Détails du sujet
L’ OBSERVANCE THÉRAPEUTIQUE DES ENFANTS DIABÉTIQUES ÂGÉS DE MOINS DE 17 ANS ALLANT DU 1 AVRIL 2026 AU 30 JUIN 2026 AU CENTRE MÉDICAL WELLNESS ET ADIC
Résumé
Auteur : SHASHEKE AMISSA
Niveau: G3
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-03-17 04:25:18
Mots clés
Observance thérapeutique, éducation thérapeutique, suivie du diabétique et contrôle glycémique
Intérêt
6.Choix et intérêt du sujet
Ce travail de recherche revêt un triple intérêt :
- Intérêt épidémiologique: ce travail va nous permettre de connaître la fréquence de la non-observance thérapeutique chez les enfants diabétiques au Centre de Contrôle de Diabétiques de Goma (ADIC et Wellness center) et de mieux comprendre les besoins de cette population.
- Intérêt scientifique : ce travail nous permet d'enrichir notre connaissance sur l'observance thérapeutique des enfants diabétiques et de mieux comprendre les facteurs qui influencent leur adhésion au traitement.
- Intérêt clinique : établir les facteurs de risque de non-observance thérapeutique chez les enfants diabétiques pour améliorer leur prise en charge et leur qualité de vie.
Problématique
Malgré les efforts déployés dans la prise en charge du diabète, une proportion encore élevée de diabétiques connaissent une mauvaise observance thérapeutique qui constitue le facteur le plus déterminant des complications et du décès prématuré liés au diabète. [7]
Actuellement, le diabète est considéré comme étant l’une des causes de décès les plus important dans le monde. Selon l’organisation mondiale de la santé, il y a plus de 180 millions de diabétiques dans le monde. [8] Un chiffre d’autant plus effarant qu’on prévoit le double à l’horizon de 2030. [9] L’organisme mondiale pour la santé estime que le taux de mortalité dû au diabète va augmenter de 50% durant la prochaine décale si aucune mesure urgente n’est pas prise. [1]
Le diabète est une maladie chronique débilitante, son incidence, sa prévalence ainsi que sa morbi-mortalité en nette augmentation font de lui un des lourds fardeaux en terme de santé publique donc devient ainsi un problème de santé publique. [5]
En outre les progrès dans la prise en charge du diabète de type 1 chez les enfants, l'observance thérapeutique reste un défi majeur pour atteindre un contrôle glycémique optimal. L'observance thérapeutique étant définie comme la capacité du patient à suivre les recommandations thérapeutiques, y compris l'administration d'insuline, la surveillance glycémique, l'alimentation équilibrée et l'activité physique régulière. [8] Chez les enfants diabétiques, l'observance thérapeutique est souvent compromise par des facteurs tels que l’âge, la peur de l'injection d'insuline, la difficulté à gérer les repas, la fatigue et le manque de compréhension de la maladie , voir même l’inaccessiblilité aux traitements. Ainsi, L’ observance thérapeutique reste un défi majeur, avec seulement 20% des enfants diabétiques âgés de moins de 15 ans qui atteignent les objectifs glycémiques recommandés (HbA1c < 7,5%) selon l’association américaine du diabète. [2]
La Fédération Internationale du Diabète (FID) a souligné que 463 millions de personnes, à travers le monde, étaient atteintes de maladie diabétique. [9]
Dans une étude effectuée en Amérique: New York, Boston et Virginie, la non observance thérapeutique des diabétiques étaient de 46.2% sur un échantillon de 6090 patients diabétiques type 2 sans étude chez les diabétiques de type 1. [10]
En France, plus de 4 enfants sur 10 qui sont diagnostiqués en situation d’acidocétose modérée ou sévère, associée à un coma dans 3% des cas. 17,5% des enfants et adolescents le sont en situation d’acidocétose sévère. [3]
En Afrique du Nord et le Moyen-Orient, 39 millions de patients sont diabétiques, atteignant une prévalence de 11% selon les estimations de la fédération internationale du diabète sans renseignements sur la non observance thérapeutique. [11]
Tandis que, Au Mali, L’observance était corrélée au bon équilibre glycémique avec un lien significatif établi pour l’activité physique et le mode alimentaire. [12]
En République Démocratique du Congo (RDC), Le système de santé congolais, encore fragile, peine à faire face à cette pathologie chronique en pleine expansion avec des enfants diabétiques non diagnostiqués suite à l’ ignorance parents et à l’accès limité aux soins spécialisés avec une prévalence près de 8 % du diabète au niveau national rapporte le programme de lutte contre le diabète. [13]; [14]Dans la ville de Goma au Nord-Kivu, OMS signale que l’Est de la RDC présente un risque accru de mort prématurée par diabète. Les structures sanitaires manquent souvent de moyens pour assurer un dépistage systématique, un suivi glycémique régulier et une éducation thérapeutique adaptée aux patients diabétiques. [15] C’est dans ce contexte que nous posons notre problème d’indentifier les facteurs qui entravent l’observance thérapeutique des enfants diabétiques afin de mieux comprendre les limites actuelles de leur prise en charge et d’envisager des pistes d’amélioration adaptées au contexte local. Plan provisoire
Subdivision du travail
Hormis l’introduction,notre travail comprend 2 parties:
1. La première partie: Rappel sur le diabète ( Revue de la littérature)
2. La deuxième partie qui est constituée de : 1. Méthodologie du travail
2. Présentations des résultats
3. Discussion des résultats
4. Conclusion et Recommandations Hypothèses
- Les facteurs qui influencent le plus l'observance thérapeutique des enfants diabétiques au Centre de Contrôle de Diabétiques de Goma (ADIC et Wellness center) sont: Lié à l’enfant (l'âge), Lié à l’entourage (le niveau d'éducation et socio-économique des parents) et Lié au diabète ( durée du diabète et l'accès aux soins de santé).
- La fréquence des enfants diabétiques suivie au centre de contrôle du diabète de Goma est élevé.( ADIC et Welness center)
- Le suivie des enfants diabétiques au Centre de Contrôle de Diabétiques de Goma se fait par les rendez-vous de routine, la participation aux séances d’éducation thérapeutique et le dosage de la glycémie voir aussi de l’hémoglobine glyqué. (ADIC et Welness center) Méthodes
Méthodes, techniques et outils de collecte de données
Avec l’ attestation de recherche et une fiche des récoltes approuvée ,la collecte sera faite à ADIC et à wellness center. Et après avoir reçu l’autorisation de faire l’enquête, nous passerions de temps à temps à l’association et à new hope center pour questionner les diabétiques qui se présenteront régulièrement à leurs rendez-vous et nous leur poserions des questions concernant le sujet de notre étude. Bibliographie
Références bibliographiques
1. OMS Organisation mondiale de la Santé, Diabète; 2019
2. American Diabetes Association; Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care, 43(Suppl 1), Page 1 - 212.
3. Aide aux jeunes diabétiques en France; Observatoire de prévention de l’acidocetose; 2020.
4. Delamater, A. M., et al. Psychological and behavioral aspects of diabetes management in children and adolescents. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 2020; Page 3-14.
5. OMS Organisation mondiale de la Santé: Adherence to long-term therapies: evidence for action. 2019
6. Société Francophone du Diabète: Recommandations pour la prise en charge du diabète de type 1 chez l'enfant et l'adolescent.2020
7. Fédération Internationale du Diabète: Atlas du Diabète. 2020
8. Grimaldi, A: La non-observance des traitements par les patients. Raison présente, 2020, Page 111 - 118.
9. Fédération internationale du diabète: Estimations de la prévalence du diabète; 2020
10. Tiv M, Viel J-F, Mauny F, Eschwège E, Weill A, Fournier C, et al. Medication adherence in diabetes: the ENTRED study 2007, a French Population-Based Study. PloS One. 2012;7(3):e32412.
11. Mohamed Yacine Achouri1,2, Feriel Tounsi3, Malika Messaoud et Al; Prevalence of poor medication adherence in type 2 diabetics in North Africa. Systematic Africa. Systematic review and meta-analysis; 2017
12. Crispin Nduaya N, Jean Mamvaka, Imani Bin-Eradi, Simon Mabakutuvangilanga, Léon-Cyprien Ngandu,Factors Associated with Poor Therapeutic Adherence Among Young Diabetics Benefiting from Free Care at the Kinshasa Diocesan Medical Works Office Treatment Center , HEALTH SCIENCES AND DISEASE: Vol. 26 No. 11 (2025):
13. Programme de lutte contre le diabète en RDC; diabète en RDC, radio okapi; 2025
14. Mondo CK, Ngenge NO, Mvumbi DM, Mampunza MA. Prevalence and challenges of type 2 diabetes mellitus in the Democratic Republic of Congo: A systematic review. Pan Afr.Med J. 2023; 44:150. 15. World Health Organization. Noncommunicable diseases country profiles 2022: Democratic Republic of the Congo [Internet]. Geneva: WHO; 2022 [cited 2025 Aug 3].
16. Eknoyan, G., & Nagy, J. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism; A history of diabetes mellitus the early years; 2020; 104
17. Polonsky, K. S. Journal of Clinical Investigation; The history of diabetes research, 2019; 129
18. Guyton, A. C., & Hall, J. E. Traité de physiologie médicale (13e éd.). Elsevier Chapitre 78 : Le pancréas endocrine et la régulation du métabolisme des glucides; 2019
19. Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. Pathologie générale de Robbins (9e éd.). Elsevier Chapitre 24 : Le pancréas exocrine et endocrine; 2019
20. Société Francophone du Diabète Recommandations pour la prise en charge du diabète de type 1. Médecine des Maladies Métaboliques; 2029; 13
21. R. Mallone, Le diabète de type 1 : une maladie auto-immune et de la cellule bêta, INSERM U1016, 2017.
22. Y L Kaaga, K Kodjok et All; Connaissances et pratiques des mesures hygiéno-diététiques chez les diabétiques suivis dans le service de médecine interne du CHU Sylvanus Olympio 2023
23. Société Francophone du Diabète. Recommandations pour la prise en charge du diabète de type 1. Médecine des Maladies Métaboliques, 2029; 13
24. Erika F. Brutsaert, Glenn D. Beaunstein; État hyperosmolaire hyperglycémique; 2023.
25. Sarah diakité, Martin mathurin et all; Revue de la médecine interne; Acidose lactique liée à la metformine; 2025
26. El Mghari, L. et al. L'observance thérapeutique chez les enfants diabétiques de type 1 au Maroc. Journal de Pédiatrie et de Puériculture, 2020; 15-22.
27. Pillay, K., et al. Facteurs influençant l'observance thérapeutique chez les enfants diabétiques de type 1 en Afrique du Sud. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 2019, 1-10.
28.Kuate-Tekouo, J., et al. L'observance thérapeutique chez les enfants diabétiques de type 1 au Cameroun. Journal de Pédiatrie et de Puériculture, 2018, 1-8.
29.Hood, K. K., et al. L'observance thérapeutique chez les enfants diabétiques de type 1 : une revue systématique. Journal of Pediatric Psychology, 2019, 1-12.
Wysocki, T., et al. L'observance thérapeutique chez les enfants diabétiques de type 1 : une étude longitudinale. Journal of Pediatric Psychology, 2020, 1-12.
Directeur & Encadreur
Directeur: Prof Munyumu Prof MUNYUMU
Encadreur: Dr HANGI Dr HANGI
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
L’ OBSERVANCE THÉRAPEUTIQUE DES ENFANTS DIABÉTIQUES ÂGÉS DE MOINS DE 17 ANS ALLANT DU 1 AVRIL 2026 AU 30 JUIN 2026 AU CENTRE MÉDICAL WELLNESS ET ADIC
Résumé
Auteur : SHASHEKE AMISSA
Niveau: G3
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-03-17 04:25:18
Mots clés
Observance thérapeutique, éducation thérapeutique, suivie du diabétique et contrôle glycémiqueIntérêt
6.Choix et intérêt du sujetCe travail de recherche revêt un triple intérêt :
- Intérêt épidémiologique: ce travail va nous permettre de connaître la fréquence de la non-observance thérapeutique chez les enfants diabétiques au Centre de Contrôle de Diabétiques de Goma (ADIC et Wellness center) et de mieux comprendre les besoins de cette population.
- Intérêt scientifique : ce travail nous permet d'enrichir notre connaissance sur l'observance thérapeutique des enfants diabétiques et de mieux comprendre les facteurs qui influencent leur adhésion au traitement.
- Intérêt clinique : établir les facteurs de risque de non-observance thérapeutique chez les enfants diabétiques pour améliorer leur prise en charge et leur qualité de vie.
Problématique
Malgré les efforts déployés dans la prise en charge du diabète, une proportion encore élevée de diabétiques connaissent une mauvaise observance thérapeutique qui constitue le facteur le plus déterminant des complications et du décès prématuré liés au diabète. [7]Actuellement, le diabète est considéré comme étant l’une des causes de décès les plus important dans le monde. Selon l’organisation mondiale de la santé, il y a plus de 180 millions de diabétiques dans le monde. [8] Un chiffre d’autant plus effarant qu’on prévoit le double à l’horizon de 2030. [9] L’organisme mondiale pour la santé estime que le taux de mortalité dû au diabète va augmenter de 50% durant la prochaine décale si aucune mesure urgente n’est pas prise. [1]
Le diabète est une maladie chronique débilitante, son incidence, sa prévalence ainsi que sa morbi-mortalité en nette augmentation font de lui un des lourds fardeaux en terme de santé publique donc devient ainsi un problème de santé publique. [5]
En outre les progrès dans la prise en charge du diabète de type 1 chez les enfants, l'observance thérapeutique reste un défi majeur pour atteindre un contrôle glycémique optimal. L'observance thérapeutique étant définie comme la capacité du patient à suivre les recommandations thérapeutiques, y compris l'administration d'insuline, la surveillance glycémique, l'alimentation équilibrée et l'activité physique régulière. [8] Chez les enfants diabétiques, l'observance thérapeutique est souvent compromise par des facteurs tels que l’âge, la peur de l'injection d'insuline, la difficulté à gérer les repas, la fatigue et le manque de compréhension de la maladie , voir même l’inaccessiblilité aux traitements. Ainsi, L’ observance thérapeutique reste un défi majeur, avec seulement 20% des enfants diabétiques âgés de moins de 15 ans qui atteignent les objectifs glycémiques recommandés (HbA1c < 7,5%) selon l’association américaine du diabète. [2]
La Fédération Internationale du Diabète (FID) a souligné que 463 millions de personnes, à travers le monde, étaient atteintes de maladie diabétique. [9]
Dans une étude effectuée en Amérique: New York, Boston et Virginie, la non observance thérapeutique des diabétiques étaient de 46.2% sur un échantillon de 6090 patients diabétiques type 2 sans étude chez les diabétiques de type 1. [10]
En France, plus de 4 enfants sur 10 qui sont diagnostiqués en situation d’acidocétose modérée ou sévère, associée à un coma dans 3% des cas. 17,5% des enfants et adolescents le sont en situation d’acidocétose sévère. [3]
En Afrique du Nord et le Moyen-Orient, 39 millions de patients sont diabétiques, atteignant une prévalence de 11% selon les estimations de la fédération internationale du diabète sans renseignements sur la non observance thérapeutique. [11]
Tandis que, Au Mali, L’observance était corrélée au bon équilibre glycémique avec un lien significatif établi pour l’activité physique et le mode alimentaire. [12]
En République Démocratique du Congo (RDC), Le système de santé congolais, encore fragile, peine à faire face à cette pathologie chronique en pleine expansion avec des enfants diabétiques non diagnostiqués suite à l’ ignorance parents et à l’accès limité aux soins spécialisés avec une prévalence près de 8 % du diabète au niveau national rapporte le programme de lutte contre le diabète. [13]; [14]Dans la ville de Goma au Nord-Kivu, OMS signale que l’Est de la RDC présente un risque accru de mort prématurée par diabète. Les structures sanitaires manquent souvent de moyens pour assurer un dépistage systématique, un suivi glycémique régulier et une éducation thérapeutique adaptée aux patients diabétiques. [15] C’est dans ce contexte que nous posons notre problème d’indentifier les facteurs qui entravent l’observance thérapeutique des enfants diabétiques afin de mieux comprendre les limites actuelles de leur prise en charge et d’envisager des pistes d’amélioration adaptées au contexte local.
Plan provisoire
Subdivision du travailHormis l’introduction,notre travail comprend 2 parties:
1. La première partie: Rappel sur le diabète ( Revue de la littérature)
2. La deuxième partie qui est constituée de : 1. Méthodologie du travail
2. Présentations des résultats
3. Discussion des résultats
4. Conclusion et Recommandations
Hypothèses
- Les facteurs qui influencent le plus l'observance thérapeutique des enfants diabétiques au Centre de Contrôle de Diabétiques de Goma (ADIC et Wellness center) sont: Lié à l’enfant (l'âge), Lié à l’entourage (le niveau d'éducation et socio-économique des parents) et Lié au diabète ( durée du diabète et l'accès aux soins de santé).- La fréquence des enfants diabétiques suivie au centre de contrôle du diabète de Goma est élevé.( ADIC et Welness center)
- Le suivie des enfants diabétiques au Centre de Contrôle de Diabétiques de Goma se fait par les rendez-vous de routine, la participation aux séances d’éducation thérapeutique et le dosage de la glycémie voir aussi de l’hémoglobine glyqué. (ADIC et Welness center)
Méthodes
Méthodes, techniques et outils de collecte de donnéesAvec l’ attestation de recherche et une fiche des récoltes approuvée ,la collecte sera faite à ADIC et à wellness center. Et après avoir reçu l’autorisation de faire l’enquête, nous passerions de temps à temps à l’association et à new hope center pour questionner les diabétiques qui se présenteront régulièrement à leurs rendez-vous et nous leur poserions des questions concernant le sujet de notre étude.
Bibliographie
Références bibliographiques1. OMS Organisation mondiale de la Santé, Diabète; 2019
2. American Diabetes Association; Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care, 43(Suppl 1), Page 1 - 212.
3. Aide aux jeunes diabétiques en France; Observatoire de prévention de l’acidocetose; 2020.
4. Delamater, A. M., et al. Psychological and behavioral aspects of diabetes management in children and adolescents. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, 2020; Page 3-14.
5. OMS Organisation mondiale de la Santé: Adherence to long-term therapies: evidence for action. 2019
6. Société Francophone du Diabète: Recommandations pour la prise en charge du diabète de type 1 chez l'enfant et l'adolescent.2020
7. Fédération Internationale du Diabète: Atlas du Diabète. 2020
8. Grimaldi, A: La non-observance des traitements par les patients. Raison présente, 2020, Page 111 - 118.
9. Fédération internationale du diabète: Estimations de la prévalence du diabète; 2020
10. Tiv M, Viel J-F, Mauny F, Eschwège E, Weill A, Fournier C, et al. Medication adherence in diabetes: the ENTRED study 2007, a French Population-Based Study. PloS One. 2012;7(3):e32412.
11. Mohamed Yacine Achouri1,2, Feriel Tounsi3, Malika Messaoud et Al; Prevalence of poor medication adherence in type 2 diabetics in North Africa. Systematic Africa. Systematic review and meta-analysis; 2017
12. Crispin Nduaya N, Jean Mamvaka, Imani Bin-Eradi, Simon Mabakutuvangilanga, Léon-Cyprien Ngandu,Factors Associated with Poor Therapeutic Adherence Among Young Diabetics Benefiting from Free Care at the Kinshasa Diocesan Medical Works Office Treatment Center , HEALTH SCIENCES AND DISEASE: Vol. 26 No. 11 (2025):
13. Programme de lutte contre le diabète en RDC; diabète en RDC, radio okapi; 2025
14. Mondo CK, Ngenge NO, Mvumbi DM, Mampunza MA. Prevalence and challenges of type 2 diabetes mellitus in the Democratic Republic of Congo: A systematic review. Pan Afr.Med J. 2023; 44:150. 15. World Health Organization. Noncommunicable diseases country profiles 2022: Democratic Republic of the Congo [Internet]. Geneva: WHO; 2022 [cited 2025 Aug 3].
16. Eknoyan, G., & Nagy, J. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism; A history of diabetes mellitus the early years; 2020; 104
17. Polonsky, K. S. Journal of Clinical Investigation; The history of diabetes research, 2019; 129
18. Guyton, A. C., & Hall, J. E. Traité de physiologie médicale (13e éd.). Elsevier Chapitre 78 : Le pancréas endocrine et la régulation du métabolisme des glucides; 2019
19. Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. Pathologie générale de Robbins (9e éd.). Elsevier Chapitre 24 : Le pancréas exocrine et endocrine; 2019
20. Société Francophone du Diabète Recommandations pour la prise en charge du diabète de type 1. Médecine des Maladies Métaboliques; 2029; 13
21. R. Mallone, Le diabète de type 1 : une maladie auto-immune et de la cellule bêta, INSERM U1016, 2017.
22. Y L Kaaga, K Kodjok et All; Connaissances et pratiques des mesures hygiéno-diététiques chez les diabétiques suivis dans le service de médecine interne du CHU Sylvanus Olympio 2023
23. Société Francophone du Diabète. Recommandations pour la prise en charge du diabète de type 1. Médecine des Maladies Métaboliques, 2029; 13
24. Erika F. Brutsaert, Glenn D. Beaunstein; État hyperosmolaire hyperglycémique; 2023.
25. Sarah diakité, Martin mathurin et all; Revue de la médecine interne; Acidose lactique liée à la metformine; 2025
26. El Mghari, L. et al. L'observance thérapeutique chez les enfants diabétiques de type 1 au Maroc. Journal de Pédiatrie et de Puériculture, 2020; 15-22.
27. Pillay, K., et al. Facteurs influençant l'observance thérapeutique chez les enfants diabétiques de type 1 en Afrique du Sud. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 2019, 1-10.
28.Kuate-Tekouo, J., et al. L'observance thérapeutique chez les enfants diabétiques de type 1 au Cameroun. Journal de Pédiatrie et de Puériculture, 2018, 1-8.
29.Hood, K. K., et al. L'observance thérapeutique chez les enfants diabétiques de type 1 : une revue systématique. Journal of Pediatric Psychology, 2019, 1-12.
Wysocki, T., et al. L'observance thérapeutique chez les enfants diabétiques de type 1 : une étude longitudinale. Journal of Pediatric Psychology, 2020, 1-12.
Directeur & Encadreur
Directeur: Prof Munyumu Prof MUNYUMUEncadreur: Dr HANGI Dr HANGI
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON