Détails du sujet
ÉVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA SCHIZOPHRENIE DU 1er JANVIER 2021 AU 1er JANVIER 2026
Résumé
Auteur : MASIKA FIMBO
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2026-06-12 11:42:39
Mots clés
rXHyuQhD
Intérêt
1.7 CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJET
Le choix de ce sujet est motivé par le constat clinique quotidien de l'importance du nombre de patients souffrant de schizophrénie au Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique Saint Vincent de Paul, conjugué à l'absence d'une évaluation systématique et standardisée de leur prise en charge, et au fardeau que cette pathologie représente pour les patients, leurs familles et le système de santé dans un contexte de ressources limitées.
L'intérêt de l'étude est multiple :
- Scientifique : Contribuer à la littérature scientifique en psychiatrie dans un contexte de faible revenu en documentant de manière systématique les pratiques de prise en charge de la schizophrénie dans un hôpital de référence de l'Est de la RDC. Les résultats pourront servir de base pour des recherches ultérieures, notamment sur l’efficacité des interventions et les stratégies d’amélioration de la qualité.
- Clinique : Fournir aux cliniciens et aux responsables du Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique Saint Vincent de Paul des données actualisées sur le profil des patients et les modalités de leur prise en charge.
Cela permettra d'identifier les forces et les faiblesses du système de soins actuel, d'affiner les protocoles diagnostiques et thérapeutiques adaptés aux ressources locales, et de prioriser les actions de formation continue du personnel (médical, paramédical, social).
- Personnel : Approfondir ma formation de médecin en devenir et de chercheuse en psychiatrie en acquérant des compétences solides en méthodologie de recherche clinique, en épidémiologie psychiatrique, en analyse statistique et en rédaction scientifique, tout en développant une sensibilité particulière aux enjeux de la santé mentale dans les zones en crise.
Problématique
1.2 PROBLÉMATIQUE
La schizophrénie constitue un enjeu majeur de santé publique mondiale en raison de son début précoce, de son évolution chronique et de son impact fonctionnel sévère [15]. Elle est associée à une perte de productivité considérable et représente un fardeau économique et social important pour les familles et les systèmes de santé [16]. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), les personnes vivant avec une schizophrénie ont un risque de mortalité prématurée 2 à 3 fois plus élevé que la population générale, souvent par manque d'accès à des soins de santé physique de qualité [17].
En Afrique subsaharienne, les données épidémiologiques restent parcellaires, mais la prévalence est estimée similaire à celle des autres régions du monde. Cependant, la prise en charge est confrontée à des défis majeurs : la pénurie de ressources humaines spécialisées (psychiatres, psychologues, infirmiers spécialisés), l'accès limité aux traitements antipsychotiques modernes, la persistance de croyances et de stigmatisation sociale, et l'insuffisance des structures de soins adaptées [18, 19, 20]. Des études récentes menées en Afrique de l'Est indiquent que la majorité des patients ne reçoivent pas un traitement minimal adéquat, et que les taux d'abandon de soins sont élevés, dépassant souvent 50 % dans la première année de suivi [21, 22].
En République Démocratique du Congo (RDC), le système de santé mentale est faiblement structuré et sous-financé, avec moins de 200 psychiatres pour une population de plus de 100 millions d'habitants [23]. La prise en charge des troubles mentaux graves est principalement assurée par quelques hôpitaux neuropsychiatriques, dont le Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique Saint Vincent de Paul à Goma, qui sert de structure de référence pour la province du Nord Kivu et ses environs [24].
Dans le contexte particulier du Nord Kivu, marqué par une insécurité chronique, des déplacements massifs de populations et des violences sociopolitiques, la prévalence des troubles mentaux, y compris les psychoses, est probablement plus élevée en raison des traumatismes psychosociaux cumulés [25].
Le Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique Saint Vincent de Paul fait face à un afflux constant de patients souffrant de troubles mentaux sévères, mais ses ressources sont limitées pour assurer une prise en charge conforme aux recommandations internationales [26].
Une étude menée au sein de ce centre a inclus 452 patients suivis en ambulatoire et en hospitalisation, dont une majorité présentait des troubles psychotiques sévères. Les données préliminaires indiquent une durée d’hospitalisation moyenne pouvant être prolongée, souvent supérieure à six mois, notamment pour les psychoses chroniques comme la schizophrénie [27].
Une autre étude menée dans le même centre en 2021 a rapporté que la schizophrénie était le diagnostic le plus fréquent (45 % des cas) parmi les patients hospitalisés, mais la qualité de la prise en charge n'avait pas été formellement évaluée [28].
Face à ce constat, il est impératif de disposer de données locales actualisées pour évaluer la prise en charge de la schizophrénie, identifier ses déterminants et proposer des stratégies d'amélioration adaptées au contexte [29]. Plan provisoire
PLAN DU TRAVAIL
Introduction
Problématique
Question de recherche
Hypothèses
Objectifs de l’étude
Choix du sujet
Délimitation du sujet
Subdivision du travail
Définition des conceptfs
Chapitre I : Cadre théorique
Définition et classification de la psychose puerpérale
Etiologies facteurs de risque
Physiopathologie/mécanismes de survenue
Manifestations cliniques
Diagnostic et examens paracliniques
Approches thérapeutiques
Evolution et complications
Prévention
Chapitre II : Méthodologie
Milieu d’étude
Type et période de l’étude
Population d’étude
Population cible
Echantillonnage et taille de l’échantillon
Technique de collecte des données
Méthodes d’analyse des données
Variables d’étude
Analyse des données
Considérations éthiques
Chapitre III : Résultats
Fréquence de la psychose puerpérale au Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique de Goma
Profils sociodémographiques des patientes
Caractéristiques cliniques
Modalités thérapeutiques utilisées
Évolution et pronostic
Chapitre IV : Discussion
Interprétation des résultats
Comparaison avec la littérature existante
Limites de l’étude
Conclusion
Synthèse des principaux résultats
Réponses aux objectifs
Perspectives futures
Références bibliographiques
Annexes
. Hypothèses
1.6 HYPOTHÈSES
1. Le niveau de la prise en charge médicale de la schizophrénie serait bonne au Centre Hospitalier NeuroPsychiatrique Saint Vincent de Paul.
2. La prise en charge sur le plan psychothérapeutique serait mauvaise au Centre Hospitalier NeuroPsychiatrique Saint Vincent de Paul.
3. Le niveau de la prise en charge de plan réhabilitation psychosociale serait médiocre au Centre Hospitalier NeuroPsychiatrique Saint Vincent de Paul.
4. Sur le plan psychoéducatif des patients et de familles, la prise en charge serait mauvaise au Centre Hospitalier NeuroPsychiatrique Saint Vincent de Paul. Méthodes
CHAPITRE III. MATÉRIEL ET MÉTHODES
Ce chapitre décrit de manière systématique le cadre, le type d'étude, la population cible, les techniques et les outils utilisés pour mener à bien notre recherche sur l'évaluation de la prise en charge de la schizophrénie au Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique Saint Vincent de Paul.
III.1. CADRE DE L’ÉTUDE
Notre étude s’est déroulée au sein du Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique (CHNP) « Saint Vincent de Paul », situé dans la ville de Goma, province du Nord-Kivu, en République Démocratique du Congo.
III.1.1. Situation géographique
Le CHNP Saint Vincent de Paul est localisé dans le quartier Kyeshero, sur l’avenue Maimoto, N°22, dans la commune de Goma. Il est délimité au nord par l'avenue Mayimoto, au sud par la rue Kapope, à l'est par l'avenue Mayumbe et à l'ouest par l'avenue du 17 juillet. Il se trouve à environ 10 km sur la route de Sake, à l'entrée de l'Université Libre des Pays des Grands Lacs (ULPGL).
III.1.2. Présentation du service
Le CHNP est une institution médico-psycho-sociale de référence pour la province du Nord-Kivu et ses environs (provinces limitrophes et pays des grands lacs). Il dispose d’une capacité d’accueil d’environ 100 lits répartis en plusieurs pavillons (hommes, femmes, privé, pédopsychiatrie). Les principaux services impliqués dans la prise en charge de la schizophrénie sont :
- Les consultations externes : pour le suivi ambulatoire des patients.
- L’hospitalisation : pour la prise en charge des phases aiguës.
- Le service de psychothérapie : qui assure l'accompagnement psychologique.
- Le service social : chargé de l'accompagnement socio-familial et des enquêtes.
- L'ergothérapie : qui propose des activités thérapeutiques et occupationnelles.
III.1.3. Personnel du service
L'encadrement des patients est assuré par une équipe pluridisciplinaire comprenant des psychiatres, des médecins généralistes, des infirmiers spécialisés en santé mentale, des psychologues cliniciens, des assistants sociaux, des ergothérapeutes et du personnel de soutien.
III.2. TYPE ET PÉRIODE DE L’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et transversale, à visée analytique. L’étude a porté sur une période de cinq ans, allant du 1er janvier 2021 au 1er janvier 2026.
III.3. POPULATION D’ÉTUDE
La population d’étude était constituée de tous les dossiers médicaux des patients ayant reçu un diagnostic de schizophrénie (selon les critères de la CIM-10 ou CIM-11) et ayant été pris en charge (en hospitalisation ou en consultation externe) au CHNP Saint Vincent de Paul pendant la période de l’étude.
III.4. ÉCHANTILLONNAGE ET TAILLE DE L’ÉCHANTILLON
La technique d’échantillonnage utilisée était un échantillonnage exhaustif. Nous avons inclus dans notre étude tous les dossiers de patients répondant à nos critères d’inclusion et disponibles pendant la période d’étude. La taille de l’échantillon correspond donc à l’ensemble des cas de schizophrénie documentés et répondant aux critères, sans calcul de taille minimale.
III.5. CRITÈRES DE SÉLECTION
a. Critères d’inclusion
- Être âgé de 18 ans ou plus.
- Avoir reçu un diagnostic clinique de schizophrénie (selon les critères CIM-10/CIM-11), posé par un psychiatre ou un médecin généraliste.
- Avoir été suivi (en hospitalisation ou en ambulatoire) au CHNP Saint Vincent de Paul entre le 1er janvier 2021 et le 1er janvier 2026.
- Disposer d’un dossier médical complet et lisible, contenant les informations nécessaires à l’évaluation de la prise en charge (médicale, psychothérapeutique, psychosociale et psychoéducative).
b. Critères d’exclusion
- Dossiers de patients présentant un autre trouble psychotique (trouble schizo-affectif, trouble délirant persistant, psychose brève, etc.) sans diagnostic avéré de schizophrénie.
- Dossiers incomplets ou illisibles ne permettant pas d’extraire les données pertinentes pour au moins deux des quatre dimensions de la prise en charge évaluées.
- Patients ayant bénéficié uniquement d’une consultation unique sans aucun suivi documenté.
III.6. TECHNIQUES ET MÉTHODES DE COLLECTE DES DONNÉES
III.6.1. Technique de collecte
Nous avons utilisé la technique documentaire. Celle-ci a consisté en une fouille systématique et une exploitation rétrospective des dossiers médicaux des patients hospitalisés et des fiches de consultation externe du service de psychiatrie du CHNP Saint Vincent de Paul.
III.6.2. Outil de collecte
Un questionnaire standardisé (fiche de collecte des données) a été élaboré à cet effet. Il était structuré en sections correspondant aux quatre objectifs spécifiques (prise en charge médicale, psychothérapeutique, psychosociale et psychoéducative) et aux variables de l'étude.
III.7. VARIABLES DE L’ETUDE
1. Variable dépendante
- Niveau de la prise en charge globale. Celle-ci a été évaluée comme « bonne », « médiocre » ou « mauvaise » en fonction d’un score composite basé sur des critères prédéfinis pour chaque dimension (médicale, psychothérapeutique, psychosociale, psychoéducative).
2. Variables indépendantes
a. Caractéristiques sociodémographiques du patient :
o Âge, sexe, profession, niveau d’instruction, provenance, situation matrimoniale.
b. Variables cliniques :
o Âge de début des symptômes, durée d’évolution de la maladie, nombre d’hospitalisations antérieures, type de schizophrénie (paranoïde, hébéphrénique, catatonique, etc.), comorbidités somatiques et psychiatriques.
c. Variables liées à la prise en charge médicale :
o Type(s) d’antipsychotique(s) utilisé(s) (première ou deuxième génération), schéma posologique, observance thérapeutique documentée, suivi clinique (bilan biologique, surveillance des effets secondaires), durée d’hospitalisation.
d. Variables liées à la prise en charge psychothérapeutique :
o Réalisation ou non de séances de psychothérapie, type de psychothérapie (individuelle, de groupe, cognitivo-comportementale [TCC]), fréquence des séances, qualification du thérapeute.
e. Variables liées à la réhabilitation psychosociale :
o Participation à des activités d’ergothérapie, soutien à la réinsertion sociale ou professionnelle, existence d’un suivi par le service social, accompagnement communautaire.
f. Variables liées à la psychoéducation :
o Information délivrée au patient et/ou à la famille sur la maladie, les traitements et les signes de rechute, existence de séances de psychoéducation structurées, fréquence, soutien familial documenté.
III.8. DÉROULEMENT DE L’ENQUÊTE
1. Phase préparatoire : Obtention des autorisations administratives auprès de la direction du CHNP Saint Vincent de Paul et du comité d’éthique de l’ULPGL
2. Phase de collecte : Accès aux archives du service de psychiatrie. Identification et sélection des dossiers selon les critères. Extraction des données sur la fiche standardisée.
3. Phase de contrôle qualité : Vérification quotidienne de l’exhaustivité et de la cohérence des données par la chercheuse principale.
III.9. SAISIE, TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNÉES
Les données recueillies ont été saisies dans un tableur Microsoft Excel 2016 puis codées et transférées dans le logiciel IBM SPSS Statistics version 25 pour analyse.
- Analyse descriptive : Les variables catégorielles ont été exprimées en effectifs et pourcentages. Les variables quantitatives ont été exprimées en moyennes (± écart-type) ou médianes (avec intervalle interquartile) selon leur distribution.
- Analyse analytique (bivariée) : Pour identifier les facteurs associés à une « bonne » prise en charge globale, nous avons utilisé le test du Chi-carré (χ²) de Pearson ou le test exact de Fisher pour les variables catégorielles. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
- Analyse multivariée : Une régression logistique binaire a été envisagée pour contrôler les facteurs de confusion et identifier les déterminants indépendants d’une prise en charge optimale.
III.10. CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES
- Une autorisation de collecte des données a été obtenue auprès de la direction du CHNP Saint Vincent de Paul et du comité d’éthique institutionnel de l’ULPGL.
- L’anonymat et la confidentialité des informations extraites des dossiers ont été strictement respectés. Aucun nom ou élément permettant d’identifier directement les patients n’a été reporté dans la base de données ou dans le présent mémoire.
- Les données ont été utilisées uniquement à des fins académiques et scientifiques. Bibliographie
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Directeur & Encadreur
Directeur: NAMEGABE Prof NTABE Edmond
Encadreur: KAHATWA NEEMA KAHATWA
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
ÉVALUATION DE LA PRISE EN CHARGE DE LA SCHIZOPHRENIE DU 1er JANVIER 2021 AU 1er JANVIER 2026
Résumé
Auteur : MASIKA FIMBO
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2026-06-12 11:42:39
Mots clés
rXHyuQhDIntérêt
1.7 CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJETLe choix de ce sujet est motivé par le constat clinique quotidien de l'importance du nombre de patients souffrant de schizophrénie au Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique Saint Vincent de Paul, conjugué à l'absence d'une évaluation systématique et standardisée de leur prise en charge, et au fardeau que cette pathologie représente pour les patients, leurs familles et le système de santé dans un contexte de ressources limitées.
L'intérêt de l'étude est multiple :
- Scientifique : Contribuer à la littérature scientifique en psychiatrie dans un contexte de faible revenu en documentant de manière systématique les pratiques de prise en charge de la schizophrénie dans un hôpital de référence de l'Est de la RDC. Les résultats pourront servir de base pour des recherches ultérieures, notamment sur l’efficacité des interventions et les stratégies d’amélioration de la qualité.
- Clinique : Fournir aux cliniciens et aux responsables du Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique Saint Vincent de Paul des données actualisées sur le profil des patients et les modalités de leur prise en charge.
Cela permettra d'identifier les forces et les faiblesses du système de soins actuel, d'affiner les protocoles diagnostiques et thérapeutiques adaptés aux ressources locales, et de prioriser les actions de formation continue du personnel (médical, paramédical, social).
- Personnel : Approfondir ma formation de médecin en devenir et de chercheuse en psychiatrie en acquérant des compétences solides en méthodologie de recherche clinique, en épidémiologie psychiatrique, en analyse statistique et en rédaction scientifique, tout en développant une sensibilité particulière aux enjeux de la santé mentale dans les zones en crise.
Problématique
1.2 PROBLÉMATIQUELa schizophrénie constitue un enjeu majeur de santé publique mondiale en raison de son début précoce, de son évolution chronique et de son impact fonctionnel sévère [15]. Elle est associée à une perte de productivité considérable et représente un fardeau économique et social important pour les familles et les systèmes de santé [16]. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), les personnes vivant avec une schizophrénie ont un risque de mortalité prématurée 2 à 3 fois plus élevé que la population générale, souvent par manque d'accès à des soins de santé physique de qualité [17].
En Afrique subsaharienne, les données épidémiologiques restent parcellaires, mais la prévalence est estimée similaire à celle des autres régions du monde. Cependant, la prise en charge est confrontée à des défis majeurs : la pénurie de ressources humaines spécialisées (psychiatres, psychologues, infirmiers spécialisés), l'accès limité aux traitements antipsychotiques modernes, la persistance de croyances et de stigmatisation sociale, et l'insuffisance des structures de soins adaptées [18, 19, 20]. Des études récentes menées en Afrique de l'Est indiquent que la majorité des patients ne reçoivent pas un traitement minimal adéquat, et que les taux d'abandon de soins sont élevés, dépassant souvent 50 % dans la première année de suivi [21, 22].
En République Démocratique du Congo (RDC), le système de santé mentale est faiblement structuré et sous-financé, avec moins de 200 psychiatres pour une population de plus de 100 millions d'habitants [23]. La prise en charge des troubles mentaux graves est principalement assurée par quelques hôpitaux neuropsychiatriques, dont le Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique Saint Vincent de Paul à Goma, qui sert de structure de référence pour la province du Nord Kivu et ses environs [24].
Dans le contexte particulier du Nord Kivu, marqué par une insécurité chronique, des déplacements massifs de populations et des violences sociopolitiques, la prévalence des troubles mentaux, y compris les psychoses, est probablement plus élevée en raison des traumatismes psychosociaux cumulés [25].
Le Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique Saint Vincent de Paul fait face à un afflux constant de patients souffrant de troubles mentaux sévères, mais ses ressources sont limitées pour assurer une prise en charge conforme aux recommandations internationales [26].
Une étude menée au sein de ce centre a inclus 452 patients suivis en ambulatoire et en hospitalisation, dont une majorité présentait des troubles psychotiques sévères. Les données préliminaires indiquent une durée d’hospitalisation moyenne pouvant être prolongée, souvent supérieure à six mois, notamment pour les psychoses chroniques comme la schizophrénie [27].
Une autre étude menée dans le même centre en 2021 a rapporté que la schizophrénie était le diagnostic le plus fréquent (45 % des cas) parmi les patients hospitalisés, mais la qualité de la prise en charge n'avait pas été formellement évaluée [28].
Face à ce constat, il est impératif de disposer de données locales actualisées pour évaluer la prise en charge de la schizophrénie, identifier ses déterminants et proposer des stratégies d'amélioration adaptées au contexte [29].
Plan provisoire
PLAN DU TRAVAILIntroduction
Problématique
Question de recherche
Hypothèses
Objectifs de l’étude
Choix du sujet
Délimitation du sujet
Subdivision du travail
Définition des conceptfs
Chapitre I : Cadre théorique
Définition et classification de la psychose puerpérale
Etiologies facteurs de risque
Physiopathologie/mécanismes de survenue
Manifestations cliniques
Diagnostic et examens paracliniques
Approches thérapeutiques
Evolution et complications
Prévention
Chapitre II : Méthodologie
Milieu d’étude
Type et période de l’étude
Population d’étude
Population cible
Echantillonnage et taille de l’échantillon
Technique de collecte des données
Méthodes d’analyse des données
Variables d’étude
Analyse des données
Considérations éthiques
Chapitre III : Résultats
Fréquence de la psychose puerpérale au Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique de Goma
Profils sociodémographiques des patientes
Caractéristiques cliniques
Modalités thérapeutiques utilisées
Évolution et pronostic
Chapitre IV : Discussion
Interprétation des résultats
Comparaison avec la littérature existante
Limites de l’étude
Conclusion
Synthèse des principaux résultats
Réponses aux objectifs
Perspectives futures
Références bibliographiques
Annexes
.
Hypothèses
1.6 HYPOTHÈSES1. Le niveau de la prise en charge médicale de la schizophrénie serait bonne au Centre Hospitalier NeuroPsychiatrique Saint Vincent de Paul.
2. La prise en charge sur le plan psychothérapeutique serait mauvaise au Centre Hospitalier NeuroPsychiatrique Saint Vincent de Paul.
3. Le niveau de la prise en charge de plan réhabilitation psychosociale serait médiocre au Centre Hospitalier NeuroPsychiatrique Saint Vincent de Paul.
4. Sur le plan psychoéducatif des patients et de familles, la prise en charge serait mauvaise au Centre Hospitalier NeuroPsychiatrique Saint Vincent de Paul.
Méthodes
CHAPITRE III. MATÉRIEL ET MÉTHODESCe chapitre décrit de manière systématique le cadre, le type d'étude, la population cible, les techniques et les outils utilisés pour mener à bien notre recherche sur l'évaluation de la prise en charge de la schizophrénie au Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique Saint Vincent de Paul.
III.1. CADRE DE L’ÉTUDE
Notre étude s’est déroulée au sein du Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique (CHNP) « Saint Vincent de Paul », situé dans la ville de Goma, province du Nord-Kivu, en République Démocratique du Congo.
III.1.1. Situation géographique
Le CHNP Saint Vincent de Paul est localisé dans le quartier Kyeshero, sur l’avenue Maimoto, N°22, dans la commune de Goma. Il est délimité au nord par l'avenue Mayimoto, au sud par la rue Kapope, à l'est par l'avenue Mayumbe et à l'ouest par l'avenue du 17 juillet. Il se trouve à environ 10 km sur la route de Sake, à l'entrée de l'Université Libre des Pays des Grands Lacs (ULPGL).
III.1.2. Présentation du service
Le CHNP est une institution médico-psycho-sociale de référence pour la province du Nord-Kivu et ses environs (provinces limitrophes et pays des grands lacs). Il dispose d’une capacité d’accueil d’environ 100 lits répartis en plusieurs pavillons (hommes, femmes, privé, pédopsychiatrie). Les principaux services impliqués dans la prise en charge de la schizophrénie sont :
- Les consultations externes : pour le suivi ambulatoire des patients.
- L’hospitalisation : pour la prise en charge des phases aiguës.
- Le service de psychothérapie : qui assure l'accompagnement psychologique.
- Le service social : chargé de l'accompagnement socio-familial et des enquêtes.
- L'ergothérapie : qui propose des activités thérapeutiques et occupationnelles.
III.1.3. Personnel du service
L'encadrement des patients est assuré par une équipe pluridisciplinaire comprenant des psychiatres, des médecins généralistes, des infirmiers spécialisés en santé mentale, des psychologues cliniciens, des assistants sociaux, des ergothérapeutes et du personnel de soutien.
III.2. TYPE ET PÉRIODE DE L’ÉTUDE
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et transversale, à visée analytique. L’étude a porté sur une période de cinq ans, allant du 1er janvier 2021 au 1er janvier 2026.
III.3. POPULATION D’ÉTUDE
La population d’étude était constituée de tous les dossiers médicaux des patients ayant reçu un diagnostic de schizophrénie (selon les critères de la CIM-10 ou CIM-11) et ayant été pris en charge (en hospitalisation ou en consultation externe) au CHNP Saint Vincent de Paul pendant la période de l’étude.
III.4. ÉCHANTILLONNAGE ET TAILLE DE L’ÉCHANTILLON
La technique d’échantillonnage utilisée était un échantillonnage exhaustif. Nous avons inclus dans notre étude tous les dossiers de patients répondant à nos critères d’inclusion et disponibles pendant la période d’étude. La taille de l’échantillon correspond donc à l’ensemble des cas de schizophrénie documentés et répondant aux critères, sans calcul de taille minimale.
III.5. CRITÈRES DE SÉLECTION
a. Critères d’inclusion
- Être âgé de 18 ans ou plus.
- Avoir reçu un diagnostic clinique de schizophrénie (selon les critères CIM-10/CIM-11), posé par un psychiatre ou un médecin généraliste.
- Avoir été suivi (en hospitalisation ou en ambulatoire) au CHNP Saint Vincent de Paul entre le 1er janvier 2021 et le 1er janvier 2026.
- Disposer d’un dossier médical complet et lisible, contenant les informations nécessaires à l’évaluation de la prise en charge (médicale, psychothérapeutique, psychosociale et psychoéducative).
b. Critères d’exclusion
- Dossiers de patients présentant un autre trouble psychotique (trouble schizo-affectif, trouble délirant persistant, psychose brève, etc.) sans diagnostic avéré de schizophrénie.
- Dossiers incomplets ou illisibles ne permettant pas d’extraire les données pertinentes pour au moins deux des quatre dimensions de la prise en charge évaluées.
- Patients ayant bénéficié uniquement d’une consultation unique sans aucun suivi documenté.
III.6. TECHNIQUES ET MÉTHODES DE COLLECTE DES DONNÉES
III.6.1. Technique de collecte
Nous avons utilisé la technique documentaire. Celle-ci a consisté en une fouille systématique et une exploitation rétrospective des dossiers médicaux des patients hospitalisés et des fiches de consultation externe du service de psychiatrie du CHNP Saint Vincent de Paul.
III.6.2. Outil de collecte
Un questionnaire standardisé (fiche de collecte des données) a été élaboré à cet effet. Il était structuré en sections correspondant aux quatre objectifs spécifiques (prise en charge médicale, psychothérapeutique, psychosociale et psychoéducative) et aux variables de l'étude.
III.7. VARIABLES DE L’ETUDE
1. Variable dépendante
- Niveau de la prise en charge globale. Celle-ci a été évaluée comme « bonne », « médiocre » ou « mauvaise » en fonction d’un score composite basé sur des critères prédéfinis pour chaque dimension (médicale, psychothérapeutique, psychosociale, psychoéducative).
2. Variables indépendantes
a. Caractéristiques sociodémographiques du patient :
o Âge, sexe, profession, niveau d’instruction, provenance, situation matrimoniale.
b. Variables cliniques :
o Âge de début des symptômes, durée d’évolution de la maladie, nombre d’hospitalisations antérieures, type de schizophrénie (paranoïde, hébéphrénique, catatonique, etc.), comorbidités somatiques et psychiatriques.
c. Variables liées à la prise en charge médicale :
o Type(s) d’antipsychotique(s) utilisé(s) (première ou deuxième génération), schéma posologique, observance thérapeutique documentée, suivi clinique (bilan biologique, surveillance des effets secondaires), durée d’hospitalisation.
d. Variables liées à la prise en charge psychothérapeutique :
o Réalisation ou non de séances de psychothérapie, type de psychothérapie (individuelle, de groupe, cognitivo-comportementale [TCC]), fréquence des séances, qualification du thérapeute.
e. Variables liées à la réhabilitation psychosociale :
o Participation à des activités d’ergothérapie, soutien à la réinsertion sociale ou professionnelle, existence d’un suivi par le service social, accompagnement communautaire.
f. Variables liées à la psychoéducation :
o Information délivrée au patient et/ou à la famille sur la maladie, les traitements et les signes de rechute, existence de séances de psychoéducation structurées, fréquence, soutien familial documenté.
III.8. DÉROULEMENT DE L’ENQUÊTE
1. Phase préparatoire : Obtention des autorisations administratives auprès de la direction du CHNP Saint Vincent de Paul et du comité d’éthique de l’ULPGL
2. Phase de collecte : Accès aux archives du service de psychiatrie. Identification et sélection des dossiers selon les critères. Extraction des données sur la fiche standardisée.
3. Phase de contrôle qualité : Vérification quotidienne de l’exhaustivité et de la cohérence des données par la chercheuse principale.
III.9. SAISIE, TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNÉES
Les données recueillies ont été saisies dans un tableur Microsoft Excel 2016 puis codées et transférées dans le logiciel IBM SPSS Statistics version 25 pour analyse.
- Analyse descriptive : Les variables catégorielles ont été exprimées en effectifs et pourcentages. Les variables quantitatives ont été exprimées en moyennes (± écart-type) ou médianes (avec intervalle interquartile) selon leur distribution.
- Analyse analytique (bivariée) : Pour identifier les facteurs associés à une « bonne » prise en charge globale, nous avons utilisé le test du Chi-carré (χ²) de Pearson ou le test exact de Fisher pour les variables catégorielles. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
- Analyse multivariée : Une régression logistique binaire a été envisagée pour contrôler les facteurs de confusion et identifier les déterminants indépendants d’une prise en charge optimale.
III.10. CONSIDÉRATIONS ÉTHIQUES
- Une autorisation de collecte des données a été obtenue auprès de la direction du CHNP Saint Vincent de Paul et du comité d’éthique institutionnel de l’ULPGL.
- L’anonymat et la confidentialité des informations extraites des dossiers ont été strictement respectés. Aucun nom ou élément permettant d’identifier directement les patients n’a été reporté dans la base de données ou dans le présent mémoire.
- Les données ont été utilisées uniquement à des fins académiques et scientifiques.
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Directeur & Encadreur
Directeur: NAMEGABE Prof NTABE EdmondEncadreur: KAHATWA NEEMA KAHATWA
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON