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Détails du sujet

Analyse de l'impact de la guerre FARDC-M23 du 25 au 30 janvier 2025 sur la santé mentale des étudiants en médecine de l'ULPGL/Goma.


Résumé


Auteur : KAKULE MAYAGHO
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-09-25 17:42:56

Mots clés

Impact, guerre, FARDC, M23, santé mentale, étudiant, médecine

Intérêt

1. CONTEXTE

La RDC notamment dans sa province du Nord-Kivu, a connu l'instabilité, la pauvreté et les conflits, dans les zones périphériques, bien avant la réapparition des hostilités entre les FARDC et le M23 en Novembre 2021 à Bunagana. Cependant, ce conflit empiré la situation, et il s'est peu à peu propagé dans les zones voisines de Bunagana telle que Goma où il y a eu des affrontements intenses en date du 25 au 30 janvier 2025.

Ainsi, l’Organisation Internationale de Migration, avait fait un rapport de plus de 660 000 personnes déplacées à nouveau dans la région de Goma depuis janvier 2025. Aussi, le ministère de la Santé Publique de la RDC, dans son rapport du 9 mars 2025, parle de 8 573 personnes qui seraient mortes à Goma depuis la fin du mois de janvier. [8,9]

2. CHOIX

Se basant sur le contexte actuel et historique d’un côté, et sur la santé mentale des étudiants d’un autre côté, la guerre du M23 a eu des répercussions très significatives sur la région en matière de migration, de déplacements des populations, massacres, viols et déstabilisation des communautés. Alors, analyser l’impact de tout cela dans l’angle de la santé mentale des étudiants permettra de mieux comprendre les conséquences à long terme des conflits armées.

3. INTÉRÊT

a. Sur le plan santé mentale :

L’évaluation de l’impact spécifiquement sur la santé mentale des étudiants fournira des données précieuses à la politique de santé publique notamment sur les éventuelles conséquences à long terme des conflits armés mais aussi les interventions ciblées.

b. Sur le plan académique

1. Avant tout, ce travail me permettra d’obtenir mon diplôme de docteur en médecine.
2. Aussi, par les résultats obtenus, ce travail pourra contribuer à la compréhension des besoins en matière de soutien psychologique pour les étudiants tout en amenant les institutions académiques à développer des programmes de santé mentale adaptée.

c. Sur le plan recherche et scientifique

Ce travail:
1. Ouvrira la voie à des méthodologies diversifiées tels que enquêtes, analyses, interview sur le vécu des étudiants ;
2. Ouvrira de même à des études comparatives à d’autres groupes ou régions touches par les conflits similaires

d. Sur le plan Social

Cette étude interviendra dans la sensibilisation du grand public, et dans la plaidoirie auprès de décideurs politiques sur l’importance de prendre en compte la santé mentale dans les interventions post-conflit.

Problématique

Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé datant de 2019, dans les zones de conflit, 20% des personnes souffrent d'une forme donnée de trouble mental : anxiété, dépression légère. De plus, près de 10% souffrent d'un trouble mental modéré ou grave. [1]

En Europe, Suha Turkmène et al, dans leur étude menée sur un total de 99 étudiants en 2024 sur l’influence de la guerre en Ukraine sur les étudiants en médecine étrangers ont conclus que 52 répondants soit 52,5 % étaient de sexe féminin, et 49 de tous les répondants soit 49,5 % avaient une moyenne d’âge de 23,5 ans. Et que d’un côté, 86,9 % et 82,8 % des participants ont signalé respectivement niveaux élevés de dépression et d'anxiété, et de l’autre côté, 40,4 % et 55,6 % des répondants présentaient dans l’ordre les niveaux extrêmes de dépression et d’anxiété. De même, 74,7 % d’enquêtés se sentaient stresser, dont 18,2 % avec un niveau extrême. [2]

En Syrie, TAREQ AL SAIDI et al ayant mené, en 2017, une étude sur la détresse psychologique chez les 350 étudiants en médecine en situation de conflit, ont conclus que la dépression, le stress et l'anxiété représentaient, dans l’ordre, la prévalence de 60,6 %, 52,6 % et 35,1 %. Les femmes et les individus à revenu personnel « intermédiaire » ou « insuffisant » étaient plus touches par la dépression que les autres. Par contre, les femmes et les personnes à revenu personnel « insuffisant »l'anxiété étaient plus touchées par l’anxiété, mais les étudiants de cinquième et sixième année étaient moins touchées que ceux de deuxième année. Le stress, chez les étudiants de cinquième année étaient moindre que chez les étudiants de deuxième année et plus élevé chez les étudiants à revenu personnel « insuffisant » que chez ceux ayant un revenu personnel « suffisant ». [3]

En Israël, une étude de Keren Dopelt et al menée en 2024 sur le Stress lié à la guerre chez les étudiants israéliens après l'attentat terroriste du 7 octobre 2023 a révélé, d’une part, que 63 % leurs répondants avaient un stress modéré, et 18 % avaient un stress élevé. D’autre part, 54 % des répondants ont déclaré avoir un bon sommeil, et les autres soit 46% ont déclaré avoir un sommeil médiocre. [4]

Au Soudan, en 2024, Hiba Salah Abdelgadir et al, en se basant sur le DASS-21 pour évaluer l’impact psychologique de la guerre sur les étudiants en médecine de l'Université Alzaeim Alazhari, ont démontré une prévalence de 67,6 %, 58,2 %, 53,2 % respectivement de dépression, d'anxiété et de stress parmi les participants. [5]

Toujours au Soudan, Toga Khalid et al. dans leur recherche conduite en 2025, ont trouvé que 49,8 % des répondants avaient l'impact psychologique comme obstacle majeur à leur formation. Par contre, 46,9 % avaient les difficultés financières, et 43,7 % les lacunes institutionnelles comme obstacles majeurs à leur formation [6]

À Goma, au Nord-Kivu, en RDC, les résultats de recherche menée par Ushindi Josue Muderhwa et Caroline Mrukunga et publiés en 2022 ont révélé que les étudiants âgés de 18 à 20 ans enregistraient, dans l’ordre, une prévalence de 11,4 %, 15,2 %, de TSPT et de maladie dépressive par rapport aux étudiants plus âgés. Et les étudiantes (TSPT : 17,4 %, dépression : 21,8 %) étaient plus touchées que les étudiants. [7]

Plan provisoire

Chapitre 1: GENERALITES

1.1. INFORMATION GÉNÉRALE
1.1.1 INFORMATION GÉNÉRALE SUR LE SUJET
1.1.2 INFORMATIONS GENERALES SUR LE MILIEU D’ÉTUDE
1.2 PROBLÉMATIQUE
1.3 QUESTIONS DE RECHERCHE
1.3.1. Question générale
3.2. Questions spécifiques
1.4. HYPOTHÈSES
1.5.OBJECTIFS
1.5.1. Objectif général
1.5.2. Objectifs spécifiques
1.6 CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJET
1.7 DÉLIMITATION DU SUJET
1.8. DÉFINITION DES CONCEPTS

Chapitre 2. REVUE DE LA LITTÉRATURE

2.0. INTRODUCTION
2.1. RESUME DE LA LITTÉRATURE
2.2. CADRE DE RECHERCHE
2.2.1. Cadre conceptuel
2.2.2. Cadre opérationnel
2.3. DEFINITIONS DES VARIABLES

Chapitre 3 : MATERIELS ET METHODES

3. 1. TYPE D’ECHANTILLON
3.2. POPULATION D’ETUDE
3.3. CRITERES D’INCLUSION ET D’EXCLUSION
3.4. POPULATION CIBLE
3.5. ECHANTILLONAGE
3.5.1. Détermination de la taille de l’échantillon
3.5.2. Type d’échantillon
3.6. METHODES, TECHNIQUES ET OUTILS DE COLLECTE DES DONNEES.
3.6.1. PRE-TEST
3.6.2. DEROULEMENT DE L'ENQUETE
3.6.3. TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES.
3.6.4. CONTROLE DE LA QUALITE DES DONNEES.
3.6.5. DIFFUSION DES DONNEES DES RESULTATS .
3.6.6. CONSIDERATIONS ETHIQUES.
3.7. LIMITES ET DIFFICULTES

CHAP IV. RESULTATS

IV.1. IDENTIFICATION DES REPONDANTS
IV.2. QUESTIONS PROPREMENT DITES

Chapitre 4 : DISCUSSION DES RESULTATS

CONCLUSION ET SUGGESTIONS
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES

Hypothèses

1. Les facteurs sociodémographiques tels que l’âge, sexe, état civil, et être étranger ne pourraient pas exacerber les effets négatifs sur la santé mentale des étudiants en médecine de l'ULPGL/Goma en post-guerre FARDC-M23.

2. La prévalence de troubles de la santé mentale dus à la guerre FARDC-M23 tels PTSD, Dépression et Anxiété serait faible chez les étudiants en médecine de l'ULPGL/Goma.

3. Les niveaux de PTSD, d'anxiété et de dépression se basant au DASS-42 seraient modérés en période post-guerre FARDC-M23.

4. Les interventions et stratégies de soutien telles que le programme de sensibilisation (sur les symptômes, la stigmatisation par ex), les services de counseling(accès aux conseillers psychologiques(pour TCC) sur le campus), le soutien social( famille, communauté, les pairs), les activités de bien-être (activité physique, ateliers sur la gestion de stress( techniques de relaxation) seraient jugées efficaces par les étudiants en médecine de l'ULPGL/Goma pour améliorer le bien-être mental en période de conflit.

Méthodes

Cette partie aura pour but, celui de définir les matériels et méthodes qui serviront à la collecte, au traitement, l’analyse de nos données et ainsi nous permettra l’obtention de résultats.

1.1. Type d’étude et période de recherche

Cette étude sera de type descriptif, analytique et transversal. Elle est descriptive car elle permet d'évaluer l'impact de la guerre du M23 sur la santé mentale des étudiants de la faculté de médecine de l'ULPGL/Goma. De type analytique car elle permet d'identifier les facteurs sociodémographiques pouvant exacerber les effets négatifs sur la santé des étudiants en faculté de médecine de l’ULPGL-Goma. Elle est transversale car elle s’étend sur une période de recherche bien délimitée sur l’année académique 2024-2025.

1.2. Population d’étude

Elle sera constituée des étudiants de la faculté de médecine de l’ULPGL-Goma.

1.3. Population cible
La population cible sera faite des étudiants du deuxième cycle de la faculté de médecine de l’ULPGL-Goma

1.4. Détermination de la taille de l’échantillon et technique d’échantillonnage
1.4.1. Détermination de la taille de l’échantillon

La formule de FISCHER, ci-après, nous permettra de trouver la taille de l’échantillon pour notre étude :
n=
Où,
n=taille de l’échantillon (nombre d'étudiants à enquêter)
z= coefficient correspondant au seuil de précision de 95% ; il est de 1.96
p=prévalence estimée du phénomène à étudier. Elle est ici de 0,32 soit 32%
q=probabilité complémentaire (q=1-P)
d=marge d’erreur ; pour notre étude, elle est de 5%=0.05
Ainsi, n= nombre de PVV à enquêter.

1.4.2. Type d’échantillon
Dans ce point, il sera important de déterminer le type d’échantillon à pouvoir utiliser pour faire la récolte des données. C’est ainsi, mon échantillonnage sera de type aléatoire simple à l’aveuglette.

1.5. Critères d’éligibilité
Recevra le questionnaire d’enquête, tout étudiant de 2ème cycle de la faculté de médecine et ayant un smart Phone ou un ordinateur avec connexion internet pour le remplissage du questionnaire lors de l'enquête.

1.6. Procédure de collecte et outils de collecte des données
Procédure de collecte
Pour atteindre les enquêtés afin de collecter les données à l’aide du questionnaire d’enquête, j’aurai à suivre différentes étapes, notamment :
● Tout d’abord se présenter aux enquêtés.
●En suite, en s’attelant sur le questionnaire d’enquête, expliquer l’objet d’étude de manière à obtenir le plein consentement des enquêtés à répondre. Egalement comme travail, faire le suivi sur terrain par des visites pendant le remplissage du questionnaire d’enquête afin d’assurer la bonne qualité des données.
Outils de collecte des données
L'échelle « Dépression Anxiété et Stress » (DASS)-42 sera utilisé pour évaluer les signes, les prévalences et les niveaux de Dépression, Anxiété et Stress.
Le questionnaire contiendra également des questions en rapport avec les données sociodémographiques, mais aussi en rapport avec les interventions et stratégies de soutien pour améliorer le bien-être mental des étudiants en faculté de médecine.

1.7. Variables d’étude
1.7.1. Variables indépendantes du sujet d’étude
1. Facteurs sociodémographiques.
2. Prévalence des troubles de santé mentale
3. Niveaux de PTSD, d'anxiété et de dépression se basant au DASS-42
4. Interventions et stratégies de soutien pour le bien-être mental
1.7.2. Variable dépendante du sujet d’étude :
Bien être mental
Troubles mentaux :
PTSD
Anxiété
Dépression
Etc.

1.8. Traitement et analyse des données.
Le traitement et l’analyse des données vont se faire par Microsoft Word et SPSS. Pour assurer le contrôle de la qualité des données, nous consulterons de même les questionnaires d’enquête et la base des données en cas d’omission.

1.9. Considérations éthiques.
Avant toute action auprès de nos informateurs et dans le milieu d’étude, nous solliciterons l’autorisation de l’autorité requise en lui présentant l’attestation de recherche.
Cette attestation de recherche sera de même montrée aux enquêtés dans le but d’éviter tout malentendu. Aussi, les enquêtés vont avoir une liberté totale de répondre ou pas aux questions qui leurs seront proposées.
A ce qui sera de la confidentialité et de la discrétion, un endroit de convenance pour chaque usager sera choisi lors de l’enquête.

Bibliographie

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1. Organisation Mondiale de la Santé, rapport 2019

2. Suha Turkmène et al, Influence de la guerre en Ukraine sur les étudiants en médecine étrangers, 2024

3. TAREQ AL SAIDI et al, Détresse psychologique chez les étudiants en médecine en situation de conflit : une étude transversale menée en Syrie. BMC Med Educ 2017 ; 17 : 173. doi:10.1186/ s12909-017-1012-2Google Scholar)

4. Keren Dopelt, Stress lié à la guerre chez les étudiants israéliens après l'attentat terroriste du 7 octobre 2023 en Israël, 2024

5. Hiba Salah Abdelgadir et al, Impact psychologique de la guerre sur les étudiants en médecine de l'Université Alzaeim Alazhari, Khartoum/Soudan, 2024

6. Toga Khalid et al, L'enseignement médical assiégé : l'impact de la guerre sur les étudiants soudanais en médecine et en paramédicaux, 2025

7. Ushindi Josue Muderhwa, Ph.D., et Caroline Mrukunga, Prévalence du syndrome de stress post-traumatique et de la dépression chez les étudiants universitaires de Goma, en République démocratique du Congo, 2022

8. Organisation Internationale de Migration(OIM), Rapport du 31 janvier 2025

9. Ministère de la Sante Publique de la RDC, Rapport du 9 mars 2025

Directeur & Encadreur

Directeur: Prof Polepole Prof POLEPOLE
Encadreur: KAHATWA Dr SERGE

Status

Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON