Détails du sujet
Détresse respiratoire chez les enfants de 0 à 59 mois : Facteurs de risque et prise en charge à l'hôpital général de référence de Virunga du 1er septembre 2025 au 30 avril 2026
Résumé
Auteur : KAHINDO NDOVYA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-20 21:21:16
Mots clés
Détresse respiratoire
Intérêt
La détresse respiratoire chez les enfants de 0 à 59 mois constitue une urgence pédiatrique fréquente et demeure une cause majeure de mortalité infantile, surtout dans les pays à ressources limitées. Cette vulnérabilité s’explique par l’immaturité anatomique et fonctionnelle de l’appareil respiratoire du jeune enfant. L’étude des facteurs de risques tels que les infections respiratoires aiguës, la prématurité, la malnutrition, ou encore l’exposition à la fumée domestique permet de mieux comprendre l’origine et la gravité des cas rencontrés. Une analyse approfondie de ces déterminants est essentielle afin de renforcer les mesures préventives et réduire l’incidence des épisodes de détresse. Par ailleurs, la prise en charge précoce et adaptée conditionne le pronostic vital de l’enfant et limite les séquelles à long terme.
Problématique
La détresse respiratoire aigüe (DRA) est une urgence médicale, caractérisée par un effort respiratoire accru avec l'engagement des muscles respiratoires accessoires pour maintenir une oxygénation artérielle normale (4). Cette condition critique est fréquente chez les enfants et nécessite une série de mesures de réanimation précises, malheureusement souvent absentes dans de nombreuses structures de santé (5). Un retard ou une absence de traitement approprié peut entraîner une insuffisance respiratoire aiguë ou un arrêt cardiorespiratoire (7).
Selon les estimations de l'OMS, près de 3% des 120 millions d'enfants qui naissent chaque année dans les pays en développement présentent une détresse respiratoire à la naissance et doivent être réanimés. On estime à près de 900 000 le nombre de ceux qui meurent ainsi. (01)
L’incidence de la détresse respiratoire à la naissance est plus élevée dans les pays en voie de développement, à cause d'une plus forte prévalence des facteurs de risque, à savoir : la mauvaise santé des femmes lorsqu'elles commencent une grossesse ; l'incidence élevée des complications pendant la grossesse et l’accouchement ; insuffisance ou inexistence souvent des soins durant le travail et l'accouchement (1)
Dans le Monde, chaque année, on enregistre 1,4 million de décès des nouveau-nés et 1,3 million de mort à la naissance, un quart de ces décès est dû à la détresse respiratoire principalement pendant la première semaine de vie (2).
En Europe, l’incidence de la détresse respiratoire chez les enfants de 0 à 59 mois est estimée entre 1,5 et 4,5 cas pour 100 000 habitants par an (5). Cette pathologie est principalement causée par des états infectieux, qu'ils soient d'origine pulmonaire ou extra-pulmonaire. La détresse respiratoire constitue environ 30% des motifs de consultation aux urgences pédiatriques et 36% des admissions en réanimation pédiatrique (6).
En Afrique, environ 2 millions d'enfants de moins de 5 ans meurent chaque année de maladies respiratoires en Afrique, représentant près de 40 % de toutes les mortes infantiles dans la région (OMS, 2023). La pneumonie, en particulier, est la principale cause de décès dans cette tranche d'âge, avec des taux de mortalité significativement plus élevés par rapport aux régions développées. Les efforts pour améliorer l'accès aux vaccins, aux traitements appropriés et aux infrastructures de santé sont cruciaux pour réduire cette détresse respiratoire aiguë et ses conséquences fatales.
En RDC, la détresse respiratoire aiguë chez les enfants de 0 à 59 mois se présente comme un problème majeur avec des statistiques alarmantes. Environ 82,84 % des cas présentent des signes de gravité, et 93,87 % des enfants ont une saturation artérielle ≤ 94 % à leur arrivée. La saturation moyenne des patients est de 83 %, avec des extrêmes variant de 35 à 99 %. Ces chiffres illustrent une situation critique où de nombreux enfants souffrent d'une détresse respiratoire sévère dès leur admission. Trésor T. M. (2013) soulignent la nécessité urgente d'interventions adaptées pour améliorer la prise en charge de ces enfants.
De ce qui précède, il est crucial de s’interroger sur la détresse respiratoire aigüe chez les enfants de 0 à 58 mois les facteurs de risque et prise en charge. Plan provisoire
1. INTRODUCTION
1.1 Informations générales
1.1.1 Informations générales sur le sujet
1.1.2 Informations sur le milieu d'étude
1.2. Problématique
1.3. Questions de recherche
1.4. Hypothèses
1.5. Objectifs du travail
2. REVUE DE LA LITTÉRATURE
3. MÉTHODOLOGIE
3.1. Échantillon
3.2. Type et Période d'étude
3.3. Critères de sélection
3.4. Méthode, technique et outils de collecte de données.
3.5. Déroulement de l'enquête
3.6 Traitement de données
3.7 Contrôle de la qualité de données
3.8 Considération Éthique
3.9 Limites et difficultés
4. PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
5. DISCUSSION DES RÉSULTATS
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Hypothèses
H1 : L'exposition à la pollution de l'air et à la fumée de tabac augmente le risque de détresse respiratoire aiguë chez les jeunes enfants.
H2 : Les vaccinations et la réduction des expositions à des environnements pollués sont les stratégies les plus efficaces pour prévenir la détresse respiratoire aiguë.
H3 : Les infections virales comme le VRS sont un facteur clé dans le développement de la détresse respiratoire aiguë en raison de leur impact direct sur les voies respiratoires et la capacité pulmonaire. Méthodes
1. Population d'étude
Notre population d'étude sera constituée de tous les enfants de 0 à 59 mois qui seront hospitalisés au cours de notre étude dans le service de pédiatrie.
2. Échantillon
Notre échantillon sera exhaustif c'est-à-dire prenant en compte tous les patients trouvés en service de pédiatrie durant notre étude et qui répondront aux critères d'inclusion.
3. Type d'étude et période d'étude
Il s'agit d'une étude prospective transversale et descriptive couvrant une période de 7mois allant du 1er septembre 2025 au 30 Avril 2026.
4. Outils de collecte de données
Nous allons utilise une fiche de récolte individuelle pour avoir nos données que nous allons complété après avoir vue, examiner les patients. Et pour enrichir notre collecte nous allons consulté les dossiers de patients, registre de consultation, registres administratifs .
5. Critères de sélection
Seront inclus dans notre étude les patients âgés de 0 à 59 mois ayant présenté une détresse respiratoire aiguë non traumatique admis dans le service de pédiatrie pendant notre période d'étude.
Seront exclu dans notre étude les patients dont les fiches d'hospitalisation seront incomplètes soit ne comprenant pas les variables d'études recherchées.
6. Variables
Nous allons utilise une fiche de récolte individuelle qui reprend les paramètres suivants :
- structure d'origine
- Identité infantile : âge, sexe, poids, référence
-Identité maternelle : âge, provenance, Etat civil, profession, niveau d'étude.
- Antécédents perinataux et médicaux infantiles : âge gestationbel, mode d'accouchement, puis médicaux, notion de tabagisme.
- Signes vitaux : température, saturation en oxygène, fréquence respiratoire
- Degré de score de Silverman : léger, modéré et sévère
- Pathologies associés à la DR
- Examen paraclinique : biologi, imagerie
- Prise en charge
- Dure d'hospitalisation
- Issue: amélioré, guéri, décès
* Le Score de Silverman : comprend cinq éléments (BTA, BAN, tirage intercostal, entonnoir xiphoidien, geignement expiratoire) coté de 0 à 2 considéré comme significative à partir du score 3, elle est classée en détresse respiratoire:
- légère si score à 3 ou 4,
- modéré si score à 5 ou 6,
- sévère si score à 7 ou 8 (très rare au delà)
*Notion de tabagisme :
Passif : patient en contact avec un fumeur
Non fumeur : pas de fumeur dans son entourage
7. Traitement et analyses de données
L' analyse sera effectuée en utilisant le logiciel Épi info version 12.0, le test statistique Khi 2 de Pearson pour analyser les variables et il sera considéré comme significatif pour p< 0,05.
Pour l'évaluation statistique de nos résultats, nous aurons recours aux calculs statistiques constitués par la fréquence et l'odds ratio (OR).
La fréquence sera calculée par la formule: Fréquence= n/N ×100
Avec n: nombre des patients avec détresse respiratoire
N: population totale durant notre étude.
Bibliographie
1. Clam adieu C et coll. Détresses respiratoires du nouveau-né (à l’exclusion de la pathologie ORL et cardiaque.) EMC, (Elsevier, Paris) Pédiatrie, 1996,4-002-R – 10,1996. 10p
2. Best practices: detecting and treating newborn asphyxia. Baltimore, Morland (Etats Unis d’Amérique), JHPIEGO, 2004 Http//www.mnh.jh piego-org/best/detasphyxia.pdf. Consulté en ligne le 13 février 2007.
3. OMS. Taux de mortalité néonatale https://www.who.int/fr/news-room/detail/19-10-2017-7-000-newborns-die-everyday-despite-steady-decrease-in-under-five-mortality-new-report-says, consulté en ligne le 13 février 2023.
4.Holly M. Biggs, Monica McNeal, W. Allan Nix, Carolyn Kercsmar, Aaron T. (2017): Curns, Beverly Connelly et Coll. Entérovirus D68 Infection Chez Les Enfants Atteints De détresse respiratoire.
5. Chabernaud JL, Claudet I, Lodé N, Daussac E, Rebouissoux L, ayachi A. (2016) : Urgences pédiatriques. Guide de poche, 2e édition, Paris, Maloine.
6. David V. (2010) : Mise en condition de l’enfant en détresse respiratoire, Archives de pédiatrie, Cameroun. P44-47
7. Azoumah DK, Douti K, Matey K, Balaka B, Kessie K. (2010) : Les urgences médicales pédiatriques au CHU campus de Lomé Journal de Lomé ; 12(2) : 2738
8. Trésor T. M. (2013) Profil clinique, étiologique et thérapeutique de la détresse respiratoire néonatale, Thèse Doct-Méd / Université Kongo
Directeur & Encadreur
Encadreur: Dr Germain Dr GERMAIN
Directeur: Prof Munyumu Prof MUNYUMU
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Détresse respiratoire chez les enfants de 0 à 59 mois : Facteurs de risque et prise en charge à l'hôpital général de référence de Virunga du 1er septembre 2025 au 30 avril 2026
Résumé
Auteur : KAHINDO NDOVYA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-20 21:21:16
Mots clés
Détresse respiratoireIntérêt
La détresse respiratoire chez les enfants de 0 à 59 mois constitue une urgence pédiatrique fréquente et demeure une cause majeure de mortalité infantile, surtout dans les pays à ressources limitées. Cette vulnérabilité s’explique par l’immaturité anatomique et fonctionnelle de l’appareil respiratoire du jeune enfant. L’étude des facteurs de risques tels que les infections respiratoires aiguës, la prématurité, la malnutrition, ou encore l’exposition à la fumée domestique permet de mieux comprendre l’origine et la gravité des cas rencontrés. Une analyse approfondie de ces déterminants est essentielle afin de renforcer les mesures préventives et réduire l’incidence des épisodes de détresse. Par ailleurs, la prise en charge précoce et adaptée conditionne le pronostic vital de l’enfant et limite les séquelles à long terme.
Problématique
La détresse respiratoire aigüe (DRA) est une urgence médicale, caractérisée par un effort respiratoire accru avec l'engagement des muscles respiratoires accessoires pour maintenir une oxygénation artérielle normale (4). Cette condition critique est fréquente chez les enfants et nécessite une série de mesures de réanimation précises, malheureusement souvent absentes dans de nombreuses structures de santé (5). Un retard ou une absence de traitement approprié peut entraîner une insuffisance respiratoire aiguë ou un arrêt cardiorespiratoire (7).Selon les estimations de l'OMS, près de 3% des 120 millions d'enfants qui naissent chaque année dans les pays en développement présentent une détresse respiratoire à la naissance et doivent être réanimés. On estime à près de 900 000 le nombre de ceux qui meurent ainsi. (01)
L’incidence de la détresse respiratoire à la naissance est plus élevée dans les pays en voie de développement, à cause d'une plus forte prévalence des facteurs de risque, à savoir : la mauvaise santé des femmes lorsqu'elles commencent une grossesse ; l'incidence élevée des complications pendant la grossesse et l’accouchement ; insuffisance ou inexistence souvent des soins durant le travail et l'accouchement (1)
Dans le Monde, chaque année, on enregistre 1,4 million de décès des nouveau-nés et 1,3 million de mort à la naissance, un quart de ces décès est dû à la détresse respiratoire principalement pendant la première semaine de vie (2).
En Europe, l’incidence de la détresse respiratoire chez les enfants de 0 à 59 mois est estimée entre 1,5 et 4,5 cas pour 100 000 habitants par an (5). Cette pathologie est principalement causée par des états infectieux, qu'ils soient d'origine pulmonaire ou extra-pulmonaire. La détresse respiratoire constitue environ 30% des motifs de consultation aux urgences pédiatriques et 36% des admissions en réanimation pédiatrique (6).
En Afrique, environ 2 millions d'enfants de moins de 5 ans meurent chaque année de maladies respiratoires en Afrique, représentant près de 40 % de toutes les mortes infantiles dans la région (OMS, 2023). La pneumonie, en particulier, est la principale cause de décès dans cette tranche d'âge, avec des taux de mortalité significativement plus élevés par rapport aux régions développées. Les efforts pour améliorer l'accès aux vaccins, aux traitements appropriés et aux infrastructures de santé sont cruciaux pour réduire cette détresse respiratoire aiguë et ses conséquences fatales.
En RDC, la détresse respiratoire aiguë chez les enfants de 0 à 59 mois se présente comme un problème majeur avec des statistiques alarmantes. Environ 82,84 % des cas présentent des signes de gravité, et 93,87 % des enfants ont une saturation artérielle ≤ 94 % à leur arrivée. La saturation moyenne des patients est de 83 %, avec des extrêmes variant de 35 à 99 %. Ces chiffres illustrent une situation critique où de nombreux enfants souffrent d'une détresse respiratoire sévère dès leur admission. Trésor T. M. (2013) soulignent la nécessité urgente d'interventions adaptées pour améliorer la prise en charge de ces enfants.
De ce qui précède, il est crucial de s’interroger sur la détresse respiratoire aigüe chez les enfants de 0 à 58 mois les facteurs de risque et prise en charge.
Plan provisoire
1. INTRODUCTION1.1 Informations générales
1.1.1 Informations générales sur le sujet
1.1.2 Informations sur le milieu d'étude
1.2. Problématique
1.3. Questions de recherche
1.4. Hypothèses
1.5. Objectifs du travail
2. REVUE DE LA LITTÉRATURE
3. MÉTHODOLOGIE
3.1. Échantillon
3.2. Type et Période d'étude
3.3. Critères de sélection
3.4. Méthode, technique et outils de collecte de données.
3.5. Déroulement de l'enquête
3.6 Traitement de données
3.7 Contrôle de la qualité de données
3.8 Considération Éthique
3.9 Limites et difficultés
4. PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
5. DISCUSSION DES RÉSULTATS
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Hypothèses
H1 : L'exposition à la pollution de l'air et à la fumée de tabac augmente le risque de détresse respiratoire aiguë chez les jeunes enfants.H2 : Les vaccinations et la réduction des expositions à des environnements pollués sont les stratégies les plus efficaces pour prévenir la détresse respiratoire aiguë.
H3 : Les infections virales comme le VRS sont un facteur clé dans le développement de la détresse respiratoire aiguë en raison de leur impact direct sur les voies respiratoires et la capacité pulmonaire.
Méthodes
1. Population d'étudeNotre population d'étude sera constituée de tous les enfants de 0 à 59 mois qui seront hospitalisés au cours de notre étude dans le service de pédiatrie.
2. Échantillon
Notre échantillon sera exhaustif c'est-à-dire prenant en compte tous les patients trouvés en service de pédiatrie durant notre étude et qui répondront aux critères d'inclusion.
3. Type d'étude et période d'étude
Il s'agit d'une étude prospective transversale et descriptive couvrant une période de 7mois allant du 1er septembre 2025 au 30 Avril 2026.
4. Outils de collecte de données
Nous allons utilise une fiche de récolte individuelle pour avoir nos données que nous allons complété après avoir vue, examiner les patients. Et pour enrichir notre collecte nous allons consulté les dossiers de patients, registre de consultation, registres administratifs .
5. Critères de sélection
Seront inclus dans notre étude les patients âgés de 0 à 59 mois ayant présenté une détresse respiratoire aiguë non traumatique admis dans le service de pédiatrie pendant notre période d'étude.
Seront exclu dans notre étude les patients dont les fiches d'hospitalisation seront incomplètes soit ne comprenant pas les variables d'études recherchées.
6. Variables
Nous allons utilise une fiche de récolte individuelle qui reprend les paramètres suivants :
- structure d'origine
- Identité infantile : âge, sexe, poids, référence
-Identité maternelle : âge, provenance, Etat civil, profession, niveau d'étude.
- Antécédents perinataux et médicaux infantiles : âge gestationbel, mode d'accouchement, puis médicaux, notion de tabagisme.
- Signes vitaux : température, saturation en oxygène, fréquence respiratoire
- Degré de score de Silverman : léger, modéré et sévère
- Pathologies associés à la DR
- Examen paraclinique : biologi, imagerie
- Prise en charge
- Dure d'hospitalisation
- Issue: amélioré, guéri, décès
* Le Score de Silverman : comprend cinq éléments (BTA, BAN, tirage intercostal, entonnoir xiphoidien, geignement expiratoire) coté de 0 à 2 considéré comme significative à partir du score 3, elle est classée en détresse respiratoire:
- légère si score à 3 ou 4,
- modéré si score à 5 ou 6,
- sévère si score à 7 ou 8 (très rare au delà)
*Notion de tabagisme :
Passif : patient en contact avec un fumeur
Non fumeur : pas de fumeur dans son entourage
7. Traitement et analyses de données
L' analyse sera effectuée en utilisant le logiciel Épi info version 12.0, le test statistique Khi 2 de Pearson pour analyser les variables et il sera considéré comme significatif pour p< 0,05.
Pour l'évaluation statistique de nos résultats, nous aurons recours aux calculs statistiques constitués par la fréquence et l'odds ratio (OR).
La fréquence sera calculée par la formule: Fréquence= n/N ×100
Avec n: nombre des patients avec détresse respiratoire
N: population totale durant notre étude.
Bibliographie
1. Clam adieu C et coll. Détresses respiratoires du nouveau-né (à l’exclusion de la pathologie ORL et cardiaque.) EMC, (Elsevier, Paris) Pédiatrie, 1996,4-002-R – 10,1996. 10p2. Best practices: detecting and treating newborn asphyxia. Baltimore, Morland (Etats Unis d’Amérique), JHPIEGO, 2004 Http//www.mnh.jh piego-org/best/detasphyxia.pdf. Consulté en ligne le 13 février 2007.
3. OMS. Taux de mortalité néonatale https://www.who.int/fr/news-room/detail/19-10-2017-7-000-newborns-die-everyday-despite-steady-decrease-in-under-five-mortality-new-report-says, consulté en ligne le 13 février 2023.
4.Holly M. Biggs, Monica McNeal, W. Allan Nix, Carolyn Kercsmar, Aaron T. (2017): Curns, Beverly Connelly et Coll. Entérovirus D68 Infection Chez Les Enfants Atteints De détresse respiratoire.
5. Chabernaud JL, Claudet I, Lodé N, Daussac E, Rebouissoux L, ayachi A. (2016) : Urgences pédiatriques. Guide de poche, 2e édition, Paris, Maloine.
6. David V. (2010) : Mise en condition de l’enfant en détresse respiratoire, Archives de pédiatrie, Cameroun. P44-47
7. Azoumah DK, Douti K, Matey K, Balaka B, Kessie K. (2010) : Les urgences médicales pédiatriques au CHU campus de Lomé Journal de Lomé ; 12(2) : 2738
8. Trésor T. M. (2013) Profil clinique, étiologique et thérapeutique de la détresse respiratoire néonatale, Thèse Doct-Méd / Université Kongo
Directeur & Encadreur
Encadreur: Dr Germain Dr GERMAINDirecteur: Prof Munyumu Prof MUNYUMU
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON