FACTEURS PRONOSTIQUES DE LA MENINGITE BACTERIEN NE AIGUE EN SERVICE DE PEDIATRIE DE L’HOPITAL KYESHERO DU 1e Janvier 2024 au 31 Décembre 2024.

Résumé

Auteur : CUBAKA SAFARI
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-21 11:31:39

Mots clés

Facteurs, pronostiques

Intérêt

Choix et intérêt du sujet
La méningite bactérienne constitue un grave problème de santé publique du fait du taux de mortalité élevée qu’elle induit dans les pays en développement. L’intérêt était ainsi d’étudier le profil clinique, la paraclinique d’une méningite bactérienne en vue d’asseoir des compétences sur un bon diagnostic précoce et traitement précoce et efficace.

Délimitation du sujet dans le temps et dans l’espace
Ce travail de recherche se déroule sur une période allant du 1e janvier 2024au 31 décembre 2024 et se réalise en République Démocratique du Congo dans la province du Nord Kivu en ville de Goma à l’hôpital KYESHERO.

Problématique

1.2. Problématique
En raison de leur létalité et des graves séquelles qu’elles peuvent engendrer, les méningites bactériennes (MB) sont des urgences cliniques et thérapeutiques, et parfois par leur caractère épidémique, elles sont considérées des urgences de santé publique (méningites méningococciques). Malgré les avancées en matière de prévention et de prise en charge, les méningites bactériennes persistent partout dans monde, particulièrement dans les pays en voie de développement, avec une assez lourde charge en termes de morbimortalité et de coûts. La méningite causée par une infection bactérienne est généralement la plus grave et tue environ 250.000 personne chaque année. [4].
Les méningites bactériennes touchent tous les âges, mais le risque chez l’enfant est plus important. Trois agents pathogènes prédominent dans les méningites bactériennes de l’enfant : Streptocoque pneumoniae, Haemophilis Influenzae et Neisseria Meningitidis. Des épidémies de la méningite sévissent dans le monde entier et en particulier en Afrique subsaharienne. La méningite bactérienne est particulièrement préoccupante. Environ une personne sur dix atteint de ce type de méningite en meurt et une sur cinq présente de complications plus graves [4].
En RDC dans la province du Sud Kivu une étude sur la méningite bactérienne de l’enfant à l’hôpital de Lwiro a trouvée une fréquence de 4,5% en 2015. Les méningocoques représentaient 56% des cas, le pneumocoque 34,7%, les méningites à Haemophilus influenza 8%. La prévalence de séquelles neurologique est de 21%. Et une mortalité de 13% [5].
Au mois d’Avril 2022, au Nord-Kivu, dans le territoire de Walikale, Certains cas de méningite ont été notifiés [6].
A Goma, plusieurs cas de méningite bactérienne dans le service de pédiatrie sont enregistrés tous les ans dans les hôpitaux de la place néanmoins très peu d’études sont menées en ce terme et quasiment aucune étude n’est publiée. La méningite est une maladie difficile à détecter car ses premiers symptômes comme les céphalées ou la fièvre sont similaires à ceux d’autres maladies courantes. C’est un réel problème de la santé publique, en particulier chez l’enfant vu ses séquelles irréversibles dont la surdité, épilepsie, déficit moteur, retard mental et troubles du comportement pouvant survenir à long terme.
La présente étude a pour but de dégager les facteurs pronostiques influençant l’évolution de la méningite bactérienne auprès des enfants enregistrés dans le service de pédiatrie à l’Hôpital KYESHERO du 1e Janvier au 31 Décembre 2025.
3 1.3 Questions de recherche
Tenant compte du but de notre étude, il est important d’énoncer quelques questions autour desquels se basera la démarche scientifique de notre travail.

Plan provisoire

- Rechercher documentaire
- Étude de faisabilité
- Confirmation du sujet
- Remise sur projet de recherche
- Élaboration des questions de recherche
- Collecte de donnée
- Analyse de données
-Traitement de données
- 1ere correction
- 2e correction
- Draft final
- Remise du travail final

Hypothèses

Hypothèses
- La prévalence de la méningite bactérienne est de 4,5% chez les enfants âgés de 0 à 15 ans
- Le sexe masculin est le plus touché.
– La fièvre est un signe constant pour tout cas de méningite bactérienne. - L’instauration précoce d’une antibiothérapie efficace favorise un bon pronostic.
- L’Age inférieur à 5 ans, une déficience immunitaire, une vaccination incomplète ou absente, une exposition périnatale et la fréquentation d’une garderie sont les facteurs de risque d’une méningite bactérienne en service de pédiatrie
- L’âge inférieur à 2 ans, l’état nutritionnel, le délai malade, les complications neurologiques et milieu socioéconomique influencent le pronostique de la méningite bactérienne aigue.

Méthodes

METHODOLOGIE
1. Milieu d’étude
Notre étude s’était déroulée au sein de l’hôpital KYESHERO
2. Période d’étude Notre étude va s’étendre sur une période d’une année allant du 1er Janvier 2024 au 31 Décembre 2024
3. Matériel
3.1. Collecte des données
Les outils utilisés sont les registres et dossier médicaux de pédiatrie générale et de la néonatologie dont les données ont été recueillies au moyen d’un questionnaire de récolte.
3.2. Population
a. Population cible
Elle est celle des enfants âgés de 0 à 15 ans hospitalisés en pédiatrie générale et en néonatologie de l’hôpital KYESHERO durant notre période d’étude.
b. Population d’étude
➢ Critère d’inclusion
- Seront inclus dans notre étude, tous les patients d’une tranche d’âge de 0 à 15 ans ayant été admis aux urgences médicales et hospitalisé dans le service de pédiatrie de l’hôpital KYESHERO pour la méningite bactérienne aigue ayant un dossier médical au complet et pris en charge au cours de notre période d’étude.
➢ Critère exclusion
- Tous les patients d’une tranche d’âge de 0 à 15 ans ayant été admis aux urgences médicales et hospitalisé dans le service de pédiatrie de l’hôpital KYESHERO pour la méningite bactérienne aigue ayant un dossier médical incomplet.
- Tous les patients d’une tranche d’âge de 0 à 15 ans ayant été admis aux urgences médicales et hospitalisé dans le service de pédiatrie de l’hôpital KYESHERO pour une pathologie autre que la méningite bactérienne aigue.
3.3. Echantillonnage
Nous allons utiliser une technique d’échantillonnage exhaustif de convenance.
4. Méthode
4.1 Type d’étude et technique d’étude
Il s’agit d’une étude analytique rétrospective allant du 1e janvier 2023 jusqu’au 31 décembre 2023. Nous avons effectué une analyse documentaire où nous avons consulté les registres et les fiches des malades ainsi que des ouvrages scientifiques : mémoires et thèses
4.2 Définition opérationnelle Est considéré faisant partie de l’étude tous les enfants présentant, d’une part, un syndrome infectieux, un syndrome méningé, d’autre part, en rapport avec l’analyse du LCR. 22
4.3 Variables de l’étude
a. Variable dépendant : méningite bactérienne
b. Variables indépendants :
- Age
- Condition socio
-économique :
• Elevée : patient qui consulte sans billet de référence
• Moyenne : patient ayant un billet de référence locale comme des mutuelles de santé
• Basse : patient ayant un billet de référence de déplacés de guerre - Délai malade : délai écoulé avant la consultation
- Etat de conscience selon l’échelle d’évaluation aux urgences AVPU
- Etat nutritionnel selon le rapport poids/ âge
4.4 Analyse et traitement des données
Les données seront collectées au travers du questionnaire d’enquête seront traitées et analysées à l’aide des méthodes d’analyse statistique avec des outils informatiques soit des logiciels qui sont Microsoft Excel 2016 et IBM SPSS 28. Les questionnaires remplis seront vérifiés, codés et saisis sur masque de saisi préétablie sur logiciel SPSS 5.Considération éthique Les données utilisées pour l’élaboration de notre travail ont été recueilli avec l’aval de l’hôpital KYESHERO par le biais d’une attestation de recherche livrée par la faculté garantissant l’utilisation des données pour des fins purement académiques. Ceci étant, nous avons veillé à la clarté, la cohérence, l’exactitude, l’intégrité, l’objectivité et la sécurité des données. Pour assurer la Confidentialité, l’anonymat sera de rigueur afin d’éviter toute forme d’indexation. Le présent travail va s’élaborer sous la direction et l’encadrement des éminents scientifiques pour mener à bien nos

Bibliographie

BIBLIOGRAPGIE
1. OMS. Cadre pour la mise en œuvre de la stratégie mondiale pour vaincre la méningite d’ici à 2030 dans la région africaine de l’OMS, juillet 2021
2. OMS, Lutte contre la méningite épidémique dans les pays de la ceinture africaine de la méningite, 2022
3. Bourillon A, Aujard A, Bingen E. Méningites purulentes du nouveau-né, du nourrisson, et de l’enfant. EMC pédiatrie et maladies infectieuses, Elsevier Masson, Paris (2006).
4. Méningite, OMS Avril 2023
5. B Mushagalusa at al., Méningites bactériennes de l’enfant à Lwiro (Sud-Kivu RDC) ,International Journal of Innovation and Applied Studies, 2015
6. Nord-Kiku : la méningite sévit dans le territoire de Walikale, averil 2022
7. Dictionnaire électronique consulté sur https://wiktionary.org
8. John E. Greenlee Méningites bacteriennes aigues manuel MSD 2020
9. Epilly trop 2022 pg 362
10. Hamam Kahina : Mémoire : Etude épidémiologique des cas de méningites (virale et bactérienne) chez l‟enfant dans quatre communes de la wilaya de Bejaia. Année universitaire : 2017-2018.
11. Braun, J.S., et al., Apoptosis-inducing factor mediates microbial and neuronal apoptosis caused by pneumococcus. J Infect Dis, 2001; 184(10):1300-9.
12. Fuller, D.G., et al., Antibiotic treatment for bacterial meningitis in children in developing countries. Ann Trop Paediatr, 2003; 23(4):23353.
13. Saez-Llorens, X. and G.H McCracken, jr., Antimicrobial and antiinflammatory treatment of bacterial meningitis. Infect Dis Clin North Am, 1999; 13(3):619-36.
14. Schuchat, A., et al., Bacterial meningitis in the United States in 1995. Active Surveillance Team. N Engl J Med, 337(14):970-6.
15. KIM KS. Mechanisme of microbial traversal of the blood-brqin barrier. Nat Rev Microbiol. 2008;6:625634.
16. Auteur et référent : Professeur J. P. CARRIERE (carriere.jp@chutoulouse.fr) Version 2008. Méningites bactériennes. In : Bégué P., Astruc J. Pathologie infectieuse de l’enfant. Masson, édit. Paris 1999. 453-64
17. P.T. Jayawardena, K. Sudarsanam, Méningites bactériennes 2022 18. D.W.Wright, J. T. Mills, Neurosciences cliniques 2021.
19. OMS. Cadre pour la mise en œuvre de la stratégie mondiale pour vaincre la méningite d’ici à 2030 dans la région africaine de l’OMS, juillet 2021
20. Van de Beek, D.,de Gans, J., Spanjaard, L., Weisfeld,M.2004
21. Harrison, L. H., Trotter, C. L., et Ramsey, M. E. 2009 22. Maiga B, Sacko K, Diakité F, Dembélé A, Traoré FD, Diakité A, et al. Méningites Bactériennes chez l’Enfant au Service de Pédiatrie du CHU Gabriel Toure. In 2019.

Directeur & Encadreur

Encadreur: Dr HANGI Dr HANGI
Directeur: Prof Dr CHARLES Prof Dr CHARLES Prof Dr CHARLES

Status

Décision ou observation: Accepté
Feu vert: AUCUN
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON