Détails du sujet
SUJET ‘’caractéristiques socio démographique, clinique et thérapeutique des patients traité par greffe cutanée dans le département de chirurgie plastique au CH bethesda ''
Résumé
Auteur : MASIKA BUTAULI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2026-08-14 08:57:51
Mots clés
Greffe cutanée, prise des greffes, lyse, lit receveur, infection
Intérêt
INTERET DU SUJET
Intérêt personnel
Le choix de ce sujet est motivé par mon intérêt particulier pour la chirurgie plastique et reconstructrice, une spécialité qui joue un rôle essentiel dans la restauration de l'intégrité anatomique, de la fonction et de l'esthétique chez les patients présentant des pertes de substance cutanée.
La réalisation de cette étude me permettra de renforcer mes compétences en recherche scientifique, en analyse de données et en interprétation des résultats, tout en contribuant à une meilleure compréhension de la prise en charge des patients traités par greffe cutanée dans notre contexte hospitalier.
Cette recherche constitue ainsi une opportunité d'enrichir ma formation médicale et de développer un intérêt plus approfondi pour la chirurgie plastique et reconstructrice.
Intérêt scientifique
Cette étude contribuera à enrichir les connaissances sur les aspects sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques des patients traités par greffe cutanée au Centre Hospitalier Bethesda. Elle constituera une source de données locales pouvant servir de référence pour de futures recherches en chirurgie plastique et reconstructrice.
Intérêt social
La présente étude revêt un intérêt social en ce qu'elle permettra de mieux connaître le profil des patients bénéficiant d'une greffe cutanée au Centre Hospitalier Bethesda et les modalités de leur prise en charge. Les résultats obtenus pourront contribuer à améliorer l'organisation des soins, à renforcer la qualité de la prise en charge et à promouvoir une meilleure récupération fonctionnelle et esthétique des patients.
Problématique
PROBLEMATIQUE
PROBLEMATIQUE
La greffe de peau est la technique chirurgicale consistant à transférer un tissu cutané depuis un site donneur pour refaire surface d’une zone où la peau est endommagée ou manquante. Les greffes de peau sont généralement classées en autogreffes, allogreffes et xénogreffes. Les autogreffes sont considérées comme la référence en raison de leur compatibilité supérieure et de leur taux de rejet minimal. Les allogreffes et xénogreffes offrent les avantages des options prêtes à l’emploi, tandis que les greffes synthétiques et bio-ingénierées sont destinées à dépasser les limites de disponibilité, en offrant une couverture pour plaies ou des couvertures temporaires pour faciliter la cicatrisation[5].
À l'échelle mondiale, L’incidence croissante des brûlures et des traumatismes cutanés est un moteur principal du marché des greffes cutanées. [5]. Aux États-Unis, le nombre annuel de patients ayant bénéficié d'une greffe de peau est resté stable entre 83 903 et 101 285 sur la période 1997-2013. Ce qui correspond à 28,5 à 34,7 personnes pour 100 000 habitants. En Afrique, la pratique de la greffe est moins réalisée ou documentée. Une étude fait dans 40 pays africains a montré que la greffe de peau est pratiquée de manière régulière dans 39,1 % des centres. [6] [7] Par contre l’industrialisation croissante ainsi que l’amélioration des infrastructures routières dans les pays à revenu faible et intermédiaire a entraîné une hausse des accidents, augmentant considérablement la demande pour les greffes de peau [5].
Dans la province du Nord-Kivu, particulièrement à Goma, les conflits armés, les accidents de circulation, les brûlures domestiques et les traumatismes complexes entraînent un afflux important de patients présentant des pertes de substance cutanée nécessitant une prise en charge spécialisée. Malgré cette réalité, aucune étude publiée n'a, à notre connaissance, décrit la prévalence hospitalière de la greffe cutanée ni les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques des patients traités par cette technique dans les services de chirurgie plastique du Nord-Kivu. Cette insuffisance de données limite l'évaluation des besoins, la planification des ressources et l'amélioration de la qualité des soins [8].
C'est dans ce contexte que s'inscrit la présente étude, réalisée au Département de chirurgie plastique du Centre Hospitalier Bethesda. Elle vise à déterminer la prévalence de la greffe cutanée parmi les patients admis dans le service durant la période allant d'avril 2025 à avril 2026, ainsi qu'à décrire leurs caractéristiques sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques. Les résultats permettront de combler une lacune importante dans les données locales et d'apporter des informations utiles à l'amélioration de la prise en charge des patients nécessitant une greffe cutanée.
Plan provisoire
Page de garde
Epigraphe
Dédicace
Remerciements
Sigles et abréviation
Listes de tableau et figure
Résumé / Abstract
Table des matières
Chap 1. Introduction générale
Objectifs, questions, choix et intérêt du sujet, Problématique
Chap 2. Revue de la littérature
Chap 3. Méthodologie
Type de tyde, milieu d'étude population d'étude, population cible, critère d'incusion, critère d'exclusion, échantillonnage , méthode technique et outils de collecte des données, considérations éthique etc...
Chap 4. Présentation des résultats
Chap 5 Discussion de résultat
Conclusion et recommandations
Référence
Annexes Hypothèses
H1. Les patients traités par greffe cutanée représentent une proportion non négligeable des patients pris en charge dans le Département de Chirurgie Plastique du CH Bethesda.
H2. Les patients traités par greffe cutanée présentent des caractéristiques sociodémographiques particulières, notamment en termes d'âge, de sexe et de profession.
H3. Les caractéristiques cliniques sont dominées par les brûlures et les traumatismes, avec une prédominance des pertes de substance des membres inférieurs.
H4. Les caractéristiques thérapeutiques sont principalement marquées par l'utilisation de la greffe de peau mince, le recours préférentiel à la cuisse comme site donneur et des modalités de prise en charge postopératoire conformes aux recommandations, incluant les complications postopératoires. Méthodes
2.1 Type d’étude
Dans ce travail il s'agissait d'une étude rétrospective a visée descriptive.
2.2 Période et durée
L’étude s’est déroulée sur une période de 2ans, allant du 1er Avril 2024 au 30Avril 2026. Cette durée inclut la phase de recrutement des patients et le suivi post-opératoire.
2.3 Milieu d’étude
L'étude a été menée au Centre Hospitalier Bethesda, spécifiquement dans le Département de Chirurgie Plastique. Ce cadre est choisi pour son plateau technique et son flux de patients nécessitant des reconstructions cutanées.
Situation Géographique
Le Centre Hospitalier Bethesda est situé dans la ville de Goma, dans la commune de Goma, précisément à l’Ouest de la ville dans l’avenue de la conférence.
Ses limites : -A l’Est par le quartier Himbi II
-A l’Ouest par le quartier MUGUNGA
-Au Nord par la route Goma SAKE
-Au Sud par le lac Kivu et le long du quartier KITUKU
2.4 Population d’étude
Elle est constituée de l'ensemble des patients admis dans le service de chirurgie plastique durant notre période d'étude.
2.5 Population ciblées
Il s'agit de tous les patients présentant une perte de substance cutanée et ayant bénéficié d'une greffe cutanée durant la période d'étude.
2.6 Échantillonnage
Nous avons utilisé un échantillonnage exhaustif, incluant tous les cas répondant à nos critères durant la période définie.
2.6.1 critères d’inclusion
Ont été inclus dans ce travail :
Tout patient qui a subi une greffe cutanée au CH Bethesda.
Tout patient qui a un Dossier médical complet avec suivi post-opératoire documenté.
2.6.2 critères de non inclusion
Ont été exclus de ce travail tous les patients dont :
les dossiers médicaux sont incomplets ou inexploitables ;
ayant bénéficié d'une autre technique de couverture cutanée sans greffe cutanée ;
les dossiers dont les informations essentielles relatives aux variables étudiées sont absentes.
2.7 Récolte des données
Les données seront collectées à l'aide d'une fiche de collecte de données (ou grille d'observation) préétablie. Les sources seront :
Le protocole opératoire.
La fiche de consultation et celle d’hospitalisation
2.8 saisie, Traitement et analyse des données
Les analyses ont été réalisées à l’aide du logiciel R, version 4.6.0. Les packages suivants ont été utilisés : readxl pour l’importation des données, dplyr pour la manipulation et le nettoyage des données, flextable et officer pour la génération des tableaux au format Word, ggplot2, patchwork et gridExtra pour les représentations graphiques.
Les variables quantitatives ont été exprimées en médianes avec intervalles interquartiles [Q1 – Q3] après vérification de la normalité par le test de Shapiro-Wilk. Les variables qualitatives ont été exprimées en effectifs (pourcentages).
Les tableaux descriptifs ont été construits selon une structure standardisée comportant quatre colonnes : Variable, Modalités, Effectif (n=200) et Pourcentage (%). Les statistiques descriptives des variables quantitatives (minimum, maximum, médiane et intervalle interquartile) ont été placées sur une ligne distincte sous les modalités de la variable.
L’ensemble des tableaux a été généré à l’aide des packages flextable et officer pour une exportation directe au format Word.
Les figures ont été réalisées avec ggplot2, patchwork et gridExtra. La figure 1 est une figure composite en deux volets : le volet gauche présente la répartition des patients selon le site receveur (graphique en anneau avec légende détaillée), le volet droit présente la répartition selon le site donneur (graphique en anneau avec légende détaillée). Une note descriptive sur l’étendue de la lésion est placée sous le volet gauche, présentant les trois catégories d’étendue (< 5 cm, 5 – 10 cm, > 10 cm) avec leurs effectifs et pourcentages, ainsi que la médiane de l’étendue. Les graphiques en anneau ont été choisis pour visualiser les proportions relatives des différentes catégories.
L’analyse descriptive a consisté à présenter les caractéristiques générales de la population d’étude à travers des tableaux de fréquence pour les variables catégorielles et des mesures de tendance centrale et de dispersion pour les variables continues. Les proportions ont été calculées sur l’effectif total de la population (N = 200). Le seuil de significativité statistique n’a pas été appliqué, l’étude étant purement descriptive.
2.9 Paramètres d’études
Les variables retenues sont :
Sociodémographiques : Âge, sexe, profession.
Cliniques : Étiologie de la plaie, localisation, comorbidités.
Thérapeutique : type de greffe, site donneur, immobilisation post opératoire, délais du 1er pansement
2.10 Considération éthique et déontologie
Obtention de l'autorisation de la direction du CH Bethesda.
Respect du secret médical et de l'anonymat (codification des fiches) Bibliographie
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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16. Shlash SOA, Madani JOA, Deib JIE, Alsubhi FS, Saifi SSA, Helmi AMA, et al. Demographic characteristics and outcome of burn patients requiring skin grafts: a tertiary hospital experience. Int J Burns Trauma. 2016;6:30‑6.
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Directeur & Encadreur
Directeur: Dr MEDARD Dr MEDARD
Encadreur: Dr OBADY Dr OBADY VITWAMBA
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
SUJET ‘’caractéristiques socio démographique, clinique et thérapeutique des patients traité par greffe cutanée dans le département de chirurgie plastique au CH bethesda ''
Résumé
Auteur : MASIKA BUTAULI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2026-08-14 08:57:51
Mots clés
Greffe cutanée, prise des greffes, lyse, lit receveur, infectionIntérêt
INTERET DU SUJET
Intérêt personnel
Le choix de ce sujet est motivé par mon intérêt particulier pour la chirurgie plastique et reconstructrice, une spécialité qui joue un rôle essentiel dans la restauration de l'intégrité anatomique, de la fonction et de l'esthétique chez les patients présentant des pertes de substance cutanée.
La réalisation de cette étude me permettra de renforcer mes compétences en recherche scientifique, en analyse de données et en interprétation des résultats, tout en contribuant à une meilleure compréhension de la prise en charge des patients traités par greffe cutanée dans notre contexte hospitalier.
Cette recherche constitue ainsi une opportunité d'enrichir ma formation médicale et de développer un intérêt plus approfondi pour la chirurgie plastique et reconstructrice.
Intérêt scientifique
Cette étude contribuera à enrichir les connaissances sur les aspects sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques des patients traités par greffe cutanée au Centre Hospitalier Bethesda. Elle constituera une source de données locales pouvant servir de référence pour de futures recherches en chirurgie plastique et reconstructrice.
Intérêt social
La présente étude revêt un intérêt social en ce qu'elle permettra de mieux connaître le profil des patients bénéficiant d'une greffe cutanée au Centre Hospitalier Bethesda et les modalités de leur prise en charge. Les résultats obtenus pourront contribuer à améliorer l'organisation des soins, à renforcer la qualité de la prise en charge et à promouvoir une meilleure récupération fonctionnelle et esthétique des patients.
Problématique
PROBLEMATIQUEPROBLEMATIQUE
La greffe de peau est la technique chirurgicale consistant à transférer un tissu cutané depuis un site donneur pour refaire surface d’une zone où la peau est endommagée ou manquante. Les greffes de peau sont généralement classées en autogreffes, allogreffes et xénogreffes. Les autogreffes sont considérées comme la référence en raison de leur compatibilité supérieure et de leur taux de rejet minimal. Les allogreffes et xénogreffes offrent les avantages des options prêtes à l’emploi, tandis que les greffes synthétiques et bio-ingénierées sont destinées à dépasser les limites de disponibilité, en offrant une couverture pour plaies ou des couvertures temporaires pour faciliter la cicatrisation[5].
À l'échelle mondiale, L’incidence croissante des brûlures et des traumatismes cutanés est un moteur principal du marché des greffes cutanées. [5]. Aux États-Unis, le nombre annuel de patients ayant bénéficié d'une greffe de peau est resté stable entre 83 903 et 101 285 sur la période 1997-2013. Ce qui correspond à 28,5 à 34,7 personnes pour 100 000 habitants. En Afrique, la pratique de la greffe est moins réalisée ou documentée. Une étude fait dans 40 pays africains a montré que la greffe de peau est pratiquée de manière régulière dans 39,1 % des centres. [6] [7] Par contre l’industrialisation croissante ainsi que l’amélioration des infrastructures routières dans les pays à revenu faible et intermédiaire a entraîné une hausse des accidents, augmentant considérablement la demande pour les greffes de peau [5].
Dans la province du Nord-Kivu, particulièrement à Goma, les conflits armés, les accidents de circulation, les brûlures domestiques et les traumatismes complexes entraînent un afflux important de patients présentant des pertes de substance cutanée nécessitant une prise en charge spécialisée. Malgré cette réalité, aucune étude publiée n'a, à notre connaissance, décrit la prévalence hospitalière de la greffe cutanée ni les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques des patients traités par cette technique dans les services de chirurgie plastique du Nord-Kivu. Cette insuffisance de données limite l'évaluation des besoins, la planification des ressources et l'amélioration de la qualité des soins [8].
C'est dans ce contexte que s'inscrit la présente étude, réalisée au Département de chirurgie plastique du Centre Hospitalier Bethesda. Elle vise à déterminer la prévalence de la greffe cutanée parmi les patients admis dans le service durant la période allant d'avril 2025 à avril 2026, ainsi qu'à décrire leurs caractéristiques sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques. Les résultats permettront de combler une lacune importante dans les données locales et d'apporter des informations utiles à l'amélioration de la prise en charge des patients nécessitant une greffe cutanée.
Plan provisoire
Page de gardeEpigraphe
Dédicace
Remerciements
Sigles et abréviation
Listes de tableau et figure
Résumé / Abstract
Table des matières
Chap 1. Introduction générale
Objectifs, questions, choix et intérêt du sujet, Problématique
Chap 2. Revue de la littérature
Chap 3. Méthodologie
Type de tyde, milieu d'étude population d'étude, population cible, critère d'incusion, critère d'exclusion, échantillonnage , méthode technique et outils de collecte des données, considérations éthique etc...
Chap 4. Présentation des résultats
Chap 5 Discussion de résultat
Conclusion et recommandations
Référence
Annexes
Hypothèses
H1. Les patients traités par greffe cutanée représentent une proportion non négligeable des patients pris en charge dans le Département de Chirurgie Plastique du CH Bethesda.H2. Les patients traités par greffe cutanée présentent des caractéristiques sociodémographiques particulières, notamment en termes d'âge, de sexe et de profession.
H3. Les caractéristiques cliniques sont dominées par les brûlures et les traumatismes, avec une prédominance des pertes de substance des membres inférieurs.
H4. Les caractéristiques thérapeutiques sont principalement marquées par l'utilisation de la greffe de peau mince, le recours préférentiel à la cuisse comme site donneur et des modalités de prise en charge postopératoire conformes aux recommandations, incluant les complications postopératoires.
Méthodes
2.1 Type d’étudeDans ce travail il s'agissait d'une étude rétrospective a visée descriptive.
2.2 Période et durée
L’étude s’est déroulée sur une période de 2ans, allant du 1er Avril 2024 au 30Avril 2026. Cette durée inclut la phase de recrutement des patients et le suivi post-opératoire.
2.3 Milieu d’étude
L'étude a été menée au Centre Hospitalier Bethesda, spécifiquement dans le Département de Chirurgie Plastique. Ce cadre est choisi pour son plateau technique et son flux de patients nécessitant des reconstructions cutanées.
Situation Géographique
Le Centre Hospitalier Bethesda est situé dans la ville de Goma, dans la commune de Goma, précisément à l’Ouest de la ville dans l’avenue de la conférence.
Ses limites : -A l’Est par le quartier Himbi II
-A l’Ouest par le quartier MUGUNGA
-Au Nord par la route Goma SAKE
-Au Sud par le lac Kivu et le long du quartier KITUKU
2.4 Population d’étude
Elle est constituée de l'ensemble des patients admis dans le service de chirurgie plastique durant notre période d'étude.
2.5 Population ciblées
Il s'agit de tous les patients présentant une perte de substance cutanée et ayant bénéficié d'une greffe cutanée durant la période d'étude.
2.6 Échantillonnage
Nous avons utilisé un échantillonnage exhaustif, incluant tous les cas répondant à nos critères durant la période définie.
2.6.1 critères d’inclusion
Ont été inclus dans ce travail :
Tout patient qui a subi une greffe cutanée au CH Bethesda.
Tout patient qui a un Dossier médical complet avec suivi post-opératoire documenté.
2.6.2 critères de non inclusion
Ont été exclus de ce travail tous les patients dont :
les dossiers médicaux sont incomplets ou inexploitables ;
ayant bénéficié d'une autre technique de couverture cutanée sans greffe cutanée ;
les dossiers dont les informations essentielles relatives aux variables étudiées sont absentes.
2.7 Récolte des données
Les données seront collectées à l'aide d'une fiche de collecte de données (ou grille d'observation) préétablie. Les sources seront :
Le protocole opératoire.
La fiche de consultation et celle d’hospitalisation
2.8 saisie, Traitement et analyse des données
Les analyses ont été réalisées à l’aide du logiciel R, version 4.6.0. Les packages suivants ont été utilisés : readxl pour l’importation des données, dplyr pour la manipulation et le nettoyage des données, flextable et officer pour la génération des tableaux au format Word, ggplot2, patchwork et gridExtra pour les représentations graphiques.
Les variables quantitatives ont été exprimées en médianes avec intervalles interquartiles [Q1 – Q3] après vérification de la normalité par le test de Shapiro-Wilk. Les variables qualitatives ont été exprimées en effectifs (pourcentages).
Les tableaux descriptifs ont été construits selon une structure standardisée comportant quatre colonnes : Variable, Modalités, Effectif (n=200) et Pourcentage (%). Les statistiques descriptives des variables quantitatives (minimum, maximum, médiane et intervalle interquartile) ont été placées sur une ligne distincte sous les modalités de la variable.
L’ensemble des tableaux a été généré à l’aide des packages flextable et officer pour une exportation directe au format Word.
Les figures ont été réalisées avec ggplot2, patchwork et gridExtra. La figure 1 est une figure composite en deux volets : le volet gauche présente la répartition des patients selon le site receveur (graphique en anneau avec légende détaillée), le volet droit présente la répartition selon le site donneur (graphique en anneau avec légende détaillée). Une note descriptive sur l’étendue de la lésion est placée sous le volet gauche, présentant les trois catégories d’étendue (< 5 cm, 5 – 10 cm, > 10 cm) avec leurs effectifs et pourcentages, ainsi que la médiane de l’étendue. Les graphiques en anneau ont été choisis pour visualiser les proportions relatives des différentes catégories.
L’analyse descriptive a consisté à présenter les caractéristiques générales de la population d’étude à travers des tableaux de fréquence pour les variables catégorielles et des mesures de tendance centrale et de dispersion pour les variables continues. Les proportions ont été calculées sur l’effectif total de la population (N = 200). Le seuil de significativité statistique n’a pas été appliqué, l’étude étant purement descriptive.
2.9 Paramètres d’études
Les variables retenues sont :
Sociodémographiques : Âge, sexe, profession.
Cliniques : Étiologie de la plaie, localisation, comorbidités.
Thérapeutique : type de greffe, site donneur, immobilisation post opératoire, délais du 1er pansement
2.10 Considération éthique et déontologie
Obtention de l'autorisation de la direction du CH Bethesda.
Respect du secret médical et de l'anonymat (codification des fiches)
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Directeur & Encadreur
Directeur: Dr MEDARD Dr MEDARDEncadreur: Dr OBADY Dr OBADY VITWAMBA
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON