Détails du sujet
Évaluation des pratiques de la prise en charge de la preeclampsie la maternité de L’HGR/Virunga du 12/06/2024 au 12/06/2026
Résumé
Auteur : BALINOMBI MOSENGE
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-11-26 12:15:39
Mots clés
Soumission du sujet
Intérêt
La prééclampsie est l’une des principales causes de morbi-mortalité maternelle et périnatale. Il nous a donc semblé important de mener cette étude, car la naissance d’un enfant est un événement attendu avec joie par toutes les familles, et pourtant de nombreuses femmes sont confrontées à des complications graves au cours de leur grossesse, parmi lesquelles la prééclampsie occupe une place prépondérante.
À l’issue de ce travail, nous espérons fournir des données scientifiques fiables et localement pertinentes qui permettront :
• d’optimiser la surveillance prénatale des femmes enceintes,
• d’améliorer la prise en charge clinique des patientes atteintes de prééclampsie,
• et de réduire la morbi-mortalité materno-fœtale à la maternité de l’HGR Virunga.
Problématique
La grossesse est un processus physiologique, mais elle expose la femme à un risque vital et peut devenir pathologique lorsqu’elle est compliquée par certaines affections, notamment les troubles hypertensifs [4]. La pré éclampsie, complication majeure de la grossesse, est responsable de 10 à 15 % des décès maternels dans le monde [1]. Selon une revue systématique récente, sa prévalence mondiale varie entre 2 et 8 % des grossesses, avec des disparités régionales importantes [13]. Elle constitue ainsi un problème majeur de santé publique à l’échelle internationale.
En Afrique, la pré éclampsie touche environ 5 à 10 % des grossesses, représentant jusqu’à 20 % des décès maternels [3]. Dupont et Martin ont montré que la pré éclampsie est l’une des principales causes de morbi‑mortalité maternelle en Afrique, avec des taux de complications sévères dépassant 30 % dans certaines régions [8]. Les facteurs de risque identifiés incluent l’âge maternel avancé, la primiparité et les antécédents familiaux, comme l’a confirmé la revue systématique de Lefèvre et Moreau [13]. Ces données traduisent l’ampleur du problème sur le continent africain, où les contraintes de ressources aggravent les retards diagnostiques et thérapeutiques [3].
Dans plusieurs pays africains, la situation est particulièrement préoccupante. À Bamako, Doumbia rapporte que l’hypertension artérielle sur grossesse représente une complication fréquente, avec un pronostic défavorable dans près de 25% des cas [4].
À Casablanca, Benjelloun et al. ont mis en évidence une incidence élevée de la pré éclampsie, estimée à 7%, soulignant l’importance de l’épidémiologie régionale [5]. À Dakar, Sow et al. ont montré que la pré éclampsie est un facteur majeur de prématurité, contribuant à plus de 20 % des naissances avant terme [7].
En République Démocratique du Congo, la pré éclampsie demeure une cause importante de mortalité maternelle et périnatale. Ngoy et Tshilolo ont rapporté une prévalence de 8% à Kinshasa, avec une mortalité maternelle associée de 12% [9]. Kanyanda et Mbuyi ont souligné que l’accès limité aux soins prénatals constitue un facteur aggravant, augmentant le risque de complications sévères [10]. Bemba et Kaseya ont montré que la nutrition joue également un rôle déterminant, avec une association significative entre carences alimentaires et incidence de la pré éclampsie [11].
Dans la province du Nord‑Kivu, les contraintes liées aux ressources humaines et matérielles aggravent les difficultés de prise en charge. Mwamba et Kanyanda ont évalué les soins maternels à Goma et ont mis en évidence des écarts importants par rapport aux recommandations internationales, avec des taux de complications maternelles supérieurs à 15% [12].
Enfin, à la maternité de l’HGR/Virunga, hôpital de référence de la ville de Goma, la pré éclampsie représente une part significative des admissions obstétricales. Les patientes y présentent souvent des formes sévères, en raison du retard de diagnostic et de la limitation des moyens thérapeutiques. L’évaluation des pratiques de prise en charge dans ce contexte est donc indispensable pour identifier les écarts par rapport aux recommandations internationales et proposer des stratégies adaptées au contexe locale Plan provisoire
Chapitre I : Introduction
• Contexte et justification
• Problématique
• Intérêt du sujet
• Objectifs de l’étude
• Hypothèses
Chapitre II : Revue de la littérature
• Généralités sur la prééclampsie
• Physiopathologie et classification
• Facteurs de risque et complications materno-fœtales
• Données épidémiologiques mondiales, africaines et locales
Chapitre III : Méthodologie
• Type et période de l’étude
• Population et échantillonnage
• Critères d’inclusion et d’exclusion
• Variables étudiées
• Méthodes de collecte et d’analyse des données
• Considérations éthiques
Chapitre IV : Résultats
• Prévalence globale
• Caractéristiques des patientes
• Facteurs de risque identifiés
• Issues maternelles et fœtales
Chapitre V : Discussion
• Comparaison avec la littérature
• Analyse des facteurs de risque
• Limites de l’étude
• Implications pratiques
Chapitre VI : Conclusion et recommandations
• Synthèse des résultats
• Recommandations pour la prévention et la prise en charge
Hypothèses
La prise en charge de la pré éclampsie à la maternité de l’HGR/Virunga présente des aspects conformes aux recommanadations internationales et nationales,contribuant à l’amélioration de la morbi-mortalité maternelle et néonatal.
-La prévalence de la pré éclmpsie à l’HGR Virunga est comparable aux moyennes nationales et régionales,ce qui traduit une surveillance obstétricale active et une détéction rélativement précoce des cas.
-Les principaux facteurs de risque identifiés sont bien connus par les équipes médicales,ce qui favorise une meilleure anticipation et un suivi ciblé des patientes.
-Les protocoles thérapeutiques(antihypertenseurs,sulfate de magnesium,suivi prénatal)sont appliqués dans une proportion significative de cas,traduisants une volonté d’alignement sur les standards internationaux.
-Une partie des pratiques de I'HGR/Virunga est conforme aux recommandations de l'OMS et des
RPC, notamment dans l'utilisation du sulfate de magnésium et la surveillance clinique, malgré les contraintes locales.
-Les patientes prises en charge présentent des issues favorables dans une proportion importante, avec des taux de survie maternelle et néonatale améliorés grâce aux efforts de l'équipe médicale.
-Malgré les contraintes, la mobilisation des ressources humaines et l'expérience des équipes de l'HGR/Virunga constituent des atouts qui permettent de limiter les complications graves et d'améliorer la qualité des soins Méthodes
• Type d’étude : Étude rétrospective, descriptive et analytique.
• Lieu : Maternité de l’Hôpital Général de Référence (HGR) Virunga, Goma, Nord-Kivu.
• Population d’étude : Toutes les patientes enceintes hospitalisées avec diagnostic de prééclampsie pendant la période étudiée.
• Période : 12/06/2024 – 12/06/2026.
• Critères d’inclusion :
• Grossesses >20 semaines avec diagnostic confirmé de prééclampsie
• Dossiers complets et exploitables
• Critères d’exclusion :
• Hypertension chronique non compliquée
• Dossiers incomplets
• Variables étudiées :
• Sociodémographiques : âge, profession, niveau d’instruction
• Obstétricales : parité, antécédents obstétricaux
• Cliniques : pression artérielle, protéinurie, signes de prééclampsie sévère
• Biologiques : créatinine, bilan hépatique, plaquettes
• Analyse statistique :
• Logiciel SPSS
• Fréquences, pourcentages, moyennes
• Tests de Chi² et régression logistique pour identifier les facteurs de risque significatifs
Bibliographie
1. OMS. Trends in Maternal Mortality 2000–2017. Geneva: WHO; 2019.
2. Revue Médicale Suisse. Prééclampsie : physiopathologie et perspectives thérapeutiques. Rev Med Suisse. 2023.
3. Santé Publique Afrique. Prééclampsie et santé maternelle en Afrique subsaharienne : défis et stratégies. 2022.
4. Doumbia B. Hypertension artérielle sur grossesse : aspect épidémio-clinique, prise en charge et pronostic. Thèse, Bamako. 2020.
5. Benjelloun AT, Benchrifi Y, Mahdaoui S, Samouh N. Épidémiologie de la prééclampsie dans la région du Grand Casablanca. PAMJ Clinical Medicine. 2020.
6. Congo Mémoire. Prééclampsie à l’hôpital Jason Sendwe : fréquence, épidémiologie et complications. 2024.
7. Sow A, Gueye M, Boiro D, Ndongo AA, Coundoul AM, Diouf S, et al. Prématurité : épidémiologie et facteurs étiologiques dans une maternité de Dakar. J Pédiatr Puériculture. 2018
8. Dupont J, Martin P. Étude sur la prééclampsie en Afrique. Rev Med Afr. 2020;15(3):123‑130.
9. Ngoy M, Tshilolo L. Prévalence de la prééclampsie à Kinshasa. Ann Soc Med. 2021;10(1):78‑85.
10. Kanyanda S, Mbuyi M. Accès aux soins prénatals et prééclampsie en RDC. Santé Publique. 2022;34(4):567‑573.
11. Bemba A, Kaseya M. Impact de la nutrition sur la prééclampsie. Nutr Clin. 2023;8(2):234‑240.
12. Mwamba J, Kanyanda S. Évaluation des soins maternels à Goma. J Med Trop. 2024;22(1):15‑22.
13. Abalos E, Cuesta C, Grosso AL, Chou D, Say L. Estimations mondiales et régionales de la prééclampsie et de l’éclampsie: une revue systématique. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;170(1):1‑7.
14. Lefèvre A, Moreau C. Facteurs de risque de la prééclampsie : une revue systématique. J Gynecol Obstet. 2022;12(2):45‑50
15. Mol BWJ, Roberts CT, Thangaratinam S, Magee LA, de Groot CJM, Hofmeyr GJ. Prééclampsie. Lancet. 2022;387(10022):999‑1011..
16. Staff AC, Redman CWG, Williams D. Prééclampsie précoce : physiopathologie et prédiction. Obstet Gynecol. 2022;139(5):833-850.
17 Mairesse A, et al. Données récentes sur la physiopathologie de la prééclampsie et recommandations pour la prise en charge. Rev Med Suisse. 2025;1(004):290–295.
18. Tshilolo L, Mbuyi M. Prééclampsie et mortalité maternelle en Afrique. Rev Epidemiol. 2020;18(3):200-210.
19. Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet. 2024;383(9923): 1229-1234.
Directeur & Encadreur
Directeur: Prof Dr Olivier Prof Dr Olivier NYAKIO
Encadreur: Dr Aimée Dr Aimée
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Évaluation des pratiques de la prise en charge de la preeclampsie la maternité de L’HGR/Virunga du 12/06/2024 au 12/06/2026
Résumé
Auteur : BALINOMBI MOSENGE
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-11-26 12:15:39
Mots clés
Soumission du sujetIntérêt
La prééclampsie est l’une des principales causes de morbi-mortalité maternelle et périnatale. Il nous a donc semblé important de mener cette étude, car la naissance d’un enfant est un événement attendu avec joie par toutes les familles, et pourtant de nombreuses femmes sont confrontées à des complications graves au cours de leur grossesse, parmi lesquelles la prééclampsie occupe une place prépondérante.À l’issue de ce travail, nous espérons fournir des données scientifiques fiables et localement pertinentes qui permettront :
• d’optimiser la surveillance prénatale des femmes enceintes,
• d’améliorer la prise en charge clinique des patientes atteintes de prééclampsie,
• et de réduire la morbi-mortalité materno-fœtale à la maternité de l’HGR Virunga.
Problématique
La grossesse est un processus physiologique, mais elle expose la femme à un risque vital et peut devenir pathologique lorsqu’elle est compliquée par certaines affections, notamment les troubles hypertensifs [4]. La pré éclampsie, complication majeure de la grossesse, est responsable de 10 à 15 % des décès maternels dans le monde [1]. Selon une revue systématique récente, sa prévalence mondiale varie entre 2 et 8 % des grossesses, avec des disparités régionales importantes [13]. Elle constitue ainsi un problème majeur de santé publique à l’échelle internationale.
En Afrique, la pré éclampsie touche environ 5 à 10 % des grossesses, représentant jusqu’à 20 % des décès maternels [3]. Dupont et Martin ont montré que la pré éclampsie est l’une des principales causes de morbi‑mortalité maternelle en Afrique, avec des taux de complications sévères dépassant 30 % dans certaines régions [8]. Les facteurs de risque identifiés incluent l’âge maternel avancé, la primiparité et les antécédents familiaux, comme l’a confirmé la revue systématique de Lefèvre et Moreau [13]. Ces données traduisent l’ampleur du problème sur le continent africain, où les contraintes de ressources aggravent les retards diagnostiques et thérapeutiques [3].
Dans plusieurs pays africains, la situation est particulièrement préoccupante. À Bamako, Doumbia rapporte que l’hypertension artérielle sur grossesse représente une complication fréquente, avec un pronostic défavorable dans près de 25% des cas [4].
À Casablanca, Benjelloun et al. ont mis en évidence une incidence élevée de la pré éclampsie, estimée à 7%, soulignant l’importance de l’épidémiologie régionale [5]. À Dakar, Sow et al. ont montré que la pré éclampsie est un facteur majeur de prématurité, contribuant à plus de 20 % des naissances avant terme [7].
En République Démocratique du Congo, la pré éclampsie demeure une cause importante de mortalité maternelle et périnatale. Ngoy et Tshilolo ont rapporté une prévalence de 8% à Kinshasa, avec une mortalité maternelle associée de 12% [9]. Kanyanda et Mbuyi ont souligné que l’accès limité aux soins prénatals constitue un facteur aggravant, augmentant le risque de complications sévères [10]. Bemba et Kaseya ont montré que la nutrition joue également un rôle déterminant, avec une association significative entre carences alimentaires et incidence de la pré éclampsie [11].
Dans la province du Nord‑Kivu, les contraintes liées aux ressources humaines et matérielles aggravent les difficultés de prise en charge. Mwamba et Kanyanda ont évalué les soins maternels à Goma et ont mis en évidence des écarts importants par rapport aux recommandations internationales, avec des taux de complications maternelles supérieurs à 15% [12].
Enfin, à la maternité de l’HGR/Virunga, hôpital de référence de la ville de Goma, la pré éclampsie représente une part significative des admissions obstétricales. Les patientes y présentent souvent des formes sévères, en raison du retard de diagnostic et de la limitation des moyens thérapeutiques. L’évaluation des pratiques de prise en charge dans ce contexte est donc indispensable pour identifier les écarts par rapport aux recommandations internationales et proposer des stratégies adaptées au contexe locale
Plan provisoire
Chapitre I : Introduction• Contexte et justification
• Problématique
• Intérêt du sujet
• Objectifs de l’étude
• Hypothèses
Chapitre II : Revue de la littérature
• Généralités sur la prééclampsie
• Physiopathologie et classification
• Facteurs de risque et complications materno-fœtales
• Données épidémiologiques mondiales, africaines et locales
Chapitre III : Méthodologie
• Type et période de l’étude
• Population et échantillonnage
• Critères d’inclusion et d’exclusion
• Variables étudiées
• Méthodes de collecte et d’analyse des données
• Considérations éthiques
Chapitre IV : Résultats
• Prévalence globale
• Caractéristiques des patientes
• Facteurs de risque identifiés
• Issues maternelles et fœtales
Chapitre V : Discussion
• Comparaison avec la littérature
• Analyse des facteurs de risque
• Limites de l’étude
• Implications pratiques
Chapitre VI : Conclusion et recommandations
• Synthèse des résultats
• Recommandations pour la prévention et la prise en charge
Hypothèses
La prise en charge de la pré éclampsie à la maternité de l’HGR/Virunga présente des aspects conformes aux recommanadations internationales et nationales,contribuant à l’amélioration de la morbi-mortalité maternelle et néonatal.-La prévalence de la pré éclmpsie à l’HGR Virunga est comparable aux moyennes nationales et régionales,ce qui traduit une surveillance obstétricale active et une détéction rélativement précoce des cas.
-Les principaux facteurs de risque identifiés sont bien connus par les équipes médicales,ce qui favorise une meilleure anticipation et un suivi ciblé des patientes.
-Les protocoles thérapeutiques(antihypertenseurs,sulfate de magnesium,suivi prénatal)sont appliqués dans une proportion significative de cas,traduisants une volonté d’alignement sur les standards internationaux.
-Une partie des pratiques de I'HGR/Virunga est conforme aux recommandations de l'OMS et des
RPC, notamment dans l'utilisation du sulfate de magnésium et la surveillance clinique, malgré les contraintes locales.
-Les patientes prises en charge présentent des issues favorables dans une proportion importante, avec des taux de survie maternelle et néonatale améliorés grâce aux efforts de l'équipe médicale.
-Malgré les contraintes, la mobilisation des ressources humaines et l'expérience des équipes de l'HGR/Virunga constituent des atouts qui permettent de limiter les complications graves et d'améliorer la qualité des soins
Méthodes
• Type d’étude : Étude rétrospective, descriptive et analytique.• Lieu : Maternité de l’Hôpital Général de Référence (HGR) Virunga, Goma, Nord-Kivu.
• Population d’étude : Toutes les patientes enceintes hospitalisées avec diagnostic de prééclampsie pendant la période étudiée.
• Période : 12/06/2024 – 12/06/2026.
• Critères d’inclusion :
• Grossesses >20 semaines avec diagnostic confirmé de prééclampsie
• Dossiers complets et exploitables
• Critères d’exclusion :
• Hypertension chronique non compliquée
• Dossiers incomplets
• Variables étudiées :
• Sociodémographiques : âge, profession, niveau d’instruction
• Obstétricales : parité, antécédents obstétricaux
• Cliniques : pression artérielle, protéinurie, signes de prééclampsie sévère
• Biologiques : créatinine, bilan hépatique, plaquettes
• Analyse statistique :
• Logiciel SPSS
• Fréquences, pourcentages, moyennes
• Tests de Chi² et régression logistique pour identifier les facteurs de risque significatifs
Bibliographie
1. OMS. Trends in Maternal Mortality 2000–2017. Geneva: WHO; 2019.
2. Revue Médicale Suisse. Prééclampsie : physiopathologie et perspectives thérapeutiques. Rev Med Suisse. 2023.
3. Santé Publique Afrique. Prééclampsie et santé maternelle en Afrique subsaharienne : défis et stratégies. 2022.
4. Doumbia B. Hypertension artérielle sur grossesse : aspect épidémio-clinique, prise en charge et pronostic. Thèse, Bamako. 2020.
5. Benjelloun AT, Benchrifi Y, Mahdaoui S, Samouh N. Épidémiologie de la prééclampsie dans la région du Grand Casablanca. PAMJ Clinical Medicine. 2020.
6. Congo Mémoire. Prééclampsie à l’hôpital Jason Sendwe : fréquence, épidémiologie et complications. 2024.
7. Sow A, Gueye M, Boiro D, Ndongo AA, Coundoul AM, Diouf S, et al. Prématurité : épidémiologie et facteurs étiologiques dans une maternité de Dakar. J Pédiatr Puériculture. 2018
8. Dupont J, Martin P. Étude sur la prééclampsie en Afrique. Rev Med Afr. 2020;15(3):123‑130.
9. Ngoy M, Tshilolo L. Prévalence de la prééclampsie à Kinshasa. Ann Soc Med. 2021;10(1):78‑85.
10. Kanyanda S, Mbuyi M. Accès aux soins prénatals et prééclampsie en RDC. Santé Publique. 2022;34(4):567‑573.
11. Bemba A, Kaseya M. Impact de la nutrition sur la prééclampsie. Nutr Clin. 2023;8(2):234‑240.
12. Mwamba J, Kanyanda S. Évaluation des soins maternels à Goma. J Med Trop. 2024;22(1):15‑22.
13. Abalos E, Cuesta C, Grosso AL, Chou D, Say L. Estimations mondiales et régionales de la prééclampsie et de l’éclampsie: une revue systématique. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;170(1):1‑7.
14. Lefèvre A, Moreau C. Facteurs de risque de la prééclampsie : une revue systématique. J Gynecol Obstet. 2022;12(2):45‑50
15. Mol BWJ, Roberts CT, Thangaratinam S, Magee LA, de Groot CJM, Hofmeyr GJ. Prééclampsie. Lancet. 2022;387(10022):999‑1011..
16. Staff AC, Redman CWG, Williams D. Prééclampsie précoce : physiopathologie et prédiction. Obstet Gynecol. 2022;139(5):833-850.
17 Mairesse A, et al. Données récentes sur la physiopathologie de la prééclampsie et recommandations pour la prise en charge. Rev Med Suisse. 2025;1(004):290–295.
18. Tshilolo L, Mbuyi M. Prééclampsie et mortalité maternelle en Afrique. Rev Epidemiol. 2020;18(3):200-210.
19. Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet. 2024;383(9923): 1229-1234.
Directeur & Encadreur
Directeur: Prof Dr Olivier Prof Dr Olivier NYAKIOEncadreur: Dr Aimée Dr Aimée
Status
Décision ou observation:Feu vert:
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Défendu: NON
Finalisé: NON