Détails du sujet
« Evaluation des facteurs associés à la mortalité périnatale dans l’hôpital général de référence de Virunga de Janvier à Décembre 2024 »
Résumé
Auteur : BARAKA MUBALAMA
Niveau: G3
Département: sciences biomedicales
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-19 14:12:36
Mots clés
mortalité périnatale, décès foetaux tardifs, période périnatale
Intérêt
Le choix de ce sujet de recherche n’est pas le fruit du hasard, mais résulte d’une triple motivation : personnelle, scientifique et sociale.
Sur le plan personnel, en tant qu’étudiant en fin du premier cycle dans le domaine médical, je ressens l’obligation morale et professionnelle de m’impliquer activement dans la lutte contre les causes évitables de décès périnataux, afin d’adopter des pratiques cliniques fondées sur des données probantes et de contribuer à la réduction de cette mortalité dans les milieux d’exercice. Ce sujet me permet également d’aiguiser mes compétences méthodologiques en recherche et d’enraciner ma réflexion dans les réalités sanitaires de mon environnement immédiat.
D’un point de vue scientifique, la mortalité périnatale constitue un champ d’étude crucial, mais encore insuffisamment exploré dans plusieurs contextes locaux, notamment dans la province du Nord-Kivu. L’absence de données désagrégées et de recherches récentes limite la capacité des décideurs à prendre des mesures correctives ciblées. Ce travail vise donc à combler ce vide documentaire en apportant une analyse rigoureuse et actualisée sur les facteurs associés à la mortalité périnatale dans une structure de référence.
Sur le plan social et institutionnel, les décès périnataux, bien que souvent évitables, continuent de générer douleur, traumatisme et désespoir au sein des familles concernées. Ils traduisent aussi les défaillances du système de santé en matière d’accessibilité, de prévention et de prise en charge. En analysant les causes sous-jacentes de cette mortalité à l’HGR de Virunga, cette étude pourrait contribuer à améliorer la qualité des soins, renforcer les protocoles de surveillance périnatale, et inciter les autorités sanitaires à mettre en place des stratégies préventives adaptées au contexte local.
Ce sujet répond enfin à un besoin de responsabilité communautaire : celui d’agir, en tant qu’acteur de santé, pour la promotion du droit à la vie dès la naissance, en cohérence avec les objectifs de développement durable (ODD), notamment l’ODD 3 relatif à la bonne santé et au bien-être.
Problématique
La santé périnatale constitue un enjeu central pour les systèmes de santé publique dans le monde. Elle représente un baromètre fiable de la qualité des soins offerts aux femmes enceintes et aux nouveau-nés, ainsi que de la performance globale des structures de santé. L’Organisation mondiale de la santé considère la mortalité périnatale comme un indicateur clé pour mesurer les inégalités en matière de soins obstétricaux et néonatals, surtout dans les contextes où les ressources sont limitées (OMS, 2016).
Au niveau mondial, malgré les avancées technologiques et médicales, des millions de décès continuent d’être enregistrés durant la période périnatale, avec une forte concentration dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. L’Afrique subsaharienne, en particulier, supporte une part disproportionnée de ce fardeau, avec des taux de mortalité périnatale atteignant parfois plus de 40 pour 1 000 naissances vivantes, soit le double de la moyenne mondiale (UNICEF, 2023). Ce phénomène est souvent aggravé par des facteurs structurels : pauvreté, instabilité politique, accès limité aux services de santé qualifiés, insuffisance du personnel médical, ou encore défaillances dans la chaîne de référence et contre-référence.
En République Démocratique du Congo, la mortalité périnatale reste alarmante. Selon les données récentes de l’Enquête Démographique et de Santé (EDS-RDC, 2019–2020), le pays enregistre en moyenne plus de 30 décès périnataux pour 1 000 naissances vivantes. Ce chiffre, bien supérieur aux objectifs visés par les politiques de santé nationales et les engagements internationaux, interpelle sur l’efficacité des stratégies actuelles de réduction de la mortalité néonatale et maternelle. Malgré la mise en œuvre de programmes tels que les soins obstétricaux et néonatals d’urgence (SONU) et le renforcement de la gratuité des soins maternels dans certaines zones, les résultats demeurent en deçà des attentes.
Plus inquiétant encore, cette mortalité élevée ne touche pas uniquement les zones rurales ou les centres de santé de faible niveau, mais concerne également des structures censées représenter des hôpitaux de référence. C’est notamment le cas de l’Hôpital Général de Référence (HGR) de Virunga, situé à Goma, dans la province du Nord-Kivu. Bien que cette structure dispose de services de maternité, de chirurgie obstétricale, d’unités néonatales de base et de personnel médical formé, elle continue d’enregistrer des décès périnataux dont la fréquence et les causes ne sont pas toujours analysées de manière systématique.
L’absence d’études locales approfondies sur les déterminants de cette mortalité constitue une lacune majeure dans la prise de décision sanitaire. Sans données concrètes, il est difficile d’adapter les stratégies de prise en charge, de renforcer les compétences du personnel ou encore de mobiliser des ressources ciblées. Or, une telle analyse contextuelle est indispensable pour identifier les points de rupture dans le continuum de soins de la grossesse au post-partum et pour formuler des réponses pertinentes, fondées sur les réalités du terrain.
Ainsi, une interrogation centrale émerge : quels sont les facteurs associés à la survenue des décès périnataux à l’HGR de Virunga, et dans quelle mesure pourraient-ils être prévenus ou réduits par une meilleure organisation des soins et une surveillance obstétricale renforcée ?
C’est à cette problématique que se propose de répondre la présente étude, en analysant les cas de mortalité périnatale enregistrés entre janvier et décembre 2024 à l’HGR de Virunga, afin d’identifier les déterminants significatifs et proposer des pistes d’amélioration concrètes. Plan provisoire
INTRODUCTION
I.1 : Information générale
I.1.1 : Information générale sur le sujet
I.1.2 : Présentation du milieu d’étude
I.2 Problématique
I.3 Question de recherche
I.3.1 : Question générale
I.3.2 : Questions spécifiques
I.4 Hypothèses
I.5 Objectifs
I.5.1 Objectif général
I.5.2 Objectifs spécifiques
I.6 Choix et intérêt du sujet
I.7 Détermination du sujet dans le temps et dans l’espace
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE
CHAPITRE III METHODOLOGIE
3.1 Type d’étude
3.2 Période et durée
3.3 Milieu d’étude
3.4 Population d’étude
3.5 Population ciblées
3.6 Echantillonnage
3.6.1 Critères d’inclusion
3.6.2 Critères de non inclusion
3.7 Récolte des données
3.8 Traitement des données
3.9 Cadre conceptuel
3.10 Cadre opérationnel
3.11 Paramètres d’études
3.12 Considération éthique et déontologie
Chapitre VI : PRESENTATION DES RESULTATS
CHAPITRE IV: DISCUSSION DES RESULTATS
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES Hypothèses
La mortalité périnatale à l’Hôpital Général de Référence de Virunga est significativement associée à des facteurs maternels, obstétricaux, néonataux et institutionnels.
Hypothèses spécifiques
1. H1 : Les mères âgées de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans présentent un risque plus élevé de mortalité périnatale comparativement aux femmes âgées de 20 à 34 ans.
2. H2 : Le nombre insuffisant de consultations prénatales (moins de 4) est associé à une augmentation significative du risque de décès périnatal.
3. H3 : Le faible poids de naissance (< 2500 g) constitue un facteur prédictif important de mortalité périnatale.
4. H4 : Les accouchements par césarienne en urgence, ainsi que les complications obstétricales (pré éclampsie, hémorragies, rupture utérine), sont associés à un taux plus élevé de décès périnatal.
5. H5 : Le délai prolongé entre l’indication médicale et la prise en charge (≥ 3 heures), ou l’arrivée tardive à l’hôpital, est corrélé à une augmentation du risque de mortalité périnatale.
6. H6 : Un score d’Apgar bas (0–3 à la 1ʳᵉ ou 5ᵉ minute) est significativement associé à la mortalité néonatale précoce. Méthodes
Nous allons faire une étude analytique observationnelle, de type transversal rétrospectif. Cela signifie que nous allons analyser les dossiers médicaux existants des mères et des nouveau-nés pris en charge à l’HGR durant une période définie (Janvier à Décembre 2024).
1. Sources de données :
- Registres de la maternité (accouchements, complications, issues de la grossesse).
- Registres néonatals (naissances vivantes, scores d’Apgar, poids de naissance, décès néonataux).
- Dossiers médicaux des patientes hospitalisées.
- Rapports de décès périnatals (le cas échéant).
2. Outil de collecte :
Une fiche d’enquête standardisée (préétablie) où seront reprises les variables étudiées :
- Variables maternelles (âge, niveau d’éducation, antécédents, nombre CPN, statut matrimonial, etc.).
- Variables obstétricales (type d’accouchement, complications, présentation fœtale, durée du travail, RPM…).
- Variables néonatales (sexe, poids de naissance, âge gestationnel, score d’Apgar, prématurité…).
- Variables institutionnelles (délai de référence, disponibilité du personnel/équipement, etc.).
3. Méthode de collecte :
- Revue systématique des registres et dossiers médicaux.
- Extraction manuelle des données dans la fiche préparée.
4. Vérification de la qualité des données
- Contrôle croisé ( comparer les registres de la maternité avec les registres néonataux).
- Élimination des dossiers incomplets (selon les critères d’exclusion). Bibliographie
1. Organisation mondiale de la santé (OMS). Mortalité périnatale. Genève : OMS ; 2016.
2. UNICEF. Levels and Trends in Child Mortality. New York : UNICEF ; 2023.
3. Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, Amouzou A, Mathers C, Hogan D, et al. Stillbirths: rates, risk factors, and acceleration towards 2030. Lancet. 2016;387(10018):587–603.
4. World Health Organization (WHO). Newborns: improving survival and well-being. Geneva : WHO ; 2021.
5. Enquête Démographique et de Santé (EDS-RDC). Rapport 2019–2020. Kinshasa : Ministère du Plan/RDC ; 2020.
6. Nations Unies (ONU). Objectifs de développement durable. New York : ONU ; 2015.
Directeur & Encadreur
Directeur: Dr Songya Dr SONGYA
Encadreur: Caleb Caleb
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
« Evaluation des facteurs associés à la mortalité périnatale dans l’hôpital général de référence de Virunga de Janvier à Décembre 2024 »
Résumé
Auteur : BARAKA MUBALAMA
Niveau: G3
Département: sciences biomedicales
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-19 14:12:36
Mots clés
mortalité périnatale, décès foetaux tardifs, période périnataleIntérêt
Le choix de ce sujet de recherche n’est pas le fruit du hasard, mais résulte d’une triple motivation : personnelle, scientifique et sociale.Sur le plan personnel, en tant qu’étudiant en fin du premier cycle dans le domaine médical, je ressens l’obligation morale et professionnelle de m’impliquer activement dans la lutte contre les causes évitables de décès périnataux, afin d’adopter des pratiques cliniques fondées sur des données probantes et de contribuer à la réduction de cette mortalité dans les milieux d’exercice. Ce sujet me permet également d’aiguiser mes compétences méthodologiques en recherche et d’enraciner ma réflexion dans les réalités sanitaires de mon environnement immédiat.
D’un point de vue scientifique, la mortalité périnatale constitue un champ d’étude crucial, mais encore insuffisamment exploré dans plusieurs contextes locaux, notamment dans la province du Nord-Kivu. L’absence de données désagrégées et de recherches récentes limite la capacité des décideurs à prendre des mesures correctives ciblées. Ce travail vise donc à combler ce vide documentaire en apportant une analyse rigoureuse et actualisée sur les facteurs associés à la mortalité périnatale dans une structure de référence.
Sur le plan social et institutionnel, les décès périnataux, bien que souvent évitables, continuent de générer douleur, traumatisme et désespoir au sein des familles concernées. Ils traduisent aussi les défaillances du système de santé en matière d’accessibilité, de prévention et de prise en charge. En analysant les causes sous-jacentes de cette mortalité à l’HGR de Virunga, cette étude pourrait contribuer à améliorer la qualité des soins, renforcer les protocoles de surveillance périnatale, et inciter les autorités sanitaires à mettre en place des stratégies préventives adaptées au contexte local.
Ce sujet répond enfin à un besoin de responsabilité communautaire : celui d’agir, en tant qu’acteur de santé, pour la promotion du droit à la vie dès la naissance, en cohérence avec les objectifs de développement durable (ODD), notamment l’ODD 3 relatif à la bonne santé et au bien-être.
Problématique
La santé périnatale constitue un enjeu central pour les systèmes de santé publique dans le monde. Elle représente un baromètre fiable de la qualité des soins offerts aux femmes enceintes et aux nouveau-nés, ainsi que de la performance globale des structures de santé. L’Organisation mondiale de la santé considère la mortalité périnatale comme un indicateur clé pour mesurer les inégalités en matière de soins obstétricaux et néonatals, surtout dans les contextes où les ressources sont limitées (OMS, 2016).Au niveau mondial, malgré les avancées technologiques et médicales, des millions de décès continuent d’être enregistrés durant la période périnatale, avec une forte concentration dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. L’Afrique subsaharienne, en particulier, supporte une part disproportionnée de ce fardeau, avec des taux de mortalité périnatale atteignant parfois plus de 40 pour 1 000 naissances vivantes, soit le double de la moyenne mondiale (UNICEF, 2023). Ce phénomène est souvent aggravé par des facteurs structurels : pauvreté, instabilité politique, accès limité aux services de santé qualifiés, insuffisance du personnel médical, ou encore défaillances dans la chaîne de référence et contre-référence.
En République Démocratique du Congo, la mortalité périnatale reste alarmante. Selon les données récentes de l’Enquête Démographique et de Santé (EDS-RDC, 2019–2020), le pays enregistre en moyenne plus de 30 décès périnataux pour 1 000 naissances vivantes. Ce chiffre, bien supérieur aux objectifs visés par les politiques de santé nationales et les engagements internationaux, interpelle sur l’efficacité des stratégies actuelles de réduction de la mortalité néonatale et maternelle. Malgré la mise en œuvre de programmes tels que les soins obstétricaux et néonatals d’urgence (SONU) et le renforcement de la gratuité des soins maternels dans certaines zones, les résultats demeurent en deçà des attentes.
Plus inquiétant encore, cette mortalité élevée ne touche pas uniquement les zones rurales ou les centres de santé de faible niveau, mais concerne également des structures censées représenter des hôpitaux de référence. C’est notamment le cas de l’Hôpital Général de Référence (HGR) de Virunga, situé à Goma, dans la province du Nord-Kivu. Bien que cette structure dispose de services de maternité, de chirurgie obstétricale, d’unités néonatales de base et de personnel médical formé, elle continue d’enregistrer des décès périnataux dont la fréquence et les causes ne sont pas toujours analysées de manière systématique.
L’absence d’études locales approfondies sur les déterminants de cette mortalité constitue une lacune majeure dans la prise de décision sanitaire. Sans données concrètes, il est difficile d’adapter les stratégies de prise en charge, de renforcer les compétences du personnel ou encore de mobiliser des ressources ciblées. Or, une telle analyse contextuelle est indispensable pour identifier les points de rupture dans le continuum de soins de la grossesse au post-partum et pour formuler des réponses pertinentes, fondées sur les réalités du terrain.
Ainsi, une interrogation centrale émerge : quels sont les facteurs associés à la survenue des décès périnataux à l’HGR de Virunga, et dans quelle mesure pourraient-ils être prévenus ou réduits par une meilleure organisation des soins et une surveillance obstétricale renforcée ?
C’est à cette problématique que se propose de répondre la présente étude, en analysant les cas de mortalité périnatale enregistrés entre janvier et décembre 2024 à l’HGR de Virunga, afin d’identifier les déterminants significatifs et proposer des pistes d’amélioration concrètes.
Plan provisoire
INTRODUCTIONI.1 : Information générale
I.1.1 : Information générale sur le sujet
I.1.2 : Présentation du milieu d’étude
I.2 Problématique
I.3 Question de recherche
I.3.1 : Question générale
I.3.2 : Questions spécifiques
I.4 Hypothèses
I.5 Objectifs
I.5.1 Objectif général
I.5.2 Objectifs spécifiques
I.6 Choix et intérêt du sujet
I.7 Détermination du sujet dans le temps et dans l’espace
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE
CHAPITRE III METHODOLOGIE
3.1 Type d’étude
3.2 Période et durée
3.3 Milieu d’étude
3.4 Population d’étude
3.5 Population ciblées
3.6 Echantillonnage
3.6.1 Critères d’inclusion
3.6.2 Critères de non inclusion
3.7 Récolte des données
3.8 Traitement des données
3.9 Cadre conceptuel
3.10 Cadre opérationnel
3.11 Paramètres d’études
3.12 Considération éthique et déontologie
Chapitre VI : PRESENTATION DES RESULTATS
CHAPITRE IV: DISCUSSION DES RESULTATS
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
Hypothèses
La mortalité périnatale à l’Hôpital Général de Référence de Virunga est significativement associée à des facteurs maternels, obstétricaux, néonataux et institutionnels.Hypothèses spécifiques
1. H1 : Les mères âgées de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans présentent un risque plus élevé de mortalité périnatale comparativement aux femmes âgées de 20 à 34 ans.
2. H2 : Le nombre insuffisant de consultations prénatales (moins de 4) est associé à une augmentation significative du risque de décès périnatal.
3. H3 : Le faible poids de naissance (< 2500 g) constitue un facteur prédictif important de mortalité périnatale.
4. H4 : Les accouchements par césarienne en urgence, ainsi que les complications obstétricales (pré éclampsie, hémorragies, rupture utérine), sont associés à un taux plus élevé de décès périnatal.
5. H5 : Le délai prolongé entre l’indication médicale et la prise en charge (≥ 3 heures), ou l’arrivée tardive à l’hôpital, est corrélé à une augmentation du risque de mortalité périnatale.
6. H6 : Un score d’Apgar bas (0–3 à la 1ʳᵉ ou 5ᵉ minute) est significativement associé à la mortalité néonatale précoce.
Méthodes
Nous allons faire une étude analytique observationnelle, de type transversal rétrospectif. Cela signifie que nous allons analyser les dossiers médicaux existants des mères et des nouveau-nés pris en charge à l’HGR durant une période définie (Janvier à Décembre 2024).1. Sources de données :
- Registres de la maternité (accouchements, complications, issues de la grossesse).
- Registres néonatals (naissances vivantes, scores d’Apgar, poids de naissance, décès néonataux).
- Dossiers médicaux des patientes hospitalisées.
- Rapports de décès périnatals (le cas échéant).
2. Outil de collecte :
Une fiche d’enquête standardisée (préétablie) où seront reprises les variables étudiées :
- Variables maternelles (âge, niveau d’éducation, antécédents, nombre CPN, statut matrimonial, etc.).
- Variables obstétricales (type d’accouchement, complications, présentation fœtale, durée du travail, RPM…).
- Variables néonatales (sexe, poids de naissance, âge gestationnel, score d’Apgar, prématurité…).
- Variables institutionnelles (délai de référence, disponibilité du personnel/équipement, etc.).
3. Méthode de collecte :
- Revue systématique des registres et dossiers médicaux.
- Extraction manuelle des données dans la fiche préparée.
4. Vérification de la qualité des données
- Contrôle croisé ( comparer les registres de la maternité avec les registres néonataux).
- Élimination des dossiers incomplets (selon les critères d’exclusion).
Bibliographie
1. Organisation mondiale de la santé (OMS). Mortalité périnatale. Genève : OMS ; 2016.2. UNICEF. Levels and Trends in Child Mortality. New York : UNICEF ; 2023.
3. Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, Amouzou A, Mathers C, Hogan D, et al. Stillbirths: rates, risk factors, and acceleration towards 2030. Lancet. 2016;387(10018):587–603.
4. World Health Organization (WHO). Newborns: improving survival and well-being. Geneva : WHO ; 2021.
5. Enquête Démographique et de Santé (EDS-RDC). Rapport 2019–2020. Kinshasa : Ministère du Plan/RDC ; 2020.
6. Nations Unies (ONU). Objectifs de développement durable. New York : ONU ; 2015.
Directeur & Encadreur
Directeur: Dr Songya Dr SONGYAEncadreur: Caleb Caleb
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON