Détails du sujet
Facteurs déterminants le choix du lieu d’accouchement dans l’hôpital général de référence VIRUNGA
Résumé
Auteur : NONGE NONGE
Niveau: G3
Département: sciences biomedicales
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-18 11:21:52
Mots clés
Facteurs déterminants,choix et lieu d’accouchement
Intérêt
Dans cette perspective notre sujet se concentre sur les bénéfices de la determination d’un bon lieu d'accouchement par rapport aux facteurs présentés par la gestante envie d’améliorer la santé du future mère et enfant.
Notre travail se focalise sur un double intérêt :
L’intérêt d’accéder à des connaissances sur les choix du lieu d’accouchement en tenant compte des facteurs présentés par la gestante.
L’intérêt d’accéder aux offres que doit offrir la banque aux chercheurs pour l’enrichissement des connaissances dans ce domaine envie de diminuer les risques mortels provenant du mauvais choix du lieu d’accouchement chez la femme gestante et le fœtus.
Problématique
L'hôpital est le lieu presque systématique pour tout accouchement quel que soit le niveau de risque de la grossesse. Le choix du lieu d’accouchement aurait un sens s’il avait comme but de sécuriser la naissance, d’assurer une bonne surveillance de la grossesse et une meilleure prise en charge de l’accouchement.
Dans les pays les moins avancés, environ 260.000 décès maternels en 2023 dont plus de 90% des suites de l’accouchement et de la grossesse [4] La plupart de ces décès sont causés par le manque de soins adéquats au moment de la naissance. Cette tragédie peut être évitée en réduisant les risques associés à la maternité pour toutes ces femmes [5].Ces risques existent dans toutes les sociétés et dans tous les contextes. Dans les pays développés, ces risques ont été largement écartés grâce aux soins spéciaux auxquels toute femme enceinte a accès durant la grossesse et l’accouchement. Mais tel n’est pas le cas dans un grand nombre de pays en voie de développement, où chaque grossesse est un voyage vers l’inconnu dont trop de femmes ne reviennent jamais [6].Selon les estimations de l’OMS et de l’UNICEF, chaque jour au moins 800 femmes meurent de complications de la grossesse ou de l’accouchement [7-8].Concernant le lieu d’accouchement, en Amérique du Nord 99% des femmes accouchent dans des centres de santé modernes, 98% en Europe, 63% en Asie et en moyenne 55,6% d’accouchement en Afrique ont lieu en formation sanitaire, ce qui est loin d’être un niveau satisfaisant [9]Les situations nationales présentent des grandes diversités. Alors qu’au Congo Brazzaville la quasi-totalité des femmes accouchent dans un centre de santé moderne (91,5%), ce niveau n’est que de 10% en Ethiopie. Au Bénin 86,9%, au Burkina Faso 66,3%, au Malawi 73,2%, au Gabon 94%, en République démocratique du Congo ~67% [10]On retient qu’en Afrique, les décès maternels et infantiles sont élevés et les recours aux soins maternels modernes demeurent relativement faibles, malgré l’existence des structures de santé [6]. Pour dire qu’il existe d’autres facteurs qui orienteraient la femme enceinte dans le choix du lieu de son accouchement .[11]
En Afrique de l’Ouest, on enregistre les accouchements à domicile. Ce choix est orienté par le manque de moyens financiers, la pression exercée par les proches et/ou une compréhension limitée des complications potentielles liées à l’accouchement. Ainsi, durant l’accouchement, les familles tardent à faire appel à une sage-femme qualifiée et en cas de complication, l’accès aux soins obstétricaux d’urgence est évité ou retardé [12-13]Une étude sur l’utilisation des services obstétricaux dans les zones rurales du Nigeria avait montré que le niveau d’éducation des femmes, la profession des femmes et la religion sont les facteurs associés les plus fréquents à l’utilisation des services de santé [8].En République Démocratique du Congo, la disparité du point de vue accessibilité géographique est nette entre zones rurales et urbaines : les formations sanitaires sont à plus de 5 km de marche pour 48% des ménages du milieu rural contre 25% en milieu urbain [10]Contrairement aux autres pays à ressources limitées où l’on note une faible utilisation des services de la maternité, en RDC, huit femmes enceintes sur dix accouchent dans une formation sanitaire. Malgré cette utilisation de la maternité, le taux de décès maternel reste parmi les plus élevés du monde [4]Certes, l’insuffisance dans la qualité des soins obstétricaux contribue à l’augmentation de la mortalité maternelle. Une bonne orientation des gestantes pendant les séances de CPN sur le lieu d’accouchement et en fonction des facteurs de risque n’est pas à négliger. Raison pour laquelle nous avons initié ce travail pour comprendre les motivations des gestantes dans le choix du lieu d’accouchement [6 -11]. Plan provisoire
Tableaux et figures
Epigraphe
Remerciement
Table des matières
INTRODUCTION
I.1 : Information générale
I.1.1 : Information générale sur le sujet
I.1.2 : Présentation du milieu d’étude
I.2 Problématique
I.3 Question de recherche
I.3.1 : Question générale
I.3.2 : Questions spécifiques
I.4 Hypothèses
I.5 Objectifs
I.5.1 Objectif général
I.5.2 Objectifs spécifiques
I.6 Choix et intérêt du sujet
I.7 Détermination du sujet dans le temps et dans l’espace
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE
CHAPITRE III METHODOLOGIE
3.1 Type d’étude
3.2 Période et durée
3.3 Milieu d’étude
3.4 Population d’étude
3.5 Population ciblées
3.6 Echantillonnage
3.6.1 Critères d’inclusion
3.6.2 Critères de non inclusion
3.7 Récolte des données
3.8 Traitement des données
3.9 Cadre conceptuel
3.10 Cadre opérationnel
3.11 Paramètres d’études
3.12 Considération éthique et déontologie
Chapitre VI : PRESENTATION DES RESULTATS
CHAPITRE IV: DISCUSSION DES RESULTATS
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES Hypothèses
Il ressort que le choix du lieu d’accouchement serait conditionné par la proximité de la structure sanitaire par rapport au domicile de la gestante. Méthodes
Chapitre troisième:METHODOLOGIE DE L’ETUDE
III.1. Introduction
Ce chapitre présente la manière dont nous procéderons pour collecter les données sur
terrain, le processus passant par la définition du type d’étude, la population d’étude, la population cible, la détermination de la taille de l’échantillon, le type d’échantillonnage, les méthodes , techniques et outils de collecte des données, le recrutement, sélection et formation des enquêteurs, le pré-test, le déroulement de l’enquête proprement dite, la saisie, traitement et analyse des données, la dissémination des résultats, la considération d’ordre éthique, les critères de sélection des institutions y compris les difficultés rencontrées sur le terrain.
III.2 Type d’étude
La présente étude est descriptive et transversale, elle est descriptive car elle va décrire
les facteurs déterminants le choix du lieu d’accouchement chez les femmes enceintes fréquentant l’HGR/CBCA VIRUNGA. Elle est transversale, car elle est limitée dans le temps et dans l’espace (dans le temps, la période allant du 31 décembre 2024 au 31 décembre 2025 à l’hôpital CBCA VIRUNGA). Ainsi, pour collecter les données sur le terrain, nous utiliserons de l’approche quantitative et qualitative. Quantitative car elle nous permettra de collecter les données chiffrées moyennant un questionnaire d’enquête.
III.2. Population d’étude
Cette recherche a comme population d’étude tout le cas des femmes enceintes admises dans L’HGR Virunga durant la période allant du 31/12/2024 au
31/12/2025,
III.3. Population cible
Cette recherche a comme la population cible toutes les femmes enceintes à
l’hôpital CBCA VIRUNGA durant la période allant de 2024-2025
III.4. Echantillonnage de l’étude
III.4.1 Determinantion de la taille de l’échantillon
Pour cette étude nous n’allons pas utiliser les formules mathématiques
Nous allons nous servir d’EXCEL pour le traitement des données
III.4.2. Type d’échantillonnage
Pour choisir l’échantillon d’étude, nous ferons recours à l’échantillonnage non probabiliste du type exhaustif car nous allons considérer tout le cas des femmes enceintes à l’hôpital CBCA VIRUNGA durant la période allant de 2024 à 2025.
III.5. Méthodes, techniques et outils de collecte des données
III.5.1. Méthodes de collecte des données
Dans cette étude, nous allons utiliser la méthode quantitative et qualitative. La
méthode quantitative nous permettra de collecter les données quantitatives (le nombre de cas des femmes enceintes enregistré à l’hôpital CBCA VIRUNGA
La méthode qualitative nous permettra de collecter les données quantitatives auprès des agents de la maternité à l’aide des fiches.
III.5.2. Technique de collecte des données
En ce qui concerne la technique de la collecte des données chiffrées, nous allons utiliser La technique du questionnaire.
Cette technique, nous permettra de collecter des données chiffrées d’une manière rapide et claire.
III.5.3. Outils de collecte des données
Comme outils, nous allons nous servir du questionnaire fermé, rédigé en français enfin des collecter les données quantitatives à l’aide des femmes que nous aurons à trouver à la maternité de l’hôpital CBCA VIRUNGA pour la collecte des données qualitatives et quantitatives.
III.6. Recrutement, sélection et formation des enquêteurs
III.6.1. Recrutement et sélection des enquêteurs
Pour collecté les données sur terrain, nous allons nous même joué le rôle d’enquêteur
. III.7. Déroulement de l’enquête proprement dite
L’enquête s’effectuera sous forme documentaire, nous allons consulter les femmes enceintes .L’enquête couvrira au total une semaine.
III.8. Saisie, traitement et analyse des données
L’analyse et le traitement des données seront réalisés à l’aide du logiciel SPSS er EXCEL. Les résultats seront présentés dans les tableaux d’effectif et de pourcentage en vue d’une meilleure interprétation des données récoltées sur terrain. Les commentaires et la partie narrative du travail seront réalisés grâce au logiciel MS WORD. Par ailleurs, la saisie des données qualitatives se fera à l’aide du logiciel Word et le traitement ainsi que leurs analyses se feront manuellement. En fin les résultats seront présentés sous formes d’un encadré.
III.9. Considérations d’ordre éthique
La recherche sera conduite dans le strict respect de l’éthique et de la dignité de la
personne humaine. Pendant la récolte des données, nous allons garantir à nos répondants l’anonymat et la confidentialité des toutes les réponses mises à notre disposition.
III.10. Difficulté rencontrée Bibliographie
1.Munyemana et al 2021 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10683107/].
2.(OMS 2019) [https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality].
3.WHO, 2023) [https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality].
4.OMS Maternal mortality levels and trends 2000 to 2023.Geneva world Health Organization 2025..
5.WHO. Fiches sur la mortalité maternelle et infantile. Geneva: World Health Organization; 2024.
6.UNICEF. The state of the world’s children 2023: Maternal and newborn health. New York: UNICEF; 2023.
7.WHO. Global health estimates 2020: Deaths by cause, age, sex, by country and region. Geneva: World Health Organization; 2020.
8.UNICEF Data. Maternal and newborn health. New York: UNICEF; 2023.
9.WHO & UNICEF. Trends in maternal health care utilization worldwide. Geneva: WHO; 2022.
10.Akinyemi JO, et al. Patterns of facility-based deliveries in sub-Saharan Africa: A multi-country analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21:123.
10.The Guardian. Maternal health in Africa: Challenges and data from WHO/UNICEF. London: Guardian; 2022.
11.Fapohunda BM, Orobaton NG. When women deliver at home without skilled attendants. Stud Fam Plann. 2013;44(2):123-144.
12. Okonofua FE, et al. Barriers to skilled birth attendance in rural Nigeria. African J Reprod Health. 2014;18(4):93-104.
Directeur & Encadreur
Directeur: Dr Albert Dr ALBERT
Encadreur: Caleb Caleb
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
Facteurs déterminants le choix du lieu d’accouchement dans l’hôpital général de référence VIRUNGA
Résumé
Auteur : NONGE NONGE
Niveau: G3
Département: sciences biomedicales
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-18 11:21:52
Mots clés
Facteurs déterminants,choix et lieu d’accouchementIntérêt
Dans cette perspective notre sujet se concentre sur les bénéfices de la determination d’un bon lieu d'accouchement par rapport aux facteurs présentés par la gestante envie d’améliorer la santé du future mère et enfant.Notre travail se focalise sur un double intérêt :
L’intérêt d’accéder à des connaissances sur les choix du lieu d’accouchement en tenant compte des facteurs présentés par la gestante.
L’intérêt d’accéder aux offres que doit offrir la banque aux chercheurs pour l’enrichissement des connaissances dans ce domaine envie de diminuer les risques mortels provenant du mauvais choix du lieu d’accouchement chez la femme gestante et le fœtus.
Problématique
L'hôpital est le lieu presque systématique pour tout accouchement quel que soit le niveau de risque de la grossesse. Le choix du lieu d’accouchement aurait un sens s’il avait comme but de sécuriser la naissance, d’assurer une bonne surveillance de la grossesse et une meilleure prise en charge de l’accouchement.Dans les pays les moins avancés, environ 260.000 décès maternels en 2023 dont plus de 90% des suites de l’accouchement et de la grossesse [4] La plupart de ces décès sont causés par le manque de soins adéquats au moment de la naissance. Cette tragédie peut être évitée en réduisant les risques associés à la maternité pour toutes ces femmes [5].Ces risques existent dans toutes les sociétés et dans tous les contextes. Dans les pays développés, ces risques ont été largement écartés grâce aux soins spéciaux auxquels toute femme enceinte a accès durant la grossesse et l’accouchement. Mais tel n’est pas le cas dans un grand nombre de pays en voie de développement, où chaque grossesse est un voyage vers l’inconnu dont trop de femmes ne reviennent jamais [6].Selon les estimations de l’OMS et de l’UNICEF, chaque jour au moins 800 femmes meurent de complications de la grossesse ou de l’accouchement [7-8].Concernant le lieu d’accouchement, en Amérique du Nord 99% des femmes accouchent dans des centres de santé modernes, 98% en Europe, 63% en Asie et en moyenne 55,6% d’accouchement en Afrique ont lieu en formation sanitaire, ce qui est loin d’être un niveau satisfaisant [9]Les situations nationales présentent des grandes diversités. Alors qu’au Congo Brazzaville la quasi-totalité des femmes accouchent dans un centre de santé moderne (91,5%), ce niveau n’est que de 10% en Ethiopie. Au Bénin 86,9%, au Burkina Faso 66,3%, au Malawi 73,2%, au Gabon 94%, en République démocratique du Congo ~67% [10]On retient qu’en Afrique, les décès maternels et infantiles sont élevés et les recours aux soins maternels modernes demeurent relativement faibles, malgré l’existence des structures de santé [6]. Pour dire qu’il existe d’autres facteurs qui orienteraient la femme enceinte dans le choix du lieu de son accouchement .[11]
En Afrique de l’Ouest, on enregistre les accouchements à domicile. Ce choix est orienté par le manque de moyens financiers, la pression exercée par les proches et/ou une compréhension limitée des complications potentielles liées à l’accouchement. Ainsi, durant l’accouchement, les familles tardent à faire appel à une sage-femme qualifiée et en cas de complication, l’accès aux soins obstétricaux d’urgence est évité ou retardé [12-13]Une étude sur l’utilisation des services obstétricaux dans les zones rurales du Nigeria avait montré que le niveau d’éducation des femmes, la profession des femmes et la religion sont les facteurs associés les plus fréquents à l’utilisation des services de santé [8].En République Démocratique du Congo, la disparité du point de vue accessibilité géographique est nette entre zones rurales et urbaines : les formations sanitaires sont à plus de 5 km de marche pour 48% des ménages du milieu rural contre 25% en milieu urbain [10]Contrairement aux autres pays à ressources limitées où l’on note une faible utilisation des services de la maternité, en RDC, huit femmes enceintes sur dix accouchent dans une formation sanitaire. Malgré cette utilisation de la maternité, le taux de décès maternel reste parmi les plus élevés du monde [4]Certes, l’insuffisance dans la qualité des soins obstétricaux contribue à l’augmentation de la mortalité maternelle. Une bonne orientation des gestantes pendant les séances de CPN sur le lieu d’accouchement et en fonction des facteurs de risque n’est pas à négliger. Raison pour laquelle nous avons initié ce travail pour comprendre les motivations des gestantes dans le choix du lieu d’accouchement [6 -11].
Plan provisoire
Tableaux et figuresEpigraphe
Remerciement
Table des matières
INTRODUCTION
I.1 : Information générale
I.1.1 : Information générale sur le sujet
I.1.2 : Présentation du milieu d’étude
I.2 Problématique
I.3 Question de recherche
I.3.1 : Question générale
I.3.2 : Questions spécifiques
I.4 Hypothèses
I.5 Objectifs
I.5.1 Objectif général
I.5.2 Objectifs spécifiques
I.6 Choix et intérêt du sujet
I.7 Détermination du sujet dans le temps et dans l’espace
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE
CHAPITRE III METHODOLOGIE
3.1 Type d’étude
3.2 Période et durée
3.3 Milieu d’étude
3.4 Population d’étude
3.5 Population ciblées
3.6 Echantillonnage
3.6.1 Critères d’inclusion
3.6.2 Critères de non inclusion
3.7 Récolte des données
3.8 Traitement des données
3.9 Cadre conceptuel
3.10 Cadre opérationnel
3.11 Paramètres d’études
3.12 Considération éthique et déontologie
Chapitre VI : PRESENTATION DES RESULTATS
CHAPITRE IV: DISCUSSION DES RESULTATS
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
Hypothèses
Il ressort que le choix du lieu d’accouchement serait conditionné par la proximité de la structure sanitaire par rapport au domicile de la gestante.Méthodes
Chapitre troisième:METHODOLOGIE DE L’ETUDEIII.1. Introduction
Ce chapitre présente la manière dont nous procéderons pour collecter les données sur
terrain, le processus passant par la définition du type d’étude, la population d’étude, la population cible, la détermination de la taille de l’échantillon, le type d’échantillonnage, les méthodes , techniques et outils de collecte des données, le recrutement, sélection et formation des enquêteurs, le pré-test, le déroulement de l’enquête proprement dite, la saisie, traitement et analyse des données, la dissémination des résultats, la considération d’ordre éthique, les critères de sélection des institutions y compris les difficultés rencontrées sur le terrain.
III.2 Type d’étude
La présente étude est descriptive et transversale, elle est descriptive car elle va décrire
les facteurs déterminants le choix du lieu d’accouchement chez les femmes enceintes fréquentant l’HGR/CBCA VIRUNGA. Elle est transversale, car elle est limitée dans le temps et dans l’espace (dans le temps, la période allant du 31 décembre 2024 au 31 décembre 2025 à l’hôpital CBCA VIRUNGA). Ainsi, pour collecter les données sur le terrain, nous utiliserons de l’approche quantitative et qualitative. Quantitative car elle nous permettra de collecter les données chiffrées moyennant un questionnaire d’enquête.
III.2. Population d’étude
Cette recherche a comme population d’étude tout le cas des femmes enceintes admises dans L’HGR Virunga durant la période allant du 31/12/2024 au
31/12/2025,
III.3. Population cible
Cette recherche a comme la population cible toutes les femmes enceintes à
l’hôpital CBCA VIRUNGA durant la période allant de 2024-2025
III.4. Echantillonnage de l’étude
III.4.1 Determinantion de la taille de l’échantillon
Pour cette étude nous n’allons pas utiliser les formules mathématiques
Nous allons nous servir d’EXCEL pour le traitement des données
III.4.2. Type d’échantillonnage
Pour choisir l’échantillon d’étude, nous ferons recours à l’échantillonnage non probabiliste du type exhaustif car nous allons considérer tout le cas des femmes enceintes à l’hôpital CBCA VIRUNGA durant la période allant de 2024 à 2025.
III.5. Méthodes, techniques et outils de collecte des données
III.5.1. Méthodes de collecte des données
Dans cette étude, nous allons utiliser la méthode quantitative et qualitative. La
méthode quantitative nous permettra de collecter les données quantitatives (le nombre de cas des femmes enceintes enregistré à l’hôpital CBCA VIRUNGA
La méthode qualitative nous permettra de collecter les données quantitatives auprès des agents de la maternité à l’aide des fiches.
III.5.2. Technique de collecte des données
En ce qui concerne la technique de la collecte des données chiffrées, nous allons utiliser La technique du questionnaire.
Cette technique, nous permettra de collecter des données chiffrées d’une manière rapide et claire.
III.5.3. Outils de collecte des données
Comme outils, nous allons nous servir du questionnaire fermé, rédigé en français enfin des collecter les données quantitatives à l’aide des femmes que nous aurons à trouver à la maternité de l’hôpital CBCA VIRUNGA pour la collecte des données qualitatives et quantitatives.
III.6. Recrutement, sélection et formation des enquêteurs
III.6.1. Recrutement et sélection des enquêteurs
Pour collecté les données sur terrain, nous allons nous même joué le rôle d’enquêteur
. III.7. Déroulement de l’enquête proprement dite
L’enquête s’effectuera sous forme documentaire, nous allons consulter les femmes enceintes .L’enquête couvrira au total une semaine.
III.8. Saisie, traitement et analyse des données
L’analyse et le traitement des données seront réalisés à l’aide du logiciel SPSS er EXCEL. Les résultats seront présentés dans les tableaux d’effectif et de pourcentage en vue d’une meilleure interprétation des données récoltées sur terrain. Les commentaires et la partie narrative du travail seront réalisés grâce au logiciel MS WORD. Par ailleurs, la saisie des données qualitatives se fera à l’aide du logiciel Word et le traitement ainsi que leurs analyses se feront manuellement. En fin les résultats seront présentés sous formes d’un encadré.
III.9. Considérations d’ordre éthique
La recherche sera conduite dans le strict respect de l’éthique et de la dignité de la
personne humaine. Pendant la récolte des données, nous allons garantir à nos répondants l’anonymat et la confidentialité des toutes les réponses mises à notre disposition.
III.10. Difficulté rencontrée
Bibliographie
1.Munyemana et al 2021 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10683107/].2.(OMS 2019) [https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality].
3.WHO, 2023) [https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality].
4.OMS Maternal mortality levels and trends 2000 to 2023.Geneva world Health Organization 2025..
5.WHO. Fiches sur la mortalité maternelle et infantile. Geneva: World Health Organization; 2024.
6.UNICEF. The state of the world’s children 2023: Maternal and newborn health. New York: UNICEF; 2023.
7.WHO. Global health estimates 2020: Deaths by cause, age, sex, by country and region. Geneva: World Health Organization; 2020.
8.UNICEF Data. Maternal and newborn health. New York: UNICEF; 2023.
9.WHO & UNICEF. Trends in maternal health care utilization worldwide. Geneva: WHO; 2022.
10.Akinyemi JO, et al. Patterns of facility-based deliveries in sub-Saharan Africa: A multi-country analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2021;21:123.
10.The Guardian. Maternal health in Africa: Challenges and data from WHO/UNICEF. London: Guardian; 2022.
11.Fapohunda BM, Orobaton NG. When women deliver at home without skilled attendants. Stud Fam Plann. 2013;44(2):123-144.
12. Okonofua FE, et al. Barriers to skilled birth attendance in rural Nigeria. African J Reprod Health. 2014;18(4):93-104.
Directeur & Encadreur
Directeur: Dr Albert Dr ALBERTEncadreur: Caleb Caleb
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON