Détails du sujet
PROFIL EPIDENILOGIQUE, CLINIQUE, DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DE L'ASTHME CHEZ LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS DANS LE CENTRE HOSPITALIER BETHESTHA
Résumé
Auteur : ASIANGAME BAZELEANE
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-15 19:14:09
Mots clés
RESILIENCE
Intérêt
Plusieurs raisons nous ont poussés à faire le choix sur le problème de la gestion de cas de crise d’asthme dans les hôpitaux.
L’asthme est une maladie chronique la plus fréquente chez l’enfant. La majorité des enfants asthmatiques est prises en charge par des médecins de famille, et des recommandations internationales sont mises à jour régulièrement pour garantir une prise en charge optimale. Cependant, différentes études ont monté que cette maladie reste encore sous diagnostiquée et par conséquent insuffisamment traitée, altérant ainsi la qualité de vie des patients, de leurs familles et de leur entourage.
Problématique
La prévalence de l’asthme en France est encore en augmentation. Les dernières données de Santé publique France rapportent une prévalence des sifflements dans les douze derniers mois d’environ 10 % et une prévalence de l’asthme vie entière variant de 10 % à 16 % selon le niveau scolaire [2]. L’exacerbation d’asthme de l’enfant est une des premières causes de consultations aux urgences pédiatriques en période automne-hivernale. Chez les enfants, le taux brut d’hospitalisation est de 33,1 pour 10 000 [2] avec une mortalité qui diminue depuis le début des années 2000. Ainsi en 2014, 851 décès par asthme sont survenus en France tous âges confondus, soit un taux brut de mortalité de 1,3/100 000 habitants [2].
Une étude faite de novembre 2019 à novembre 2022 sur les enfants de 2 à 16 ans pour une exacerbation d’asthme aux urgences pédiatriques du CHU d’Angré à Abidjan en côte d’ivoire a démontré que le taux d’admission était de 1,3% (141/10623), le sexe ration était de 3,3. Les enfants de 2 à 5 ans étaient majoritaires (72%). L’asthme familial était retrouvé dans 57% des cas. Dans 57% des cas les enfants étaient asthmatiques connus. L’exacerbation était modérée dans 62% des cas, sévères (2%) et légère (36%). L’hospitalisation a été effectuée dans 25% des cas, avec une durée moyenne de 1 jour. L’évolution a été favorable dans les cas [3].
Au Congo Brazzaville, une étude observationnelle transversale rétrospective faite entre janvier 2019 et juin 2022, portant chez les patients asthmatiques ayant bénéficié d’une courbe débit-volume (appareil Spirobank II Basic, avec des turbines jetables de type Flow MR), a révèlée que sur 150 patients, 92 patients, soit 61 % seulement, ont bénéficié de la spirométrie dans le suivi de cette pathologie. Sur 92 patients, 62 % étaient de sexe masculin et 38 % de sexe féminin. La moyenne d’âge était de 32 ans avec les âges extrêmes étaient de 7 ans et 82 ans. L’asthme était contrôlé dans 48 % des cas selon les critères définis selon Global Initiative for asthma (Gina). La spirométrie était normale dans 46 %. Cependant, elle objectivait un troubles ventilatoires obstructif réversible (TVO) dans 30 % des cas et un trouble ventilatoire restrictif (TVR) dans 24 % des cas.[4]
Dans la ville de kinshasa en RDC, une étude transversale menée dans trois hôpitaux de la ville de Kinshasa. Les enfants asthmatiques âgés de 6 à 18 ans ont été recrutés et le contrôle de l’asthme a été évalué selon des critères cliniques (ACT/C-ACT, GINA) et fonctionnels (VEMS1, VEMS1/CVF). Cent quatre enfants ont été recrutés, l’âge moyen était de 9,3 ± 3,1 ans avec un sexe-ratio de 1. Le seuil de 19 a servi pour prédire le contrôle de l’asthme pour l’ACT et le C-ACT. Treize pour cent d’enfants avaient un asthme non contrôlé. L’aire sous la courbe de C-ACT et ACT dans la prédiction de l’asthme non contrôlé selon GINA était respectivement 0,779 et 0,89. Le seuil optimal du contrôle était de 21 (sensibilité 93,9 % ; spécificité 55,7 %) pour l’ACT et de 22 (sensibilité 92,9 % ; spécificité 55,7 %) pour le C-ACT. L’ACT était bien corrélé avec le GINA et le VEMS, le C-ACT l’était faiblement.[5]
Plan provisoire
CHAPITRE 4 : OFFRE TECHNIQUE ET OFFRE FINACIERE
1. Budget
Le cout requis pour notre travail est de 160$ répartis comme suit :
˗ 10$ pour l’impression de différentes parties de travail ;
˗ 15$ pour le transport ;
˗ 10$ pour la communication ;
˗ 50$ pour la documentation ;
˗ 75$ pour le dépôt de notre travail
2. Chronogramme
˗ Le mois d’Octobre 2025 sera destiné au premier chapitre de notre travail qui est l’introduction générale ainsi qu’au deuxième chapitre qui est la revue de la littérature ;
˗ Novembre 2025 on travaillera sur le 3ème chapitre, l’approche méthodologique ;
˗ En février 2025 on fera la récolte de données ;
˗ En mars 2025 on finira avec la présentation de résultats et la discussion ;
˗ Le mois de Avril 2025 sera consacré au dernier chapitre, conclusion et suggestions.
Hypothèses
Quelles seraient les profils épidémiologique, clinique, diagnostique et thérapeutique de l’asthme chez l’enfant de moins de 5 ans dans l’hôpital Bethesta ? Méthodes
CHAPITRE 3 : METHODOLOGIE
1. Type d’étude
Dans ce travail, il s’agira d’une étude rétrospective, comparative et transversale menée chez les enfants de moins de 5 ans souffrent de l’asthme dans le service de pédiatrie de l’hôpital Heal Africa du 1ER Janvier 2021 au 31 Décembre 2026
2. Population d’étude
La population d’étude sera composée par tous les enfants de moins de 5 ans souffrant d’asthme admis dans le service de pédiatrie de l’hôpital Heal Africa durant notre période d’étude.
3. Population cible
La population cible sera fait de tous les enfants atteints de l’asthme de moins de 5ans qui sous traitement des vasodilatateurs ou qui ont été au moins une fois sous traitement et qui répondent aux critères d’inclusion.
4. Echantillon
Notre échantillon sera fait de tous les enfants atteints de l’asthme de moins de 5ans et répondant à tous nos critères d’inclusion.
5. Critère d’inclusion
Seront inclus dans notre étude, tous les enfants répondant aux critères suivant :
˗ Avoir été admis dans notre milieu d’étude au cours de notre période d’étude dans le service de pédiatrie
˗ Avoir comme diagnostique l’asthme et avoir un âge compris entre 0 et 5 ans
˗ Avoir un dossier médical contenant tous les paramètres pouvant nous fournir des informations claires cadrant avec notre étude ;
6. Critère d’exclusion
Seront exclus de notre étude tous les enfants présentant des signes d’allergies qui ne sont pas l’asthme ainsi que ceux-là pour lesquels le dossier médical manque un seul paramètre à étudier.
7. Technique de collecte des données
Dans notre étude, pour collecter les données, nous allons concevoir une fiche de collecte de données contenant tous les paramètres que nous aurons à étudier. Et nous aurons aussi à consulter le dossier médical des patients pour recueillir ces données.
8. Traitement et analyse des données
La saisie des données sera faite par Microsoft Word 2013. Les données récoltées seront analysées par le logiciel SPSS Statistic qui nous proposera des tableaux et des graphiques que nous aurons à interpréter selon les paramètres d’étude. Certains tableaux présenteront les paramètres indépendamment des autres et auront de paramètres croisés.
9. Considération éthique
Les données seront récoltées dans l’anonymat par le principe de respect de la confidentialité.
Bibliographie
1. Elsevier Masson SAS, précis d’allergologie, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moullineaux Cedex, France, Gisèle Kanny, 2024
2. Panel J, Mazenq-Donadieu, J-C Dubus (2024), Asthme aigu grave de l’enfant : quels traitements médicaux dès les débuts de la prise en charge, Perfectionnement en Pédiatrie, volume 4, Issu 2, supplément 1
3. M. Cardenat, F. Amon Tonah Dick, R. Azagoh-Kouadio, A.S. Dje, C.Zallo-Boni (2024), Prise en charge des exacerbations d’asthme chez les enfants aux urgences du CHC d’Angré à Abidjan, Revue Française d’Allergologie, volume 64
4. PanelR.G. Bopaka, E.L.P. Bemba, F.H. OkembaOkombi, K.B.Ossale Aback, P.P. Koumeka, M. Illoye Ayet, J. Mboussa (2023) , La pratique de la spirométrie dans le suivi des patients asthmatiques en consultation externe de pneumologie du CHU de Brazzaville, Revue des Maladies Respiratoires Actualités , volume 15 , issue 1
5. R. Lepira, F. Mponi, H. Nganga, M. Wawa, J. Bemba, A. Nkodila, L. Kuseyila, C. Akele, J.B. Juste, B.O. Kabengele, I. Kashongwe, J.M. Kayembe, L. Aketi (2023), Évaluation du contrôle de l’asthme de l’enfant en milieu hospitalier de Kinshasa, Revue des Maladies Respiratoires Actualités, volume 15 , issue 1
6. Dictionnaire, LAROUSSE
Directeur & Encadreur
Encadreur: Dr Songya Dr SONGYA
Directeur: Prof Dr CHARLES Prof Dr CHARLES Prof Dr CHARLES
Status
Décision ou observation:
Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON
PROFIL EPIDENILOGIQUE, CLINIQUE, DIAGNOSTIQUE ET THERAPEUTIQUE DE L'ASTHME CHEZ LES ENFANTS ET LES ADOLESCENTS DANS LE CENTRE HOSPITALIER BETHESTHA
Résumé
Auteur : ASIANGAME BAZELEANE
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-15 19:14:09
Mots clés
RESILIENCEIntérêt
Plusieurs raisons nous ont poussés à faire le choix sur le problème de la gestion de cas de crise d’asthme dans les hôpitaux.L’asthme est une maladie chronique la plus fréquente chez l’enfant. La majorité des enfants asthmatiques est prises en charge par des médecins de famille, et des recommandations internationales sont mises à jour régulièrement pour garantir une prise en charge optimale. Cependant, différentes études ont monté que cette maladie reste encore sous diagnostiquée et par conséquent insuffisamment traitée, altérant ainsi la qualité de vie des patients, de leurs familles et de leur entourage.
Problématique
La prévalence de l’asthme en France est encore en augmentation. Les dernières données de Santé publique France rapportent une prévalence des sifflements dans les douze derniers mois d’environ 10 % et une prévalence de l’asthme vie entière variant de 10 % à 16 % selon le niveau scolaire [2]. L’exacerbation d’asthme de l’enfant est une des premières causes de consultations aux urgences pédiatriques en période automne-hivernale. Chez les enfants, le taux brut d’hospitalisation est de 33,1 pour 10 000 [2] avec une mortalité qui diminue depuis le début des années 2000. Ainsi en 2014, 851 décès par asthme sont survenus en France tous âges confondus, soit un taux brut de mortalité de 1,3/100 000 habitants [2].Une étude faite de novembre 2019 à novembre 2022 sur les enfants de 2 à 16 ans pour une exacerbation d’asthme aux urgences pédiatriques du CHU d’Angré à Abidjan en côte d’ivoire a démontré que le taux d’admission était de 1,3% (141/10623), le sexe ration était de 3,3. Les enfants de 2 à 5 ans étaient majoritaires (72%). L’asthme familial était retrouvé dans 57% des cas. Dans 57% des cas les enfants étaient asthmatiques connus. L’exacerbation était modérée dans 62% des cas, sévères (2%) et légère (36%). L’hospitalisation a été effectuée dans 25% des cas, avec une durée moyenne de 1 jour. L’évolution a été favorable dans les cas [3].
Au Congo Brazzaville, une étude observationnelle transversale rétrospective faite entre janvier 2019 et juin 2022, portant chez les patients asthmatiques ayant bénéficié d’une courbe débit-volume (appareil Spirobank II Basic, avec des turbines jetables de type Flow MR), a révèlée que sur 150 patients, 92 patients, soit 61 % seulement, ont bénéficié de la spirométrie dans le suivi de cette pathologie. Sur 92 patients, 62 % étaient de sexe masculin et 38 % de sexe féminin. La moyenne d’âge était de 32 ans avec les âges extrêmes étaient de 7 ans et 82 ans. L’asthme était contrôlé dans 48 % des cas selon les critères définis selon Global Initiative for asthma (Gina). La spirométrie était normale dans 46 %. Cependant, elle objectivait un troubles ventilatoires obstructif réversible (TVO) dans 30 % des cas et un trouble ventilatoire restrictif (TVR) dans 24 % des cas.[4]
Dans la ville de kinshasa en RDC, une étude transversale menée dans trois hôpitaux de la ville de Kinshasa. Les enfants asthmatiques âgés de 6 à 18 ans ont été recrutés et le contrôle de l’asthme a été évalué selon des critères cliniques (ACT/C-ACT, GINA) et fonctionnels (VEMS1, VEMS1/CVF). Cent quatre enfants ont été recrutés, l’âge moyen était de 9,3 ± 3,1 ans avec un sexe-ratio de 1. Le seuil de 19 a servi pour prédire le contrôle de l’asthme pour l’ACT et le C-ACT. Treize pour cent d’enfants avaient un asthme non contrôlé. L’aire sous la courbe de C-ACT et ACT dans la prédiction de l’asthme non contrôlé selon GINA était respectivement 0,779 et 0,89. Le seuil optimal du contrôle était de 21 (sensibilité 93,9 % ; spécificité 55,7 %) pour l’ACT et de 22 (sensibilité 92,9 % ; spécificité 55,7 %) pour le C-ACT. L’ACT était bien corrélé avec le GINA et le VEMS, le C-ACT l’était faiblement.[5]
Plan provisoire
CHAPITRE 4 : OFFRE TECHNIQUE ET OFFRE FINACIERE1. Budget
Le cout requis pour notre travail est de 160$ répartis comme suit :
˗ 10$ pour l’impression de différentes parties de travail ;
˗ 15$ pour le transport ;
˗ 10$ pour la communication ;
˗ 50$ pour la documentation ;
˗ 75$ pour le dépôt de notre travail
2. Chronogramme
˗ Le mois d’Octobre 2025 sera destiné au premier chapitre de notre travail qui est l’introduction générale ainsi qu’au deuxième chapitre qui est la revue de la littérature ;
˗ Novembre 2025 on travaillera sur le 3ème chapitre, l’approche méthodologique ;
˗ En février 2025 on fera la récolte de données ;
˗ En mars 2025 on finira avec la présentation de résultats et la discussion ;
˗ Le mois de Avril 2025 sera consacré au dernier chapitre, conclusion et suggestions.
Hypothèses
Quelles seraient les profils épidémiologique, clinique, diagnostique et thérapeutique de l’asthme chez l’enfant de moins de 5 ans dans l’hôpital Bethesta ?Méthodes
CHAPITRE 3 : METHODOLOGIE1. Type d’étude
Dans ce travail, il s’agira d’une étude rétrospective, comparative et transversale menée chez les enfants de moins de 5 ans souffrent de l’asthme dans le service de pédiatrie de l’hôpital Heal Africa du 1ER Janvier 2021 au 31 Décembre 2026
2. Population d’étude
La population d’étude sera composée par tous les enfants de moins de 5 ans souffrant d’asthme admis dans le service de pédiatrie de l’hôpital Heal Africa durant notre période d’étude.
3. Population cible
La population cible sera fait de tous les enfants atteints de l’asthme de moins de 5ans qui sous traitement des vasodilatateurs ou qui ont été au moins une fois sous traitement et qui répondent aux critères d’inclusion.
4. Echantillon
Notre échantillon sera fait de tous les enfants atteints de l’asthme de moins de 5ans et répondant à tous nos critères d’inclusion.
5. Critère d’inclusion
Seront inclus dans notre étude, tous les enfants répondant aux critères suivant :
˗ Avoir été admis dans notre milieu d’étude au cours de notre période d’étude dans le service de pédiatrie
˗ Avoir comme diagnostique l’asthme et avoir un âge compris entre 0 et 5 ans
˗ Avoir un dossier médical contenant tous les paramètres pouvant nous fournir des informations claires cadrant avec notre étude ;
6. Critère d’exclusion
Seront exclus de notre étude tous les enfants présentant des signes d’allergies qui ne sont pas l’asthme ainsi que ceux-là pour lesquels le dossier médical manque un seul paramètre à étudier.
7. Technique de collecte des données
Dans notre étude, pour collecter les données, nous allons concevoir une fiche de collecte de données contenant tous les paramètres que nous aurons à étudier. Et nous aurons aussi à consulter le dossier médical des patients pour recueillir ces données.
8. Traitement et analyse des données
La saisie des données sera faite par Microsoft Word 2013. Les données récoltées seront analysées par le logiciel SPSS Statistic qui nous proposera des tableaux et des graphiques que nous aurons à interpréter selon les paramètres d’étude. Certains tableaux présenteront les paramètres indépendamment des autres et auront de paramètres croisés.
9. Considération éthique
Les données seront récoltées dans l’anonymat par le principe de respect de la confidentialité.
Bibliographie
1. Elsevier Masson SAS, précis d’allergologie, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moullineaux Cedex, France, Gisèle Kanny, 20242. Panel J, Mazenq-Donadieu, J-C Dubus (2024), Asthme aigu grave de l’enfant : quels traitements médicaux dès les débuts de la prise en charge, Perfectionnement en Pédiatrie, volume 4, Issu 2, supplément 1
3. M. Cardenat, F. Amon Tonah Dick, R. Azagoh-Kouadio, A.S. Dje, C.Zallo-Boni (2024), Prise en charge des exacerbations d’asthme chez les enfants aux urgences du CHC d’Angré à Abidjan, Revue Française d’Allergologie, volume 64
4. PanelR.G. Bopaka, E.L.P. Bemba, F.H. OkembaOkombi, K.B.Ossale Aback, P.P. Koumeka, M. Illoye Ayet, J. Mboussa (2023) , La pratique de la spirométrie dans le suivi des patients asthmatiques en consultation externe de pneumologie du CHU de Brazzaville, Revue des Maladies Respiratoires Actualités , volume 15 , issue 1
5. R. Lepira, F. Mponi, H. Nganga, M. Wawa, J. Bemba, A. Nkodila, L. Kuseyila, C. Akele, J.B. Juste, B.O. Kabengele, I. Kashongwe, J.M. Kayembe, L. Aketi (2023), Évaluation du contrôle de l’asthme de l’enfant en milieu hospitalier de Kinshasa, Revue des Maladies Respiratoires Actualités, volume 15 , issue 1
6. Dictionnaire, LAROUSSE
Directeur & Encadreur
Encadreur: Dr Songya Dr SONGYADirecteur: Prof Dr CHARLES Prof Dr CHARLES Prof Dr CHARLES
Status
Décision ou observation:Feu vert:
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON