SUJET
1.8. DÉFINITION DES CONCEPTS
Chapitre 2. REVUE DE LA LITTÉRATURE
2.0. INTRODUCTION
2.1. RESUME DE LA LITTÉRATURE
2.2. CADRE DE RECHERCHE
2.2.1. Cadre conceptuel
2.2.2. Cadre opérationnel
2.3. DEFINITIONS DES VARIABLES
Chapitre 3 : MATERIELS ET METHODES
3. 1. TYPE D’ECHANTILLON
3.2. POPULATION D’ETUDE
3.3. CRITERES D’INCLUSION ET D’EXCLUSION
3.4. POPULATION CIBLE
3.5. ECHANTILLONAGE
3.5.1. Détermination de la taille de l’échantillon
3.5.2. Type d’échantillon
3.6. METHODES, TECHNIQUES ET OUTILS DE COLLECTE DES DONNEES.
3.6.1. PRE-TEST
3.6.2. DEROULEMENT DE L'ENQUETE
3.6.3. TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES.
3.6.4. CONTROLE DE LA QUALITE DES DONNEES.
3.6.5. DIFFUSION DES DONNEES DES RESULTATS .
3.6.6. CONSIDERATIONS ETHIQUES.
3.7. LIMITES ET DIFFICULTES
CHAP IV. RESULTATS
IV.1. IDENTIFICATION DES REPONDANTS
IV.2. QUESTIONS PROPREMENT DITES
Chapitre 4 : DISCUSSION DES RESULTATS
CONCLUSION ET SUGGESTIONS
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES Hypothèses
1.4 HYPOTHÈSES
1. Les fractures stabilisées par enclouage centro-médullaire présentent un délai de consolidation plus court et moins de complications [6].
2. L’âge avancé, le retard de prise en charge et le type de fracture (comminutive ou ouverte) sont des facteurs négatifs pour la consolidation .
3. Les complications (infection, pseudarthrose, retard de consolidation) varient selon la technique de stabilisation utilisée . Méthodes
CHAPITRE 3. MATÉRIELS ET MÉTHODES
3.1 Type et cadre de l’étude
Type d’étude : Étude rétrospective descriptive et analytique.
Cadre de l’étude : Hôpital Général de Référence (HGR) Virunga, service de chirurgie orthopédique.
3.2 Période de l’étude
Du 1er janvier au 31 décembre 2024.
3.3 Population d’étude
Population cible : Tous les patients admis pour fractures simultanées du tibia et de la fibula à l’HGR Virunga.
Population étudiée : Patients répondant aux critères d’inclusion et dont les dossiers sont complets.
3.4 Critères d’inclusion
1. Patients de tout âge et sexe présentant une fracture des deux os de la jambe.
2. Patients ayant bénéficié d’une stabilisation chirurgicale (enclouage centro-médullaire, plaque vissée, fixateur externe).
3. Dossiers médicaux complets avec radiographies et compte rendu opératoire.
3.5 Critères d’exclusion
1. Fractures pathologiques ou secondaires à tumeur ou infection chronique.
2. Patients perdus de vue avant consolidation.
3. Dossiers incomplets ou radiographies manquantes.
3.6 Méthode d’échantillonnage
Échantillonnage exhaustif : Tous les patients répondant aux critères d’inclusion pendant la période d’étude seront inclus.
3.7 Variables étudiées
Variables sociodémographiques : Âge, sexe, profession, provenance.
Variables cliniques : Type et mécanisme de fracture, classification (ouverte/fermée, simple/comminutive), délai de prise en charge.
Variables thérapeutiques : Technique de stabilisation utilisée.
Variables de suivi : Délai de consolidation, complications (infection, retard de consolidation, pseudarthrose).
3.8 Collecte des données
Analyse des dossiers médicaux et registres opératoires.
Extraction des données sur une fiche standardisée.
Radiographies initiales et de suivi pour évaluer la consolidation.
3.9 Méthode d’analyse
Analyse descriptive : Fréquences, pourcentages, moyennes et écarts-types pour les variables quantitatives.
Analyse analytique : Test du Chi² pour l’association entre les facteurs pronostiques et le délai de consolidation.
Logiciel utilisé : SPSS version 26.
3.10 Considérations éthiques
Respect de la confidentialité des dossiers médicaux.
Consentement oral ou écrit pour l’utilisation des données lorsque possible.
Validation du protocole par le comité scientifique de l’HGR Virunga. Bibliographie
Références
1. GBD 2019 Fracture Collaborators. Global, regional, and national burden of bone fractures in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Healthy Longev. 2021;2(9):e580–e592.
2. Wang Z, Zhang Y, Wu J, Zhang Q. Global, regional, and country-specific burden of patella, tibia or fibula, or ankle fractures and its prediction to 2035: findings from Global Burden of Disease Study 2019. BMC Public Health. 2024;24(1):3162.
3. Sangaré IT, Laporte JD. Profil épidémiologique, clinique et radiologique des fractures du tibia à l’Hôpital du Mali. Mémoire de DES de médecine générale, Université des Sciences, des Techniques et des Technologies de Bamako, 2018.
4. Traoré A, Coulibaly A, Diakité A, et al. Les fractures des membres : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques à l'Hôpital de Tombouctou. Bibliothèque de Santé Publique du Mali.
5. Sissoko M, Coulibaly A, Traoré A, et al. Profil épidémiologique et prise en charge de la fracture de la jambe : Cas des cliniques universitaires de Bamako. Mémoire de DES de médecine générale, Université des Sciences, des Techniques et des Technologies de Bamako, 2020.
Directeur & Encadreur
Encadreur: SONDIRYA Dr ELIE
Directeur: Prof Dr Théophile Prof Dr Théophile KABESHA
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
FACTEURS PRONOSTIQUES DE CONSOLIDATION ET COMPLICATIONS SELON LA STRATEGIE DE STABILISATION DU TIBIA ET DE LA FIBULA À L'HGR/VIRUNGA : expérience de prise en charge des fractures des deux os de la jambe. Du 1er au 31 Décembre 2024
Résumé
Auteur : HABINA KALIBA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-23 15:31:11
Mots clés
0QZVIntérêt
1.6 CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJETLe choix de ce sujet s’appuie sur la fréquence et la complexité des fractures des deux os de la jambe (tibia et fibula) observées à l’HGR/Virunga [4]. Ces fractures représentent un défi majeur pour les praticiens, en raison des complications fréquentes comme les infections, les retards de consolidation ou les pseudarthroses, ainsi que de la diversité des méthodes de stabilisation chirurgicale disponibles [5].
Intérêt scientifique et médical :
Comprendre les facteurs pronostiques de consolidation permet d’optimiser la prise en charge chirurgicale [5].
Comparer les différentes techniques de stabilisation (enclouage centro-médullaire, plaque vissée, fixateur externe) contribue à l’amélioration des protocoles thérapeutiques [6].
Intérêt pratique et clinique :
Fournir des recommandations adaptées au contexte local pour choisir la méthode de stabilisation la plus appropriée selon le type de fracture et le profil du patient [5].
Réduire le taux de complications et améliorer le pronostic fonctionnel des patients [6].
Intérêt socio-économique :
Minimiser la durée d’hospitalisation et la perte de productivité des patients, majoritairement en âge actif [3].
Diminuer les coûts liés aux soins des complications, particulièrement dans un contexte à ressources limitées [2].
Problématique
1.2 PROBLÉMATIQUELes fractures simultanées du tibia et de la fibula représentent une pathologie fréquente en traumatologie, avec des implications cliniques et socio-économiques considérables. À l’échelle mondiale, les fractures du tibia, de la fibula ou de la cheville (FPTFA) figurent parmi les sites anatomiques les plus touchés, avec une incidence standardisée par âge de 419,9 cas pour 100 000 habitants en 2019.
En Afrique subsaharienne, cette problématique est exacerbée par des facteurs spécifiques tels que les accidents de la circulation, les conflits armés et les conditions socio-économiques précaires. Une étude menée dans une zone rurale de la RDC a révélé que les fractures des os des membres inférieurs représentaient 33,6 % des fractures observées, avec une prédominance masculine de 72,8 %.
En RDC, les fractures du tibia et de la fibula sont souvent associées à des complications telles que les infections postopératoires. Une étude rétrospective a rapporté une incidence élevée d'infections postopératoires dans le traitement des fractures de la jambe et du pilon tibial par ostéosynthèse, soulignant la nécessité d'améliorer les protocoles de prise en charge.
À l’Hôpital Général de Référence (HGR) Virunga, les fractures des membres inférieurs représentent une part importante des admissions en chirurgie orthopédique. Cependant, des données spécifiques sur les facteurs pronostiques de consolidation et les complications selon les stratégies de stabilisation sont limitées, ce qui justifie la réalisation de cette étude.
Plan provisoire
Chapitre 1: GENERALITES1.1. INFORMATION GÉNÉRALE
1.1.1 INFORMATION GÉNÉRALE SUR LE SUJET
1.1.2 INFORMATIONS GENERALES SUR LE MILIEU D’ÉTUDE
1.2 PROBLÉMATIQUE
1.3 QUESTIONS DE RECHERCHE
1.3.1. Question générale
3.2. Questions spécifiques
1.4. HYPOTHÈSES
1.5.OBJECTIFS
1.5.1. Objectif général
1.5.2. Objectifs spécifiques
1.6 CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJET
1.7 DÉLIMITATION DU SUJET
1.8. DÉFINITION DES CONCEPTS
Chapitre 2. REVUE DE LA LITTÉRATURE
2.0. INTRODUCTION
2.1. RESUME DE LA LITTÉRATURE
2.2. CADRE DE RECHERCHE
2.2.1. Cadre conceptuel
2.2.2. Cadre opérationnel
2.3. DEFINITIONS DES VARIABLES
Chapitre 3 : MATERIELS ET METHODES
3. 1. TYPE D’ECHANTILLON
3.2. POPULATION D’ETUDE
3.3. CRITERES D’INCLUSION ET D’EXCLUSION
3.4. POPULATION CIBLE
3.5. ECHANTILLONAGE
3.5.1. Détermination de la taille de l’échantillon
3.5.2. Type d’échantillon
3.6. METHODES, TECHNIQUES ET OUTILS DE COLLECTE DES DONNEES.
3.6.1. PRE-TEST
3.6.2. DEROULEMENT DE L'ENQUETE
3.6.3. TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES.
3.6.4. CONTROLE DE LA QUALITE DES DONNEES.
3.6.5. DIFFUSION DES DONNEES DES RESULTATS .
3.6.6. CONSIDERATIONS ETHIQUES.
3.7. LIMITES ET DIFFICULTES
CHAP IV. RESULTATS
IV.1. IDENTIFICATION DES REPONDANTS
IV.2. QUESTIONS PROPREMENT DITES
Chapitre 4 : DISCUSSION DES RESULTATS
CONCLUSION ET SUGGESTIONS
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
Hypothèses
1.4 HYPOTHÈSES1. Les fractures stabilisées par enclouage centro-médullaire présentent un délai de consolidation plus court et moins de complications [6].
2. L’âge avancé, le retard de prise en charge et le type de fracture (comminutive ou ouverte) sont des facteurs négatifs pour la consolidation .
3. Les complications (infection, pseudarthrose, retard de consolidation) varient selon la technique de stabilisation utilisée .
Méthodes
CHAPITRE 3. MATÉRIELS ET MÉTHODES3.1 Type et cadre de l’étude
Type d’étude : Étude rétrospective descriptive et analytique.
Cadre de l’étude : Hôpital Général de Référence (HGR) Virunga, service de chirurgie orthopédique.
3.2 Période de l’étude
Du 1er janvier au 31 décembre 2024.
3.3 Population d’étude
Population cible : Tous les patients admis pour fractures simultanées du tibia et de la fibula à l’HGR Virunga.
Population étudiée : Patients répondant aux critères d’inclusion et dont les dossiers sont complets.
3.4 Critères d’inclusion
1. Patients de tout âge et sexe présentant une fracture des deux os de la jambe.
2. Patients ayant bénéficié d’une stabilisation chirurgicale (enclouage centro-médullaire, plaque vissée, fixateur externe).
3. Dossiers médicaux complets avec radiographies et compte rendu opératoire.
3.5 Critères d’exclusion
1. Fractures pathologiques ou secondaires à tumeur ou infection chronique.
2. Patients perdus de vue avant consolidation.
3. Dossiers incomplets ou radiographies manquantes.
3.6 Méthode d’échantillonnage
Échantillonnage exhaustif : Tous les patients répondant aux critères d’inclusion pendant la période d’étude seront inclus.
3.7 Variables étudiées
Variables sociodémographiques : Âge, sexe, profession, provenance.
Variables cliniques : Type et mécanisme de fracture, classification (ouverte/fermée, simple/comminutive), délai de prise en charge.
Variables thérapeutiques : Technique de stabilisation utilisée.
Variables de suivi : Délai de consolidation, complications (infection, retard de consolidation, pseudarthrose).
3.8 Collecte des données
Analyse des dossiers médicaux et registres opératoires.
Extraction des données sur une fiche standardisée.
Radiographies initiales et de suivi pour évaluer la consolidation.
3.9 Méthode d’analyse
Analyse descriptive : Fréquences, pourcentages, moyennes et écarts-types pour les variables quantitatives.
Analyse analytique : Test du Chi² pour l’association entre les facteurs pronostiques et le délai de consolidation.
Logiciel utilisé : SPSS version 26.
3.10 Considérations éthiques
Respect de la confidentialité des dossiers médicaux.
Consentement oral ou écrit pour l’utilisation des données lorsque possible.
Validation du protocole par le comité scientifique de l’HGR Virunga.
Bibliographie
Références1. GBD 2019 Fracture Collaborators. Global, regional, and national burden of bone fractures in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Healthy Longev. 2021;2(9):e580–e592.
2. Wang Z, Zhang Y, Wu J, Zhang Q. Global, regional, and country-specific burden of patella, tibia or fibula, or ankle fractures and its prediction to 2035: findings from Global Burden of Disease Study 2019. BMC Public Health. 2024;24(1):3162.
3. Sangaré IT, Laporte JD. Profil épidémiologique, clinique et radiologique des fractures du tibia à l’Hôpital du Mali. Mémoire de DES de médecine générale, Université des Sciences, des Techniques et des Technologies de Bamako, 2018.
4. Traoré A, Coulibaly A, Diakité A, et al. Les fractures des membres : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques à l'Hôpital de Tombouctou. Bibliothèque de Santé Publique du Mali.
5. Sissoko M, Coulibaly A, Traoré A, et al. Profil épidémiologique et prise en charge de la fracture de la jambe : Cas des cliniques universitaires de Bamako. Mémoire de DES de médecine générale, Université des Sciences, des Techniques et des Technologies de Bamako, 2020.
Directeur & Encadreur
Encadreur: SONDIRYA Dr ELIEDirecteur: Prof Dr Théophile Prof Dr Théophile KABESHA
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON