Détails du sujet
OCCLUSION INTESTINALE AIGUE : FACTEURS DES RISQUES LIEES A LA MORBI-MORTALITE POST OPERATOIRE EN VILLE DE GOMA DE JUIN 2025 A MAI 2026( CAS DE L’HGR/VIRUNGA, DE L’HÔPITAL TERTIAIRE HEAL AFRICA ET HÔPITAL DE KYESHERO)
Résumé
Auteur : MASIKA MUDOGO
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-02-02 17:17:31
Mots clés
Soumission du Sujet
Intérêt
« L'occlusion intestinale aiguë est une urgence chirurgicale fréquente dont la morbi-mortalité post-opératoire reste élevée dans notre milieu. L'étude des facteurs associés à cette morbi-mortalité est utile pour mieux comprendre les éléments qui influencent le pronostic des patients. Elle permettra d'améliorer la prise en charge chirurgicale et anesthésique, de réduire les complications post-opératoires et d'adapter les protocoles aux réalités locales. Ce travail apporte aussi une contribution scientifique en enrichissant les données disponibles dans notre contexte et en servant de référence pour la formation des étudiants et des praticiens. »
Problématique
PROBLEMATIQUE
À l’échelle mondiale, l’occlusion intestinale aiguë (OIA) représente une part importante des urgences digestives chirurgicales, avec une prévalence estimée entre 14% et 17%. Cette pathologie demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité, en particulier dans les contextes où le diagnostic et la prise en charge sont retardés. Dans les pays à haut revenu, la mortalité postopératoire varie entre 2% et 10%, tandis qu’’elle peut dépasser 15% dans les pays à ressources limitées, surtout en présence de complications telles que la nécrose intestinale, la péritonite ou le sepsis. Ces disparités soulignent l’importance d’une prise en charge précoce, structurée et adaptée aux réalités locales [1].
En Europe, une étude multicentrique française a rapporté une mortalité de 5,6 %, déterminée par l’âge, les comorbidités et la présence de nécrose intestinale [2].
En Asie, les taux de mortalité atteignent 12 %, souvent suite à des retards de consultation et des causes infectieuses [3]
En Amérique latine, une étude brésilienne a mis à évidence une mortalité de 9,5 %, avec une prédominance des occlusions par adhérences et volvulus [4].
En Afrique subsaharienne, l’OIA est l’une des principales causes d’hospitalisation en chirurgie digestive. Une étude sénégalaise récente a montré que les occlusions représentaient 25,6 % des urgences digestives, avec une mortalité post-opératoire de 14,2 %, fréquemment liée à la nécrose intestinale et au retard de prise en charge [5].
En République Démocratique du Congo (RDC), les données sont limitées. À Kisangani, Kabundi a présenté une mortalité de 19 % chez les patients opérés pour OIA, avec une prédominance des hernies étranglées et des volvulus [6]. Plan provisoire
1. Introduction
1.1. Contexte et importance du sujet
1.2. Définition de l'occlusion intestinale aiguë
1.3. Objectifs du mémoire
1.4. Méthodologie de recherche
2. Revue de la Littérature
2.1. Anatomie et physiologie digestive
2.2. Étiologie de l'occlusion intestinale aiguë
2.2.1. Causes mécaniques
2.2.2. Causes fonctionnelles
2.3. Facteurs de risque
2.3.1. Démographiques
2.3.2. Pathologiques
2.3.3. Chirurgicaux
3. Méthodologie
3.1. Type d'étude
3.2. Population d’étude
3.3. Critères d’inclusion et d’exclusion
3.4. Population cible
3.5 Échantillonnage
3.6. Méthodes, Techniques et Outils de collecte de données
3.7. Saisie, Traitement et Analyse des données
3.8. Contrôle de la qualité des données
3.9. Considération Éthique
4. Résultats
4.1. Présentation des données
4.2. Analyse des risques identifiés
4.3. Comparaison avec la littérature existante
5. Discussion
5.1. Interprétation des résultats en les comparants avec les résultats des autres auteurs.
6. Conclusion
6.1. Synthèse des points clés
6.2. Perspectives de recherche future
7. Références Bibliographiques
7.1. Articles scientifiques
7.2. Livres et manuels
7.3. Ressources en ligne Hypothèses
H1 : Un délai supérieur à 48 heures entre le début des symptômes et l’intervention chirurgicale est associé à une augmentation significative de la mortalité post-opératoire.
H2 : La présence de signes cliniques graves (choc, péritonite, déshydratation sévère) et de troubles biologiques (hyperleucocytose, hyponatrémie, élévation de la CRP) avant l’intervention est corrélée à une mortalité post-opératoire élevée.
H3 : Les patients présentant des comorbidités chroniques ont un risque accru de décès après chirurgie pour occlusion intestinale aiguë.
4. H4 : Les interventions chirurgicales lourdes, notamment les résections intestinales avec anastomose, sont associées à une mortalité plus élevée que les procédures conservatrices
Méthodes
MATERIELS ET METHODE
1 MILIEU D’ETUDE
L’étude a été réalisée dans trois structures hospitalières majeures de la ville de Goma, province du Nord-Kivu, en République Démocratique du Congo :
• Hôpital Heal Africa ;
• Hôpital Général de référence de Virunga (HGR/V)
• Hôpital de Kyeshero.
SITUATION GEOGRAPHIQUE
A.Hôpital HEAL AFRICA
Elle est située dans la province du Nord-Kivu, en RDC à l’Est, dans la commune de Goma, sur l’avenue Lyn LUSI numéro 096
B.HOPITAL GENERAL DE REFERENCE DE VIRUNGA
L’HGR/V se situe en RDC à l’Est, dans la Province du Nord Kivu, dans la Ville de Goma, commune de Karisimbi, quartier Virunga avenue Bigaruka N°89.
Il organisent le service de gyneco-obstetrique, chirurgie, médecine interne et pédiatrie, imagerie, laboratoire, ORL, dentisterie.
C.HOPITAL DE HYESHERO
L’hôpital de kyeshero « NK » en sigle, est situé dans le Quartier Kyeshero à l’Ouest de la ville de Goma, Commune de Goma, dans la province du Nord-Kivu en République Démocratique du Congo (et est délimité à l’est par l’église Philadelphie, à l’OUEST et au Nord par les facultés de droit et de l’économie, de l’ULPGL et au sud par l’institut et l’école primaire Kyeshero.
Notons toute foies, que l’hôpital a été construit dans la concession de la communauté abritant la délégation provinciale de la 8e CEPAC, les écoles primaire et secondaire Kyeshero, l’école biblique, le studio Ibra radio et Philadelphie en face de l’université libre des pays de Grand lacs « ULPGL » en sigle.
Ces hôpitaux ont été choisis en raison de leur capacité à recevoir et opérer des cas d’occlusion intestinale aiguë, de la diversité de leur population prise en charge, et de la disponibilité des données cliniques nécessaires à l’analyse.
2 TYPE D’ETUDE
Cette recherche est une étude prospective, descriptive et analytique, menée dans un contexte hospitalier. Elle consiste à suivre, pendant une période définie, les patients admis pour occlusion intestinale aiguë et opérés dans les structures hospitalières sélectionnées et cité ci-dessous. Les données seront collectées de manière systématique à partir des observations cliniques, des dossiers médicaux, des protocoles opératoires et des suivis post-opératoires. Ce type d’étude permet d’établir des liens temporels entre les variables cliniques, biologiques et chirurgicales observées et les issues post-opératoires.
3 POPULATION D’ETUDE
La population cible est constituée de tous les patients admis et opérés pour Occlusion intestinale dans les hôpitaux cités dans notre milieu d’’étude.
4 POPULATION CIBLE
La population cible est constituée de tous les patients ayant été opéré pour une OIA dans les hôpitaux de Goma sélectionnés et dont l’évolution post –opératoire a été marquée par des complications ou un décès, quelle qu’en soi la cause, durant la période allant de juin 2025 à Mai 2026.
5 CRITERES D’INCLUSION ET D’EXCLUSION
5.1. Critères d’inclusion
Tout patients opérés pour chirurgie abdominale
Diagnostic confirmé d’occlusion intestinale aiguë nécessitant une intervention chirurgicale.
Patients suivis pour OIA
Consentement éclairé obtenu (ou celui du représentant légal).
Dossier médical complet et exploitable.
5.2. Critère d’exclusion
Tout patients non consentant ;
Patients diagnostiqués pour OIA et décédés avant l’intervention chirurgicale.
6 ECHANTILLONNAGE
Notre échantillonnage est de type non probabiliste, consécutif exhaustif.
7 METHODES, TECHNIQUES ET OUTILS DE COLLECTE DES DONNEES
7.1. Recrutement, sélection et formation des enquêteurs
Nos questionnaires concernent les dossiers des malades dont les patients ayant subi une chirurgie pour occlusion. Nous irons nous même sur terrain pour récolter les données et nous formerons nos camarades MS se trouvant dans ces hôpitaux pour nous signaler de chaque cas opéré d’OIA pour ensuite se rendre sur place et récolté.
7.2. Pré-test des outils
Il nous faudra contacter le comité éthique afin de vérifier si notre questionnaire est viable. Ceci sera fait auprès du directeur de mémoire.
7.3 Déroulement de l’enquête
Notre étude se déroulera dans ces 3 hôpitaux cités ci haut et nous utiliserons le logiciel Kobocollect pour la récolte des données.
8 SAISIE, TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES
L’analyse statistique sera faite à l’aide du logiciel « statistique package for social sciences » version 25(SPSS). La saisie par word2016.
9. CONTROLE DE LA QUALITE DES DONNEES
Pour assurer la qualité de nos données, nous passerons si possible à la vérification de ce que nous trouverons comme résultat.
10 DIFFUSION ET DISSEMINATION DES RESULTATS
Les résultats de ce travail seront présentés lors de la soutenance du mémoire devant le jury de la faculté et feront l’objet d’un rapport destiné aux hôpitaux participants, afin de contribuer à l’amélioration des pratiques chirurgicales et à la réduction de la morbi-mortalité post opératoire.
11. CONSIDERATION ETHIQUE
En consultants les dossiers médicaux, nous garderons discrétion de toute information trouvée. Avant la consultation des dossiers, nous tiendrons compte de l’autorisation du responsable ou représentant de service de chirurgie. Nous exhiberons notre attestation de recherche avant toute action afin d’éviter tout soupçon.
Bibliographie
1. Dr FALLOU.G« Occlusion intestinale aiguë au centre hospitalier régional de Saint-Louis : corrélations radio-chirurgicales» Journal Africain d’Imagerie Médicale 2023, volume 15 (numéro 3)
2. K. LEBBAR, D. BASSOU, M. DRISSI, T. AMIL, M. BENAMEUR.« les occlusions intestinales chez l’adulte intéret de la tomodensitométri» Médecine du Maghreb 2001 n°87
3. Cours de résidanat Sujet : 54 «Occlusions intestinales aiguës Physiopathologie, Diagnostic, Orientations thérapeutiques.» Cours commun de Résidanat Mai 2022
4. Karim TRAORE«occlusion intestinale aigue au centre de sante de reference de ouelessebougou» Thèse de médecine 2019-2022
5. Parswa.A et all, «Urgences gastro-intestinales ;Occlusion intestinale» ; Le Manuel MSD 2023
6. KABUNDI.K«Aspect épidemiologique de l’occlusion intestinale aigue et de la peritonite aigue géneralisée» université de kisangani,Faculté de medecine et pharmacie, travail de fin de cycle en ligne.
Directeur & Encadreur
Encadreur: Dr Simplice Dr SIMPLICE
Directeur: Dr MEDARD Dr MEDARD
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
OCCLUSION INTESTINALE AIGUE : FACTEURS DES RISQUES LIEES A LA MORBI-MORTALITE POST OPERATOIRE EN VILLE DE GOMA DE JUIN 2025 A MAI 2026( CAS DE L’HGR/VIRUNGA, DE L’HÔPITAL TERTIAIRE HEAL AFRICA ET HÔPITAL DE KYESHERO)
Résumé
Auteur : MASIKA MUDOGO
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2025-2026 , | 2026-02-02 17:17:31
Mots clés
Soumission du SujetIntérêt
« L'occlusion intestinale aiguë est une urgence chirurgicale fréquente dont la morbi-mortalité post-opératoire reste élevée dans notre milieu. L'étude des facteurs associés à cette morbi-mortalité est utile pour mieux comprendre les éléments qui influencent le pronostic des patients. Elle permettra d'améliorer la prise en charge chirurgicale et anesthésique, de réduire les complications post-opératoires et d'adapter les protocoles aux réalités locales. Ce travail apporte aussi une contribution scientifique en enrichissant les données disponibles dans notre contexte et en servant de référence pour la formation des étudiants et des praticiens. »
Problématique
PROBLEMATIQUEÀ l’échelle mondiale, l’occlusion intestinale aiguë (OIA) représente une part importante des urgences digestives chirurgicales, avec une prévalence estimée entre 14% et 17%. Cette pathologie demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité, en particulier dans les contextes où le diagnostic et la prise en charge sont retardés. Dans les pays à haut revenu, la mortalité postopératoire varie entre 2% et 10%, tandis qu’’elle peut dépasser 15% dans les pays à ressources limitées, surtout en présence de complications telles que la nécrose intestinale, la péritonite ou le sepsis. Ces disparités soulignent l’importance d’une prise en charge précoce, structurée et adaptée aux réalités locales [1].
En Europe, une étude multicentrique française a rapporté une mortalité de 5,6 %, déterminée par l’âge, les comorbidités et la présence de nécrose intestinale [2].
En Asie, les taux de mortalité atteignent 12 %, souvent suite à des retards de consultation et des causes infectieuses [3]
En Amérique latine, une étude brésilienne a mis à évidence une mortalité de 9,5 %, avec une prédominance des occlusions par adhérences et volvulus [4].
En Afrique subsaharienne, l’OIA est l’une des principales causes d’hospitalisation en chirurgie digestive. Une étude sénégalaise récente a montré que les occlusions représentaient 25,6 % des urgences digestives, avec une mortalité post-opératoire de 14,2 %, fréquemment liée à la nécrose intestinale et au retard de prise en charge [5].
En République Démocratique du Congo (RDC), les données sont limitées. À Kisangani, Kabundi a présenté une mortalité de 19 % chez les patients opérés pour OIA, avec une prédominance des hernies étranglées et des volvulus [6].
Plan provisoire
1. Introduction1.1. Contexte et importance du sujet
1.2. Définition de l'occlusion intestinale aiguë
1.3. Objectifs du mémoire
1.4. Méthodologie de recherche
2. Revue de la Littérature
2.1. Anatomie et physiologie digestive
2.2. Étiologie de l'occlusion intestinale aiguë
2.2.1. Causes mécaniques
2.2.2. Causes fonctionnelles
2.3. Facteurs de risque
2.3.1. Démographiques
2.3.2. Pathologiques
2.3.3. Chirurgicaux
3. Méthodologie
3.1. Type d'étude
3.2. Population d’étude
3.3. Critères d’inclusion et d’exclusion
3.4. Population cible
3.5 Échantillonnage
3.6. Méthodes, Techniques et Outils de collecte de données
3.7. Saisie, Traitement et Analyse des données
3.8. Contrôle de la qualité des données
3.9. Considération Éthique
4. Résultats
4.1. Présentation des données
4.2. Analyse des risques identifiés
4.3. Comparaison avec la littérature existante
5. Discussion
5.1. Interprétation des résultats en les comparants avec les résultats des autres auteurs.
6. Conclusion
6.1. Synthèse des points clés
6.2. Perspectives de recherche future
7. Références Bibliographiques
7.1. Articles scientifiques
7.2. Livres et manuels
7.3. Ressources en ligne
Hypothèses
H1 : Un délai supérieur à 48 heures entre le début des symptômes et l’intervention chirurgicale est associé à une augmentation significative de la mortalité post-opératoire.
H2 : La présence de signes cliniques graves (choc, péritonite, déshydratation sévère) et de troubles biologiques (hyperleucocytose, hyponatrémie, élévation de la CRP) avant l’intervention est corrélée à une mortalité post-opératoire élevée.
H3 : Les patients présentant des comorbidités chroniques ont un risque accru de décès après chirurgie pour occlusion intestinale aiguë.
4. H4 : Les interventions chirurgicales lourdes, notamment les résections intestinales avec anastomose, sont associées à une mortalité plus élevée que les procédures conservatrices
Méthodes
MATERIELS ET METHODE1 MILIEU D’ETUDE
L’étude a été réalisée dans trois structures hospitalières majeures de la ville de Goma, province du Nord-Kivu, en République Démocratique du Congo :
• Hôpital Heal Africa ;
• Hôpital Général de référence de Virunga (HGR/V)
• Hôpital de Kyeshero.
SITUATION GEOGRAPHIQUE
A.Hôpital HEAL AFRICA
Elle est située dans la province du Nord-Kivu, en RDC à l’Est, dans la commune de Goma, sur l’avenue Lyn LUSI numéro 096
B.HOPITAL GENERAL DE REFERENCE DE VIRUNGA
L’HGR/V se situe en RDC à l’Est, dans la Province du Nord Kivu, dans la Ville de Goma, commune de Karisimbi, quartier Virunga avenue Bigaruka N°89.
Il organisent le service de gyneco-obstetrique, chirurgie, médecine interne et pédiatrie, imagerie, laboratoire, ORL, dentisterie.
C.HOPITAL DE HYESHERO
L’hôpital de kyeshero « NK » en sigle, est situé dans le Quartier Kyeshero à l’Ouest de la ville de Goma, Commune de Goma, dans la province du Nord-Kivu en République Démocratique du Congo (et est délimité à l’est par l’église Philadelphie, à l’OUEST et au Nord par les facultés de droit et de l’économie, de l’ULPGL et au sud par l’institut et l’école primaire Kyeshero.
Notons toute foies, que l’hôpital a été construit dans la concession de la communauté abritant la délégation provinciale de la 8e CEPAC, les écoles primaire et secondaire Kyeshero, l’école biblique, le studio Ibra radio et Philadelphie en face de l’université libre des pays de Grand lacs « ULPGL » en sigle.
Ces hôpitaux ont été choisis en raison de leur capacité à recevoir et opérer des cas d’occlusion intestinale aiguë, de la diversité de leur population prise en charge, et de la disponibilité des données cliniques nécessaires à l’analyse.
2 TYPE D’ETUDE
Cette recherche est une étude prospective, descriptive et analytique, menée dans un contexte hospitalier. Elle consiste à suivre, pendant une période définie, les patients admis pour occlusion intestinale aiguë et opérés dans les structures hospitalières sélectionnées et cité ci-dessous. Les données seront collectées de manière systématique à partir des observations cliniques, des dossiers médicaux, des protocoles opératoires et des suivis post-opératoires. Ce type d’étude permet d’établir des liens temporels entre les variables cliniques, biologiques et chirurgicales observées et les issues post-opératoires.
3 POPULATION D’ETUDE
La population cible est constituée de tous les patients admis et opérés pour Occlusion intestinale dans les hôpitaux cités dans notre milieu d’’étude.
4 POPULATION CIBLE
La population cible est constituée de tous les patients ayant été opéré pour une OIA dans les hôpitaux de Goma sélectionnés et dont l’évolution post –opératoire a été marquée par des complications ou un décès, quelle qu’en soi la cause, durant la période allant de juin 2025 à Mai 2026.
5 CRITERES D’INCLUSION ET D’EXCLUSION
5.1. Critères d’inclusion
Tout patients opérés pour chirurgie abdominale
Diagnostic confirmé d’occlusion intestinale aiguë nécessitant une intervention chirurgicale.
Patients suivis pour OIA
Consentement éclairé obtenu (ou celui du représentant légal).
Dossier médical complet et exploitable.
5.2. Critère d’exclusion
Tout patients non consentant ;
Patients diagnostiqués pour OIA et décédés avant l’intervention chirurgicale.
6 ECHANTILLONNAGE
Notre échantillonnage est de type non probabiliste, consécutif exhaustif.
7 METHODES, TECHNIQUES ET OUTILS DE COLLECTE DES DONNEES
7.1. Recrutement, sélection et formation des enquêteurs
Nos questionnaires concernent les dossiers des malades dont les patients ayant subi une chirurgie pour occlusion. Nous irons nous même sur terrain pour récolter les données et nous formerons nos camarades MS se trouvant dans ces hôpitaux pour nous signaler de chaque cas opéré d’OIA pour ensuite se rendre sur place et récolté.
7.2. Pré-test des outils
Il nous faudra contacter le comité éthique afin de vérifier si notre questionnaire est viable. Ceci sera fait auprès du directeur de mémoire.
7.3 Déroulement de l’enquête
Notre étude se déroulera dans ces 3 hôpitaux cités ci haut et nous utiliserons le logiciel Kobocollect pour la récolte des données.
8 SAISIE, TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES
L’analyse statistique sera faite à l’aide du logiciel « statistique package for social sciences » version 25(SPSS). La saisie par word2016.
9. CONTROLE DE LA QUALITE DES DONNEES
Pour assurer la qualité de nos données, nous passerons si possible à la vérification de ce que nous trouverons comme résultat.
10 DIFFUSION ET DISSEMINATION DES RESULTATS
Les résultats de ce travail seront présentés lors de la soutenance du mémoire devant le jury de la faculté et feront l’objet d’un rapport destiné aux hôpitaux participants, afin de contribuer à l’amélioration des pratiques chirurgicales et à la réduction de la morbi-mortalité post opératoire.
11. CONSIDERATION ETHIQUE
En consultants les dossiers médicaux, nous garderons discrétion de toute information trouvée. Avant la consultation des dossiers, nous tiendrons compte de l’autorisation du responsable ou représentant de service de chirurgie. Nous exhiberons notre attestation de recherche avant toute action afin d’éviter tout soupçon.
Bibliographie
1. Dr FALLOU.G« Occlusion intestinale aiguë au centre hospitalier régional de Saint-Louis : corrélations radio-chirurgicales» Journal Africain d’Imagerie Médicale 2023, volume 15 (numéro 3)2. K. LEBBAR, D. BASSOU, M. DRISSI, T. AMIL, M. BENAMEUR.« les occlusions intestinales chez l’adulte intéret de la tomodensitométri» Médecine du Maghreb 2001 n°87
3. Cours de résidanat Sujet : 54 «Occlusions intestinales aiguës Physiopathologie, Diagnostic, Orientations thérapeutiques.» Cours commun de Résidanat Mai 2022
4. Karim TRAORE«occlusion intestinale aigue au centre de sante de reference de ouelessebougou» Thèse de médecine 2019-2022
5. Parswa.A et all, «Urgences gastro-intestinales ;Occlusion intestinale» ; Le Manuel MSD 2023
6. KABUNDI.K«Aspect épidemiologique de l’occlusion intestinale aigue et de la peritonite aigue géneralisée» université de kisangani,Faculté de medecine et pharmacie, travail de fin de cycle en ligne.
Directeur & Encadreur
Encadreur: Dr Simplice Dr SIMPLICEDirecteur: Dr MEDARD Dr MEDARD
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON