Détails du sujet
Évaluation des facteurs de risque des grossesses arrêtées au premier trimestre
Résumé
Auteur : LUTUTU FLORENCE
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-22 13:15:09
Mots clés
grossesses arrêtées
Intérêt
Compte tenu de la pertinence des questions sur les causes des grossesses arrêtées dans notre milieu ainsi que de sa fréquence, Ceci nous a motivé à faire une étude sur le sujet qui parait être d’actualité afin de déterminer certaines étiologies, le pronostic et les facteurs de gravité consécutifs à ce problème.
Problématique
Selon une étude de l’OMS faite entre 1997 et 2001 ce rapport montre que sur les130 millions des grossesses chaque année dans le monde 20 millions se perdent représentant une prévalence globale de 15,5%. La prévalence de la grossesse arrêtée se trouve diversement répartie. Ainsi Sur ces 20 millions ; 65,6% surviennent dans les pays en développement, sa prévalence est de 34.4% dans les pays développés.
Les continents les plus touchés sont l’Asie et l’Afrique avec respectivement 18,3% en Asie et 14,3% en Afrique répartis comme suit, Cameroun 11%, Gabon 12%, Benin 16%, Maroc 52.9% sur 382 cas selon une étude faite par : Dr Hassnae BOUCHAKOR en 2020.
Sur le continent africain, les zones ou les prévalences sont les plus élevées sont l’Afrique de l’ouest avec 15,4% et l’Afrique du nord avec 15,3%.
République Démocratique du Congo, selon l’étude mené par NAOMIE LINCE Deroche, patrick kayembe et al. portant sur Grossesses non planifiée et avortement à Kinshasa à l’hôpital de l’Amitié Sino-Congolaise de N’djili, Kinshasa-RDC, la fréquence de la grossesse arrêtée durant l’année 2016 était de 1,56%. L’âge moyen des patientes était de 40 ± 5 ans.
Au Nord-Kivu, des données sur ce sujet montrent que la fréquence de la grossesse arrêtée durant l’année 2019 était de 0,8% de toutes les grossesses pathologiques à l’HGR Charité Maternelle. Selon l’étude faite par MOBILE KASSA Alex.
L’hôpital HEAL AFRICA a enregistré 79 grossesses arrêtées soit une fréquence de 11,94%. Sur un total de 6612 grossesses enregistré, selon une étude faite a 2021 par Dr BIZIMANA GLORIA.
La grossesse arrêtée reste encore fréquente dans notre pays, précisément dans notre province. Elle constitue un drame pour la famille. Un suivi des grossesses de qualité et un respect des règles de la référence - évacuation permettront de prendre en charge précocement et de façon efficiente les causes évitables.
Dans l’ancien temps l’expectative était plus observe ; dans la méta-analyse de Sotiriadis , l’attitude expectative permet un taux de vacuité utérine de l’ordre de 39 %, ce qui est 2,77 fois moins efficace que le traitement médical par misoprostol avec ou sans mifépristone associé[2]. Une seule étude de grand effectif retrouve un taux de vacuité important de l’ordre de 76 % ; l’efficacité serait moins importante en cas d’œuf clair [9].
De nos jours, grâce aux progrès médicaux et technologiques, la prise en charge et le suivi des grossesses arrêtées ont été considérablement améliorés. [39].
L’Hôpital de la Mère et de l’Enfant de Limoges (HME), la prise en charge médicale de grossesse arrêtée est basée sur les recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français [55] La prise en charge psychologique ne fait pas partie de ces recommandations. Cependant, l’équipe de gynécologie de l’HME a la spécificité d’être formée à la relation d’aide.
Le développement des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) a permis d’observer et de quantifier un certain nombre de ces grossesses arrêtées : les ovocytes fécondés qui ne s’implantent pas représenteraient 15% des cas selon Little, [5] et diaprés Wilcox [6] 20 à 25% des grossesses se termineraient avant d’être cliniquement décelables une GA ?
Plan provisoire
A definir Hypothèses
Méthodes
1. Recrutement ; sélection et formation des enquêteurs
Les données ont été directement récoltées par l’investigateur principal.
2. Prétexte des outils
Nous allons procédés à l’identification des cas dans les registres du département de Gynéco-Obstétrique, après, faire recours aux dossiers des malades ayant été admis, et en fin les données seront récoltées à l’aide d’une fiche de récolte des données.
3. Déroulement de l’enquête
Elle va se dérouler pendant toute notre période de stage, soit 12 mois au sein de l’hôpital HEAL Africa.
La saisie des données et l'analyse des résultats seront faites sur micro-ordinateur, avec le logiciel spss et Excel.
Bibliographie
1. Traoré, S. Mortinatalité dans le service de Gynécologie et d’obstétrique du centre de santé de référence de la commune V. Thèse Méd.,. Bamako : s.n., 2008. n°104.
2. Sotiriadis A, Makrydimas G, Papatheodorou S, Ioannidis JP. Expectant, medical, or surgical management of first-trimester miscarriage: a meta-analysis. s.l. : Obstet Gynecol, 2005 May. 105:1104-13..
3. Delabaere A, Huchon C, Lavoue V, et al. Standardisation de la terminologie des pertes de grossesse : consensus d'experts du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) [Definition of pregnancy losses: Standardization of terminology. 2014. 43(10):756-763. doi:10.1016/j.jgyn..
4. Français., Collège National des Gynécologues et Obstétriciens. Recommandations pour la pratique clinique : les pertes de grossesse. . 2016.
5. AB, Little. There’s many a slip twixt implantation and the crib. s.l. : N Engl J Med , 1988. 319 : 241-2. 2..
6. Wilcox AJ Weinberg CR, O’Connor JF et al. Incidence of early loss in pregnancy. N E.
7. Sidibé, A.K. Approche épidemio-clinique de la mortinaissance au service de gynécologie et d’Obstétrique du centre de santé de référence de la commune I du District de Bamako. Thèse Méd. . Bamako : s.n., 2008. n°589.
8. Creinin MD, Schwartz JL, Guido RS, Pymar HC. Early pregnancy failure. Current management concepts. s.l. : Obstet Gynecol Surv, 2001. 56: 105-13.
9. Luise C, Jermy K, May C, Costello G, Collins WP, Bourne T. Outcome of expectant management of spontaneous first trimester miscarriage: 65 observational study. s.l. : BMJ, 2002. 324:873-5.
10.Condous, G. The management of early pregnancy complications. s.l. : Best Practice &Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, 2004. 18:37-57.
11. Sairam S, Khare M, Michailidis G, Thilaganathan B. The role of ultrasound in the expectant management of early pregnancyloss. s.l. : Ultrasound in Obstetric and Gynecology, 2001.
12. CGNOF, consensus d’experts. Standardisation de la terminologie des pertes de grossesses.
13. santé, Organisation mondiale de la. Rapport sur les grossesses ectopiques dans le monde. Génève : s.n., 2016.
14. Picaud A, Nlome N, Ogowet N, Faye A, Loundou J. La grossesse extra-utérine: Etude de 509 cas traités chirurgicalement au CHU de Libreville. s.l. : J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2017. 18:714-20.
15. (Insee), Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques. Catégorie socioprofessionnelle agrégée 4 : Professions Intermédiaires.
16. Lashen H, Fear K, Sturdee DW. Obesity is associated with increased risk of first trimester and recurrent miscarriage matched case-control study. s.l. : Hum Reprod, 2004. 19(7):16441646.doi:10.1093/humrep/deh277.
17. Sylvain, SHOMBAKINYAMBA. methodes des recherches scientifiques ,. kinshasa RDC : Syllabus ed. MES. p. 46.
18. FR, Liu. Discussion of health care in early pregnancy. s.l. : materm child health care China, 2010. 02:100-1.
19. Lashen H, Fear K, Sturdee DW. Obesity is associated with increased risk of first trimester and recurrent miscarriage: matched case-control study. s.l. : Hum Reprod.
20. Merger R, Levy J, Melchior J. Précis d’Obstétrique. [éd.] 6ème édition. Paris Barcelone, Milan : Ed Masson, 1995. n°255..
21. Maconochie N, Doyle P, Prior S, Simmons R. Risk factors for first trimester miscarriage-results from a UK-population-based casecontrol study. s.l. : BJOG, 2007. 114(2):170-186. doi:10.1111/j.1471-0528.2006.01193..
22. Temple R, Aldridge V, Greenwood R, Heyburn P, Sampson M, Stanley K. Association between outcome of pregnancy and glycaemic control in early pregnancy in type 1 diabetes: population based study. s.l. : Bmj, 2002. 325:1275-6..
23. GalindoA, Burguillo AG, AzrielS, Fuente PdeL. Outcome of fetuses in women with pregestational diabetes mellitus. s.l. : J Perinat Med, 2006. 34:323-31.
24. Raig LB, Ke RW, Kutteh WH. Increased prevalence of insulin resistance in women with a history of recurrent pregnancyloss. s.l. : Fertil Steril, 2002. 78: 487- 90..
25. Benoist G, Chéret-Benoist A, Beucher G, Dreyfus M. Bleeding in the first trimester of pregnancy: diagnostic approach and therapeutic management]. Paris : J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2010. 02.01.
26.Rasch,V. Cigarette, alcohol, and caffeine consumption: risk factors for spontaneous abortion. s.l. : Acta Obstet Gynecol Scand, 2003. 82:182-8..
27. Ness RB, Grisso JA, Hirschinger N, Markovic N, Shaw LM, Day NL, Kline J. Cocaine and tobacco use and the risk of spontaneous abortion. . s.l. : N Engl J Med, 1999. 340:333-9..
28. Shiverick KT, Salafia C. Cigarette smoking and pregnancy I: ovarian, uterine and placental effects. s.l. : Placenta, 1999;. 20:265-72..
29. Barthes, Claire. Diagnostic de grossesse arrêtée précoce par échographie : note de qualité. Loraine : Faculté de médecine de Nancy, Université de Loraine, 2017.
30. Wieringa-de Waard M, Bonsel GJ, Ankum WM, Vos J, Bindels PJ. Threatened miscarriage in general practice: diagnostic value of history taking and physical examination. s.l. : Br J Gen Pract, 2002. 52(483):825-829..
31. Jeve, Y., et al. Accuracy of first-trimester ultrasound in the diagnosis of early embryonic demise: a systematic review. . s.l. : Ultrasound Obstet Gynecol, 2011. , 2011. pp. 38(5): p. 489-96. 40.
32. Bree,R.L., et al. Transvaginal sonography in the evaluation of normal early pregnancy: correlation with HCG level. s.l. : AJR Am J Roentgenol, 1989. pp. p. 75- 9. 153(1).
33. Coulam, C.B., S. Britten, and D.M. Soenksen,. Early (34-56) days from last menstrual period) ultrasonographic measurements in normal pregnancies. s.l. : Hum Reprod, 1996. pp. 11(8): p. 1771-4. 7.
34. Doubilet, P.M., et al. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. s.l. : N Engl J Med, 2013. pp. p. 1443-51.
35. Blond., Armelle. Limites de la prise en charge des fausses couches spontanées du premier trimestre par le médecin généraliste : Rédaction d’un protocole d’aide à la prise en charge. s.l. : Faculté de Médecine de Nantes, Université de Nantes, 2007.
36. Barnhart K, Sammel MD, Chung K, Zhou L, Hummel AC, Guo W. Decline of serum human chorionic gonadotropin and spontaneous complete abortion: defining the normal curve. s.l. : Obstet Gynecol, 2004. 104(5 Pt 1):975-981. doi:10.1097/01.AOG.0000142712.80407.fd.
37. Griebel CP, Halvorsen J, Golemon TB, Day AA. Management of spontaneous abortion. s.l. : Am Fam Physician, 2005. 72(7):1243-1250..
38. Graziosi GC, Mol BW, Ankum WM,. Bruinse HW. Management of early pregnancy loss. . s.l. : Int J Gynaecol Obstet., 2004. pp. 86(3):337-346. doi:10.1016/j.ijgo.
39. Huchon C, Deffieux X, Beucher G, et al. Pertes de grossesse : recommandations pour la pratique clinique - Texte court [Pregnancy losses: Guidelines for clinical practice. Short text]. . Paris : J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2014. pp. 43(10):918-928. doi:10.1016 .
40. Karambé., S.S. Etude de la mortalité périnatale en CVI du district de Bamako. . Bamako : Thèse Med., 2008. n°74..
41. OMS. Rapport sur les grossesses ectopiques dans le monde-pronostic. Genève : s.n., 2016.
42. Traoré., S. Mortinatalité dans le service de Gynécologie et d’obstétrique du centre de santé de référence de la commune V. Bamako : Thèse Méd., , 2008. n°104..
43. (Insee)., Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques. Catégorie socioprofessionnelle agrégée 4 : Professions Intermédiaires. 2020.
44.Coulibaly,Y. Apport de l'échographie dans le diagnostic des métrorragies au premier trimestre de la grossesse dans le service radiologie au CHU GT à propos de 110 cas. [Internet]. [cité 22 déc 2022]. s.l. : Thèse de Med, 2010. p. 85p. 11M31..
45.Kané,.B. Etude des hémorragies du premier trimestre de la grossesse au centre de santé de référence de Bougouni. s.l. : Thèse de Med., 2011. p. 117p .
46.GACKOU,.M. Echographie des urgences obstétricales à l'unité d'imagérie médicale du centre de santé de référence de la Commune V à propos de 300 cas. s.l. : Thèse de Med (FMOS). , 2018. p. 72p. N°19M76..
47. N’diaye., M. La mort fœtale in utero à la maternité RENE CISSE d’Hamdalaye: Aspects cliniques, épidémiologiques et prise en charge. Bamako : Thèse de Méd, 2003.
48. Blohm F, Fridén B, Milsom I. A prospective longitudinal population-based study of clinical miscarriage in an urban Swedish population. s.l. : BJOG, 2008. 115(2):176-183. doi:10.1111/j.1471-0528.2007.01426..
49. gloria, bizimana. analyse et aproche etiologique des grossesses arretees ;cas de lhopital heal africa. Goma : Mémoire de méd, 2021.
50. Weiss A, Shalev E, Romano S. scopymaybe justified after two miscarriages. s.l. : Hum Reprod, 2005. 20:2628-31..
51. Waylen AL, Metwally M, Jones GL, Wilkinson AJ, Ledger WL. Effects of cigarette smoking upon clinical outcomes of assisted reproduction: a metaanalysis. . s.l. : Hum Reprod Update, 2009. 15(1):31-44. doi:10.1093/humupd/dmn046.
52. Leonardi-Bee J, Jere ML, Britton J. Exposure to parental and sibling smoking and the risk of smoking uptake in childhood and adolescence: a systematic review and meta-analysis. Thorax. 2011. 66(10):847-855. doi:10.1136/thx.2010.153379.
53. Henriksen TB, Hjollund NH, Jensen TK, et al. Alcohol consumption at the time of conception and spontaneous abortion. s.l. : Am J Epidemiol, 2004. 60(7):661-667. doi:10.1093/aje/kwh259.
54. Kesmodel U, Wisborg K, Olsen SF, Henriksen TB, Secher NJ. Moderate alcohol intake in pregnancy and the risk of spontaneous abortion. 2002. 37(1):87-92. doi:10.1093/alcalc/37.1.87.
55. (RCOG)., Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The management of early pregnancy loss. s.l. : Green-top guideline, 2006. n° 25 (London); 2006.
Directeur & Encadreur
Encadreur: Dr Dilon Dr DILON
Directeur: Prof Dr Olivier Prof Dr Olivier NYAKIO
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Évaluation des facteurs de risque des grossesses arrêtées au premier trimestre
Résumé
Auteur : LUTUTU FLORENCE
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-22 13:15:09
Mots clés
grossesses arrêtéesIntérêt
Compte tenu de la pertinence des questions sur les causes des grossesses arrêtées dans notre milieu ainsi que de sa fréquence, Ceci nous a motivé à faire une étude sur le sujet qui parait être d’actualité afin de déterminer certaines étiologies, le pronostic et les facteurs de gravité consécutifs à ce problème.Problématique
Selon une étude de l’OMS faite entre 1997 et 2001 ce rapport montre que sur les130 millions des grossesses chaque année dans le monde 20 millions se perdent représentant une prévalence globale de 15,5%. La prévalence de la grossesse arrêtée se trouve diversement répartie. Ainsi Sur ces 20 millions ; 65,6% surviennent dans les pays en développement, sa prévalence est de 34.4% dans les pays développés.Les continents les plus touchés sont l’Asie et l’Afrique avec respectivement 18,3% en Asie et 14,3% en Afrique répartis comme suit, Cameroun 11%, Gabon 12%, Benin 16%, Maroc 52.9% sur 382 cas selon une étude faite par : Dr Hassnae BOUCHAKOR en 2020.
Sur le continent africain, les zones ou les prévalences sont les plus élevées sont l’Afrique de l’ouest avec 15,4% et l’Afrique du nord avec 15,3%.
République Démocratique du Congo, selon l’étude mené par NAOMIE LINCE Deroche, patrick kayembe et al. portant sur Grossesses non planifiée et avortement à Kinshasa à l’hôpital de l’Amitié Sino-Congolaise de N’djili, Kinshasa-RDC, la fréquence de la grossesse arrêtée durant l’année 2016 était de 1,56%. L’âge moyen des patientes était de 40 ± 5 ans.
Au Nord-Kivu, des données sur ce sujet montrent que la fréquence de la grossesse arrêtée durant l’année 2019 était de 0,8% de toutes les grossesses pathologiques à l’HGR Charité Maternelle. Selon l’étude faite par MOBILE KASSA Alex.
L’hôpital HEAL AFRICA a enregistré 79 grossesses arrêtées soit une fréquence de 11,94%. Sur un total de 6612 grossesses enregistré, selon une étude faite a 2021 par Dr BIZIMANA GLORIA.
La grossesse arrêtée reste encore fréquente dans notre pays, précisément dans notre province. Elle constitue un drame pour la famille. Un suivi des grossesses de qualité et un respect des règles de la référence - évacuation permettront de prendre en charge précocement et de façon efficiente les causes évitables.
Dans l’ancien temps l’expectative était plus observe ; dans la méta-analyse de Sotiriadis , l’attitude expectative permet un taux de vacuité utérine de l’ordre de 39 %, ce qui est 2,77 fois moins efficace que le traitement médical par misoprostol avec ou sans mifépristone associé[2]. Une seule étude de grand effectif retrouve un taux de vacuité important de l’ordre de 76 % ; l’efficacité serait moins importante en cas d’œuf clair [9].
De nos jours, grâce aux progrès médicaux et technologiques, la prise en charge et le suivi des grossesses arrêtées ont été considérablement améliorés. [39].
L’Hôpital de la Mère et de l’Enfant de Limoges (HME), la prise en charge médicale de grossesse arrêtée est basée sur les recommandations du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français [55] La prise en charge psychologique ne fait pas partie de ces recommandations. Cependant, l’équipe de gynécologie de l’HME a la spécificité d’être formée à la relation d’aide.
Le développement des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) a permis d’observer et de quantifier un certain nombre de ces grossesses arrêtées : les ovocytes fécondés qui ne s’implantent pas représenteraient 15% des cas selon Little, [5] et diaprés Wilcox [6] 20 à 25% des grossesses se termineraient avant d’être cliniquement décelables une GA ?
Plan provisoire
A definirHypothèses
Méthodes
1. Recrutement ; sélection et formation des enquêteursLes données ont été directement récoltées par l’investigateur principal.
2. Prétexte des outils
Nous allons procédés à l’identification des cas dans les registres du département de Gynéco-Obstétrique, après, faire recours aux dossiers des malades ayant été admis, et en fin les données seront récoltées à l’aide d’une fiche de récolte des données.
3. Déroulement de l’enquête
Elle va se dérouler pendant toute notre période de stage, soit 12 mois au sein de l’hôpital HEAL Africa.
La saisie des données et l'analyse des résultats seront faites sur micro-ordinateur, avec le logiciel spss et Excel.
Bibliographie
1. Traoré, S. Mortinatalité dans le service de Gynécologie et d’obstétrique du centre de santé de référence de la commune V. Thèse Méd.,. Bamako : s.n., 2008. n°104.2. Sotiriadis A, Makrydimas G, Papatheodorou S, Ioannidis JP. Expectant, medical, or surgical management of first-trimester miscarriage: a meta-analysis. s.l. : Obstet Gynecol, 2005 May. 105:1104-13..
3. Delabaere A, Huchon C, Lavoue V, et al. Standardisation de la terminologie des pertes de grossesse : consensus d'experts du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) [Definition of pregnancy losses: Standardization of terminology. 2014. 43(10):756-763. doi:10.1016/j.jgyn..
4. Français., Collège National des Gynécologues et Obstétriciens. Recommandations pour la pratique clinique : les pertes de grossesse. . 2016.
5. AB, Little. There’s many a slip twixt implantation and the crib. s.l. : N Engl J Med , 1988. 319 : 241-2. 2..
6. Wilcox AJ Weinberg CR, O’Connor JF et al. Incidence of early loss in pregnancy. N E.
7. Sidibé, A.K. Approche épidemio-clinique de la mortinaissance au service de gynécologie et d’Obstétrique du centre de santé de référence de la commune I du District de Bamako. Thèse Méd. . Bamako : s.n., 2008. n°589.
8. Creinin MD, Schwartz JL, Guido RS, Pymar HC. Early pregnancy failure. Current management concepts. s.l. : Obstet Gynecol Surv, 2001. 56: 105-13.
9. Luise C, Jermy K, May C, Costello G, Collins WP, Bourne T. Outcome of expectant management of spontaneous first trimester miscarriage: 65 observational study. s.l. : BMJ, 2002. 324:873-5.
10.Condous, G. The management of early pregnancy complications. s.l. : Best Practice &Research Clinical Obstetrics and Gynaecology, 2004. 18:37-57.
11. Sairam S, Khare M, Michailidis G, Thilaganathan B. The role of ultrasound in the expectant management of early pregnancyloss. s.l. : Ultrasound in Obstetric and Gynecology, 2001.
12. CGNOF, consensus d’experts. Standardisation de la terminologie des pertes de grossesses.
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14. Picaud A, Nlome N, Ogowet N, Faye A, Loundou J. La grossesse extra-utérine: Etude de 509 cas traités chirurgicalement au CHU de Libreville. s.l. : J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2017. 18:714-20.
15. (Insee), Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques. Catégorie socioprofessionnelle agrégée 4 : Professions Intermédiaires.
16. Lashen H, Fear K, Sturdee DW. Obesity is associated with increased risk of first trimester and recurrent miscarriage matched case-control study. s.l. : Hum Reprod, 2004. 19(7):16441646.doi:10.1093/humrep/deh277.
17. Sylvain, SHOMBAKINYAMBA. methodes des recherches scientifiques ,. kinshasa RDC : Syllabus ed. MES. p. 46.
18. FR, Liu. Discussion of health care in early pregnancy. s.l. : materm child health care China, 2010. 02:100-1.
19. Lashen H, Fear K, Sturdee DW. Obesity is associated with increased risk of first trimester and recurrent miscarriage: matched case-control study. s.l. : Hum Reprod.
20. Merger R, Levy J, Melchior J. Précis d’Obstétrique. [éd.] 6ème édition. Paris Barcelone, Milan : Ed Masson, 1995. n°255..
21. Maconochie N, Doyle P, Prior S, Simmons R. Risk factors for first trimester miscarriage-results from a UK-population-based casecontrol study. s.l. : BJOG, 2007. 114(2):170-186. doi:10.1111/j.1471-0528.2006.01193..
22. Temple R, Aldridge V, Greenwood R, Heyburn P, Sampson M, Stanley K. Association between outcome of pregnancy and glycaemic control in early pregnancy in type 1 diabetes: population based study. s.l. : Bmj, 2002. 325:1275-6..
23. GalindoA, Burguillo AG, AzrielS, Fuente PdeL. Outcome of fetuses in women with pregestational diabetes mellitus. s.l. : J Perinat Med, 2006. 34:323-31.
24. Raig LB, Ke RW, Kutteh WH. Increased prevalence of insulin resistance in women with a history of recurrent pregnancyloss. s.l. : Fertil Steril, 2002. 78: 487- 90..
25. Benoist G, Chéret-Benoist A, Beucher G, Dreyfus M. Bleeding in the first trimester of pregnancy: diagnostic approach and therapeutic management]. Paris : J Gynecol Obstet Biol Reprod, 2010. 02.01.
26.Rasch,V. Cigarette, alcohol, and caffeine consumption: risk factors for spontaneous abortion. s.l. : Acta Obstet Gynecol Scand, 2003. 82:182-8..
27. Ness RB, Grisso JA, Hirschinger N, Markovic N, Shaw LM, Day NL, Kline J. Cocaine and tobacco use and the risk of spontaneous abortion. . s.l. : N Engl J Med, 1999. 340:333-9..
28. Shiverick KT, Salafia C. Cigarette smoking and pregnancy I: ovarian, uterine and placental effects. s.l. : Placenta, 1999;. 20:265-72..
29. Barthes, Claire. Diagnostic de grossesse arrêtée précoce par échographie : note de qualité. Loraine : Faculté de médecine de Nancy, Université de Loraine, 2017.
30. Wieringa-de Waard M, Bonsel GJ, Ankum WM, Vos J, Bindels PJ. Threatened miscarriage in general practice: diagnostic value of history taking and physical examination. s.l. : Br J Gen Pract, 2002. 52(483):825-829..
31. Jeve, Y., et al. Accuracy of first-trimester ultrasound in the diagnosis of early embryonic demise: a systematic review. . s.l. : Ultrasound Obstet Gynecol, 2011. , 2011. pp. 38(5): p. 489-96. 40.
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Directeur & Encadreur
Encadreur: Dr Dilon Dr DILONDirecteur: Prof Dr Olivier Prof Dr Olivier NYAKIO
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Déposé : NON
Défendu: NON
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