profil épidémiologique, étiologies et les facteurs de morbi-mortalité des occlusions intestinales aiguës dans le service de chirurgie générale de l’hôpital de Kyeshero.

Résumé

Auteur : KASEREKA MUISA
Niveau: L2
Département: Medecine Humaine
Année Ac: 2024-2025 , | 2025-08-12 12:06:14

Mots clés

Occlusion

Intérêt

L’occlusion intestinale aiguë représente une cause majeure d’urgence abdominale dans le monde entier, avec une morbi-mortalité élevée, particulièrement dans les pays à ressources limitées. Ce sujet a été choisi en raison de sa fréquence élevée, de la diversité des étiologies et de la complexité de sa prise en charge, qui reste un défi pour les services de chirurgie générale, notamment dans des contextes comme celui de l’hôpital de Kyeshero.

L’intérêt de ce travail réside dans la nécessité d’améliorer la connaissance locale des profils épidémiologiques et étiologiques des occlusions intestinales aiguës. En effet, malgré leur fréquence, peu d’études ont été menées en RDC, et plus précisément au sein du service de chirurgie générale de l’hôpital de Kyeshero, pour analyser ces aspects ainsi que les facteurs influençant la morbi-mortalité.

Cette étude permettra d’identifier les points forts et les insuffisances dans la prise en charge actuelle, d’aider à optimiser les protocoles diagnostiques et thérapeutiques, et de contribuer à la réduction des complications et de la mortalité. Ainsi, elle présente un intérêt à la fois scientifique, clinique et social, car elle peut améliorer la qualité des soins prodigués aux patients souffrant d’occlusion intestinale aiguë dans ce contexte.

Problématique

L’occlusion intestinale aiguë (OIA) est une urgence médico-chirurgicale fréquente, caractérisée par l’arrêt complet ou partiel du transit intestinal. Elle constitue une cause majeure de morbidité et de mortalité, en particulier dans les pays à ressources limitées.

Selon les données du Global Burden of Disease Study 2019, environ 3,2 millions de cas d’occlusion intestinale ont été enregistrés en 2015, entraînant 264 000 décès dans le monde [1]. L’incidence et la prévalence de cette pathologie ont augmenté entre 1990 et 2019, notamment chez les personnes âgées de plus de 50 ans [2].
En Afrique subsaharienne, l’OIA représente une part significative des urgences abdominales chirurgicales. Une revue systématique a révélé que l’obstruction intestinale aiguë avait une prévalence de 28,6 % parmi les urgences chirurgicales abdominales [3] . Les causes varient selon les régions : les adhérences postopératoires sont prédominantes dans certains pays, tandis que le volvulus sigmoïde est plus fréquent dans d’autres [4].
Les données spécifiques à la RDC sur l’incidence et les causes de l’OIA sont limitées. Cependant, des études menées dans des pays voisins suggèrent que les hernies étranglées, les volvulus et les adhérences postopératoires sont des causes fréquentes. La mortalité associée à l’OIA dans ces régions varie de 6 % à 20 % [5].

La variabilité des étiologies et des taux de mortalité de l’OIA, combinée au manque de données spécifiques en RDC, souligne la nécessité d’une étude approfondie dans ce contexte. Une meilleure compréhension du profil épidémiologique, des causes et des facteurs de morbi-mortalité de l’OIA en RDC permettra d’optimiser les stratégies de diagnostic et de prise en charge, contribuant ainsi à réduire la mortalité liée à cette pathologie.

Plan provisoire

1. Introduction
- 1.1 Contexte et justification de l'étude
- 1.2 Problématique
- 1.3 Objectifs de l'étude
- 1.4 Hypothèses

2. Revue de la Littérature
- 2.1 Définition et classification des occlusions intestinales aiguës
- 2.2 Épidémiologie des OIA dans le monde, en Afrique et en RDC
- 2.3 Causes et étiologies des OIA
- 2.3.1 Hernies
- 2.3.2 Adhérences
- 2.3.3 Pathologies inflammatoires
- 2.3.4 Tumeurs
- 2.4 Manifestations cliniques et diagnostic
- 2.5 Prise en charge et traitements
- 2.5.1 Traitement médical
- 2.5.2 Interventions chirurgicales
- 2.6 Morbidité et mortalité associées aux OIA
3. Méthodologie
- 3.1 Type d'étude (observatoire, rétrospective, prospective)
- 3.2 Population étudiée
- 3.2.1 Critères d'inclusion et d'exclusion
- 3.3 Méthodes de collecte des données
- 3.3.1 Instruments et questionnaires
- 3.4 Analyses statistiques
- 3.5 Considérations éthiques

4. Résultats
- 4.1 Caractéristiques sociodémographiques des patients
- 4.2 Étiologies des OIA
- 4.3 Modalités de prise en charge
- 4.3.1 Traitement médical
- 4.3.2 Interventions chirurgicales
- 4.4 Résultats cliniques
- 4.4.1 Complications
- 4.4.2 Taux de mortalité
- 4.5 Facteurs associés à la morbidité et à la mortalité

5. Discussion
- 5.1 Interprétation des résultats
- 5.2 Comparaison avec la littérature existante
- 5.3 Implications cliniques
- 5.4 Limites de l'étude
- 5.5 Recommandations pour la pratique et la recherche future

6. Conclusion
- 6.1 Synthèse des résultats
- 6.2 Importance des findings pour la santé publique
- 6.3 Perspectives d'avenir

7. Références

Hypothèses

1.Hypothèse 1 : La précarité socio-économique et l'accès limité aux soins de santé augmentent l'incidence des occlusions intestinales aiguës (OIA) à Goma. Les populations vivant en dessous du seuil de pauvreté sont plus susceptibles de développer des OIA en raison d'un accès réduit aux soins préventifs et médicaux.

2. Hypothèse 2 : Les hernies et les adhérences post-chirurgicales sont les principales causes d'OIA dans la région de Goma. Les données épidémiologiques révèleront que ces facteurs représentent une majorité des cas d'OIA observés.

3. Hypothèse 3 : Le diagnostic tardif et le traitement chirurgical retardé des OIA augmentent le risque de complications graves et de mortalité. Les patients qui consultent plus de 48 heures après l'apparition des symptômes auront des issues cliniques moins favorables.

4. Hypothèse 4 : Les co-infections, notamment avec des maladies infectieuses telles que le VIH, aggravent la gravité des OIA. Les patients immunodéprimés seront plus susceptibles de présenter des complications post-opératoires.

Méthodes

Outils et techniques d’analyse

Les données seront saisies sur Microsoft office word et analysées à l’aide du logiciel SPSS
- Statistiques descriptives : moyennes, fréquences, pourcentages.
- Analyse analytique : test du chi², test de Student pour les comparaison

Bibliographie

Références bibliographiques

1. Sabiston Textbook of Surgery, 21e édition. Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Elsevier; 2022.
Référence classique en chirurgie générale avec un chapitre sur les occlusions intestinales.

2. Schwartz’s Principles of Surgery, 11e édition. Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL. McGraw-Hill Education; 2020.
Ouvrage de référence en chirurgie, incluant la physiopathologie et le traitement des occlusions.

3. Chirurgie Digestive – Pathologie et Techniques Opératoires, Delamarre JF, Parc R. Masson; 2016.
Référence francophone détaillée sur la pathologie intestinale.

4. Moujahid M, et al. Les occlusions intestinales aiguës : analyse de 400 cas. Journal Marocain des Sciences Médicales, 2018; 23(2): 45–50.
Étude rétrospective nord-africaine très pertinente pour les contextes similaires.

5. Ndayisaba A, et al. Profil épidémiologique et étiologies des occlusions intestinales dans un hôpital de district en Afrique centrale. Revue Africaine de Chirurgie Digestive, 2019; 3(1): 25–3

Directeur & Encadreur

Directeur: Dr MEDARD Dr MEDARD
Encadreur: Dr ELIE Dr ELIE BUGASHANE

Status

Décision ou observation: Accepté
Feu vert: AUCUN
Déposé : NON
Défendu: NON
Finalisé: NON