SUJET ‘’EVALUATION DE L’EFFICACITE DE LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICAL DE PLAIE CHRONIQUES PAR GREFFE OU LAMBEAU AU SEIN DU SERVICE DE CHIRURGIE PLASTIQUE DU CH BETHESDA DU 1er janvier 2024 AU 1er juin 2026"

Résumé

Auteur : MASIKA BUTAULI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-10-20 15:55:38

Mots clés

Plaie chroniques, Prise en charge chirurgical, Greffe cutanée, Lambeau Chirurgie plastique Cicatrisation CH Bethesda Efficacité de la prise en charge

Intérêt

Ce sujet est intéressant car les plaies chroniques représentent un problème médical majeur avec un impact important sur la qualité de vie des patients et engendrent un cou socio-économique important, la chirurgie reconstructive par greffe ou lambeau est un recours essentiel lorsque le traitement conservateur échoue.
Cette étude vise a évaluer les résultats fonctionnels et cicatriciels afin d’adapter les protocoles thérapeutiques et améliorer la prise en charge globale.

Problématique

PROBLEMATIQUE
Les plaies chroniques représentent un problème de santé publique majeur avec plus de 37 millions de personnes touchées dans le monde, notamment les patients âgés. Parmi les plaies chroniques, les ulcères de jambe, les brûlures ou les escarres présentent un risque infectieux, entrainant une inflammation excessive qui retarde le processus de cicatrisation associé à des douleurs intenses pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. D’autre part, les plaies chroniques affectent le moral des patients
nécessité de combler une perte de substance cutané peut faire appel à plusieurs méthodes allant de la simple suture, greffe de la peau jusqu’ aux techniques plus complexes tel que le recours à l’utilisation des lambeaux.
Le lambeau se définit par un transfert de tissus autologues avec leur vascularisation propre ou revascularisé par la réalisation d’anastomoses microchirurgicales, ils permettent de reconstruire de nombreuses plaies dont la fermeture simple n'est pas possible du fait des caractéristiques de la peau environnante en termes de disponibilité, laxité ou qualité.
Ils restent solidaires du corps par l'intermédiaire d'un pédicule qui est la source de leur vascularisation et donc de leur survi.
À l'échelle mondiale, la gestion des plaies chroniques représente un défi de santé publique majeur, affectant la qualité de vie des patients et entraînant des coûts économiques élevés. Les techniques chirurgicales comme les lambeaux et les greffes sont souvent utilisées, mais leur efficacité varie en fonction des contextes cliniques et des ressources disponibles.
En Afrique, les plaies chroniques sont souvent liées à des conditions telles que le diabète, la malnutrition et les infections, exacerbées par des infrastructures de santé limitées et un accès restreint aux soins spécialisés.
La RDC fait face à des défis uniques en matière de santé, notamment des infrastructures dégradées, une pénurie de personnel qualifié et une forte prévalence de maladies infectieuses qui compliquent la gestion des plaies chroniques.
Goma, ville en pleine mutation, est confrontée à des défis sanitaires exacerbés par des conflits récurrents et des déplacements de populations, ce qui influence la prévalence des plaies chroniques.

Plan provisoire

Page de garde
Epigraphe
Dédicace
Remerciements
Sigles et abréviation
Listes de tableau et figure
Résumé / Abstract
Table des matières
Chap 1. Introduction générale
Objectifs, questions, hypothèses, choix et intérêt du sujet, Problématique
Chap 2. Revue de la littérature
Chap 3. Méthodologie
Type de tyde, milieu d'étude population d'étude, population cible, critère d'incusion, critère d'exclusion, échantillonnage , méthode technique et outils de collecte des données, considérations éthique etc...
Chap 4. Récolte de données
Chap 5. Traitements de données
Chap 6. Discussion de résultat
Chap 7. Conclusion
Référence
Annexes

Hypothèses

Le temps de cicatrisation des plaies traitées par greffe de peau est significativement inférieur à celui des plaies traitées par lambeau
L’efficacité des traitements par greffe ou lambeau varie selon l’Age et des comorbidités des patients
Le choix de la technique dépend des facteurs lies au patient la comorbidité, la taille et la profondeur de la plaie
Les complications post opératoires comme le infections et nécroses sont moins fréquentes dans les cas de greffe de peau par rapport au lambeau

Méthodes

Approche méthodologique
1.Type d’étude et période
Dans ce travail il s’agira d’une rétrospective descriptive et porte sur l’analyse des fiches de suivi des patients et des registres d’accueil au sein de l’hôpital au sein du CH BETHESDA /GOMA que nous avons reçus au sein de cette structure pendant notre période d’étude du 1er janvier 2024 au 1er juin 2026
2.population cible
La population cible sera composée de patient qui était suivi au CHB pour des plaies chronique durant notre période d’étude.
3. population d’étude.
La population d’étude sera faite de tous les patients ayant bénéficié d’une prise en charge chirurgicale par greffe ou lambeau au CHB pendant notre période d’étude.
4. critère d’inclusion et d’exclusion
Serons inclus des nôtres études tous les patients avec plaie chronique qui aurons suivis les soins au CHB pendant notre période d’étude et ayant bénéficier d’une prise en charge chirurgicale par greffe ou lambeau.
Serons exclus des nôtres études tous les patients n’ayant pas bénéficié d’une prise en charge chirurgicale par greffe ou lambeau
5.l’echantillonage
Nous utiliserons un échantillonnage exhaustif, ceci nous permettrons d’établir la proportion des cas qui présentera de plaie chronique et ayant bénéficier d’une prise en charge chirurgicale par greffe ou lambeau. Pour ce faire, nous consulterons les fiches des malades . 
6. formule de la taille de l’échantillon
N=z2p[1-P] \d2
Avec n=taille de l’échantillon
Z=valeur de la déviation standard a l’intervention de confiance donnée
P=prévalence de la situation
1-p=l’inverse de la prévalence
d =marge d’erreurs
7. méthode, technique et outils de collecte de données
Nous allons recourir à la technique documentaire et utiliser une fiche du malade et consulter le dossier médical de patient comme outil de collecte des données
8. saisie, traitement et analyse de données
La saisie des données sera faite par Microsoft Word 2013 et pour l’analyse de nos données, nous utiliserons les logiciel SPPSS version 16 ET Microsoft Excel.
9. considération éthique.
Cette étude ne violera point le secret médical en aucun cas et n’exposera aucun patient a des quelconques danger.

Bibliographie

1. [Plaies chroniques: votre guide en 5 étapes - Was ist Coloplast Professional?](https://prod-professional-ch.coloplast.com/siteassets/switzerland-professional/parcours-vers-la-cicatrisation_coloplast_aout22_dp.pdf)
2. [Dossier documentaire : Les plaies chroniques | URML Normandie](https://www.urml-normandie.org/wp-content/uploads/2018/04/LES-PLAIES-CHRONIQUES.pdf)
3. [les plaies chroniques - CPias Grand-Est](https://cpias-grand-est.fr/wp-content/files/2024/10/JRPias2024-D.BOUHRIBA-Les-differents-types-de-plaies-chroniques.pdf)
4. [Kongo Central : la détermination des causes des plaies, une des recommandations d'une rencontre - ACP](https://acp.cd/science-sante-environnement/kongo-central-la-determination-des-causes-des-plaies-une-des-recommandations-dune-rencontre/)
5. [Prise en charge d'une plaie chronique - Walter Learning](https://walter-learning.com/blog/sante/medecin-generaliste/plaies-aigues-et-chroniques/plaie-chronique)
6. [Indication d'un lambeau dans la prise en charge des escarres.](https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/medias/JNI/JNI12/2012-JNI-lambeau-escarres-penaud.pdf)

Directeur & Encadreur

Directeur: Dr MEDARD Dr MEDARD
Encadreur: Dr Dilon Dr DILON

Status

Décision ou observation: Accepté
Feu vert: AUCUN
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON